Слайд 1Составил: учитель физической культуры ЛСОШ №7 Картунова А.И
«ЛФК при сахарном диабете»
Слайд 2Что это такое?
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, хроническое нарушение обмена веществ,
в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.
Слайд 3Причины заболевания
Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами
углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.
Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад.
Слайд 4Классификация сахарного диабета
Инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не
вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
Инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.
Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы.
При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа.
Слайд 5Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:
Генетических – риск
развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
Ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
Нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
Сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
Хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
Диабетогенного действия некоторых лекарств - глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
Хронической недостаточности коры надпочечников.
Слайд 6Симптомы сахарного диабета
Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа
- напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:
жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
полифагия (повышенный аппетит);
сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
судороги в икроножных мышцах;
нарушения зрения.
Слайд 7Диагностика сахарного диабета
О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной
крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».
Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:
глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
гликозилированного гемоглобина - значительно повышается при сахарном диабете;
С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Слайд 8Лечение сахарного диабета
Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся
пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.
Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином.
Слайд 9Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с
равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.).
Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).
Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия.
Слайд 10Прогноз и профилактика при сахарном диабете
Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся
на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.
Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.
Слайд 11Меры профилактики сахарного диабета
Поддержание правильного водного баланса
Профилактика сахарного диабета включает не
только полноценное правильное питание, выбор определенных блюд, предписанных врачом, но и поддержание здорового водного баланса организма. Эта мера необходима для предотвращения развития заболевания.
Чтобы нейтрализовать естественные кислоты в организме, требуется не только инсулин, но и вещество бикарбонат, которое выступает водным раствором. В случае. Если организм обезвоживается, бикарбонат продолжает вырабатываться, а уровень инсулина резко понижается. Если в организма человека скапливается значительное количество сахара в крови, это приводит к развитию сахарного диабета.
Для того, чтобы глюкоза активно проникала в клетки, необходимо постоянное наличие определенного уровня воды в организме. Если учесть, что 75 процентов клеток состоят из воды, то часть этого водного баланса уходит на активную выработку бикарбоната в ходе приема пищи, часть воды тратится на то, чтобы усвоить поступающие питательные вещества. В итоге, если воды не хватает на выработку инсулина, происходит скопление сахара в крови человека.
В любом случае профилактика диабета подразумевает определённые правила питания и употребления воды. Каждый день перед едой необходимо выпивать по два стакана чистой воды без газов, что составляет минимальную дозу для пациента. При ежедневном подсчете количества выпитого необходимо не включать в число напитков, пополняющих водный баланс, кофе, газированная вода, чай, алкогольные напитки, так как они наносят вред клеткам организма.
Слайд 12Соблюдение правил здорового питания
Подобная профилактика диабета необходима в первую очередь, так
как без соблюдения грамотной диеты, предписанной врачом, иные профилактические меры не принесут никакой пользы. Пациенту рекомендуется растительная диета без картофеля и мучного.
При первых симптомах развития заболевания необходимо прекратить употребление в пищу сладких блюд с добавлением сахара, именно этот продукт в значительной степени нагружает поджелудочную железу до такой степени, что она перестает справляться с выполнением своих основных функций, можно использовать заменитель сахара фит парад. После употребления в пищу сладких блюд происходит моментальное насыщение организма и высвобождение энергии, однако длится оно очень недолго. По этой причине пациенту рекомендуется сделать упор на бобовые, злаковые и овощные блюда.
Людям с излишним весом необходимо принимать пищу исключительно до 18 часов, после чего придерживаться водного режима. В данном случае профилактика диабета заключается в соблюдении диеты, которая запрещает употребление молочных, мучных и мясных продуктов. Спустя время благодаря правильному питанию поджелудочная железа возобновит правильную работу и вес постепенно понизится, что приведет не только к красивому и молодому внешнему виду, но и полноценному здоровью.
Слайд 13Физические нагрузки как профилактические меры сахарного диабета
Важно не забывать о своем
физическом здоровье и выполнять упражнения. Нагрузки такого плана – это отличная профилактика сахарного диабета, которые врач может предписать в обязательном порядке не только тем, кто имеет заболевание, но и людям, находящимся в группе риска.
По какой причине физические нагрузки так благоприятно действуют на организм? Любые упражнения заставляют активно работать сердечной системе, это в свою очередь способствует усиленному кровообращению. Постоянная физическая зарядка для организма избавляет от лишних жировых отложений и приводит в тонус мышечную систему. В данном состоянии глюкоза активно перемещается по кровеносным сосудам, не застаиваясь, что позволяет избежать развития заболевания даже при избытке сахара в крови.
Каждый день рекомендуется заниматься любыми физическими упражнениями на протяжении 20 минут. При этом не обязательно изнурительно тренироваться, можно разделить период зарядки на две-три части и уделять физическим упражнениям по пять минут несколько раз в день, и к примеру, признаки сахарного диабета у мужчин точно не скоро появятся.
Чтобы придерживаться определенного режима. Не обязательно заниматься профессиональным спортом и посещать фитнесс-центры. Достаточно слегка подкорректировать свои привычки:
Чаще ходить пешком по лестницам вместо того, чтобы пользоваться лифтом;
Каждый день совершать прогулки по парку или набережной вместе с друзьями или собакой;
Уделять значительное время различным активным играм, которые помогут держать организм в тонусе.
Слайд 14Лечебная физическая культура
Немаловажное значение в этом вопросе играет лечебная физкультура, при
стимулирующем воздействии которой в тканях человеческого организма происходит распределение сахара и его депонирование в мышцах. Особенное внимание требуется уделять людям, которые подвержены ожирению или имеют избыточный вес, что чаще бывает при диабете 2 типа. У этих людей происходит постепенное нарушение обменных процессов, возникновение адинамии, слабости и общего недомогания.
Слайд 15Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете не только способствует эффективной борьбе
с этими проявлениями, но и уменьшает уровень сахара в составе крови до нормальных показателей. Помимо этого, повышается общая способность организма сопротивляться воздействию неблагоприятных окружающих факторов.
При сахарном диабете любого типа комплекс упражнений лечебной физкультуры подразумевает под собой нагрузки, предназначенные для всех групп мышц. При этом выполнение движений здесь предусматривается при достаточной амплитуде, в замедленном и усредненном темпе.
Для мелких групп мышц все упражнения выполняются достаточно быстро. По мере привыкания к начальному комплексу постепенно происходит усложнение упражнений с подключением предметов и гимнастической стенки. Продолжительность занятий при обычном раскладе составляет не более получаса, но это при условии того, что интенсивность их выполнения находится на достаточно высоком уровне.
Слайд 16Комплекс лечебных упражнений должен включать в себя и ходьбу, причем с
увеличением интенсивности и выделенного времени на ее выполнение. Начинать следует с 5 км и заканчивать 11. Положительным влиянием на больных с диабетом любого типа отличаются следующие любительские виды спорта:
ходьба на лыжах;
плаванье;
катание на роликах;
бадминтон;
большой и настольный теннис.
Слайд 17Распределение нагрузки при диабете
Разрабатывается и выполняется комплекс ЛФК в стационарных условиях
согласно специально подобранной методике, при которой идет постепенное повышение нагрузки и продолжительности, учет которых ведется в зависимости от степени тяжести и типа заболевания:
комплекс нагрузок при легкой форме диабета занимают 35 минут;
комплекс нагрузок при средней форме диабета любого типа занимает 25 минут;
комплекс упражнений при тяжелой форме диабета занимает 15 минут.
При диабете любого типа выполнение всех упражнений воспроизводится в замедленном темпе с постепенным увеличением нагрузки. Такой подход позволяет добиться наиболее высоких результатов. При сахарном диабете к подобному эффекту могут привести закаливающие процедуры и массаж.
Слайд 18Комплекс упражнений
1.Ходьба с пятки на носок, спина прямая, дыхание ритмично через
нос -5-7 минут.
2.Ходьба на носках ,пятках, руки через стороны поднимаются вверх, дыхание при этом произвольное - 5-7 минут.
3. И.п - стоя, руки согнуты в локтевом суставе. 1-2 круговые движения руками вперед ;3-4 назад.
4. И.п- стоя, руки перед грудью.1-2 рывки руками вправо, выпрямить руки; 3-4 рывки согнутыми руками перед грудью; 5-6 влево; 7-8 перед грудью. Выдох на каждый поворот вправо и влево, вдох перед грудью.
5. И.п – стоя, руки скрестно на груди 1-4 круговые вращения туловищем в право, вдох; 5-8 влево, выдох.
6. И.п стоя, руки за головой, локти в стороны. 1-полнять правую ногу согнутую в коленном суставе к левому локтю ,вдох ; 2- И.п, выдох; 3- к правому локтю, вдох ; 4- И.п, выдох.
7. И.п ноги врозь, руки на поясе. 1- наклон к право ноге, выдох; 2- наклон, выдох; 3- наклон к левой ноге, выдох; 4- И.п вдох
8. И.п стоя, руки на поясе. 1-3 выпад вперед правой ногой, пружинистые покачивания ; 4-И.п ; 5-7 – выпад левой; 8- И.п
9.И.п стоя, руки в сторону. 1-3 круговые движения ногой согнутой в коленном суставе; 4- И.п. Тоже с другой ноги. Удерживать равновесие , дыхание произвольное
10. «Ласточка», удерживать равновесие , дыхание произвольное.
Слайд 19Комплекс упражнений
1. И.п сидя палка в руках внизу .1-2 палка
вверх прогнутся ; 3-4 И.п.
2. И.п палка перед собой.1-2 поворот в право палка вертикально полу; 3-4 И.п. Тоже в другую сторону
3. И.п палка сзади. 1-2 наклон вперед палка параллельно голове; 3-4 И.п
4. И.п палка на вверху. 1-2 наклон вперед пала за носки; 3-4 И.п.
5. И.п ноги врозь палка на вверху. 1-2 наклон вправо; 3-4 наклон ; 5-6 наклон влево; 7-8 И.п
6. И.п стоя палка сзади .1-2 наклон вперед палка параллельно голове ; 3-4 И.п.
7. И.п палка внизу. 1- поднять согнутую в коленном суставе правую ногу к груди, придерживая ее палкой; 2- И.п; 3- с левой; 4- И.п.
8. И.п стоя палка на полу. 1-4 прокатывание палкой стопой правой ноги. Тоже с другой.
9. Перешагивание через вертикально лежащую палку. 8 счетов
10. Перепрыгивание через вертикально лежащую палку. 8 счетов
Слайд 20Заключение
Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:
Компенсация углеводного обмена.
Профилактика и лечение осложнений.
Нормализация массы тела.
Обучение пациента.
Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.