Слайд 1
Препараты гормонов
Лекарственные средства, регулирующие
процессы обмена веществ
Слайд 2Гормоны
это биологически активные вещества, регулирующие процессы обмена веществ в организме,
функциональное состояние систем и органов.
Слайд 3Лекарственные средства, содержащие гормоны, или их синтетические заменители
применяются как средства
заместительной терапии при гипофункции эндокринных желез.
при избыточной функции (гиперфункции) эндокринной железы применяют антагонисты гормонов.
получают из тканей животных или синтетическим путем.
Слайд 4Лекарственные средства гормонов гипофиза
Слайд 5Соматотропный гормон (СТГ)
стимулирует рост организма, что имеет важное значение в
детском и подростковом возрасте.
Слайд 6Тиреотропный гормон (ТТГ)
стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы.
Слайд 7Гонадотропный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
стимулирует у женщин созревание фолликулов в яичниках,
синтез эстрогенов, а у мужчин – созревание сперматозоидов (сперматогенез).
Слайд 8Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
стимулирует у женщин дальнейший рост фолликулов, секрецию эстрагенов,
овуляцию, образование желтого тела, у мужчин – синтез и секрецию тестостерона.
Слайд 9Лактотропный гормон (пролактин, ЛТГ)
стимулирует дальнейшее развитие желтого тела, синтез и
секрецию прогестерона, развитие и секрецию молочных желез.
Слайд 10Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов.
Слайд 11Лекарственные препараты передней доли гипофиза
Слайд 12Соматотропин
оказывает анаболическое действие, положительно влияет на минеральный обмен.
В настоящее
время чаще применяется его синтетический аналог – Генотропин.
Слайд 13Гонадотропин хорионический
Прегнил, Профаза.
Применяют при пониженной функции половых желез у мужчин
и женщин, бесплодии, нарушениях менструального цикла, связанных с гипофизарной недостаточностью.
Возможны аллергические реакции.
Слайд 14Гонадотропин менопаузный
его аналоги Хумегон, Пергонал – назначают при невынашивании беременности,
угрозе выкидыша, позднем половом развитии, бесплодии.
Противопоказаны при воспалительных заболеваниях и опухолях половой сферы.
Слайд 15Кортикотропин
применяют при недостаточной продукции АКТГ,
для стимуляции синтеза гормонов коры надпочечников,
для
профилактики «синдрома отмены» глюкокортикоидов,
для предупреждения атрофии коры надпочечников, а также для подавления воспалительных или аллергических процессов.
Слайд 16Бромокриптин (парлодел)
стимулирует гипофизарные дофаминовые рецепторы и тормозит секрецию пролактина (ЛТГ).
Применяют при нарушении менструального цикла, для подавления послеродовой лактации по показаниям, доброкачественных заболеваниях молочной железы, паркинсонизме.
Слайд 17Лекарственные препараты задней доли гипофиза
Слайд 18Вазопрессин – антидиуретический гормон (АДГ),
значительно усиливает обратное всасывание воды, вызывает
задержку в организме ионов натрия, калия, хлора, суживает сосуды, повышает артериальное давление, усиливает сокращение гладких мышц кишечника, мочевого пузыря.
Слайд 19Окситоцин
Применяется для вызывания и стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных
кровотечениях.
Оказывает влияние на АД.
Вводят внутримышечно или внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы.
Слайд 20Дезаминоокситоцин
– производное окситоцина.
Применяется в таблетках для рассасывания в полости рта с
той же целью, что и окситоцин.
Слайд 21Питуитрин
Содержит окситоцин и вазопрессин, поэтому способствует повышению АД.
Применяют при
слабости родовой деятельности, для нормализации инволюции матки в послеродовом и послеабортном периоде, профилактики и остановки гипотонических маточных кровотечений, а также при несахарном диабете и энурезе (ночном недержании мочи).
Слайд 22Гифотоцин (питуитрин М)
содержит окситоцин, меньше вазопрессина.
Применяется аналогично питуитрину в
акушерско-гинекологической практике.
Слайд 23Десмопрессин (адиуретин, минирин, пресинекс)
синтетический аналог вазопрессина.
Применяют при несахарном диабете
и энурезе перорально.
Нежелательные эффекты: задержка жидкости, спастические боли в животе, головная боль, тошнота, рвота.
Слайд 24Лекарственные средства гормонов щитовидной железы
Слайд 25Тиреоидные лекарственные средства
Слайд 26Тиреоидин
является порошком высушенной щитовидной железы убойного скота.
Содержит два гормона:
тироксин и трийодтиронин.
Терапевтическое действие развивается медленно.
Дозы должны подбираться индивидуально с учетом характера заболевания, степени тяжести, возраста и общего состояния больного.
Назначают внутрь при микседеме, кретинизме, ожирении с явлениями гипофункции щитовидной железы.
Слайд 27Левотироксин (L-тироксин, эутирокс)
Назначается утром натощак.
Нежелательные эффекты связаны с передозировкой и
проявляются тахикардией, тремором, бессонницей, диареей.
Комбинированные лекарственные средства, содержащие левотироксин и калия йодид – «Йодтирокс»; левотироксин и лиотиронин (трийодтиронин) – «Тиреотом», «Новотирал»; Левотироксин, лиотиронин и калия йодид – «Тиреокомб».
Слайд 28Антитиреоидные лекарственные средства
Слайд 29Тиамазол (мерказолил, тирозол)
синтетическое средство, угнетает синтез тироксина, ускоряет выведение йодидов.
Применяется при гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь, узловой зоб), тиреотоксикозах, при подготовке к тиреоидэктомии.
Нежелательные эффекты: аллергические реакции в виде сыпи, нарушении вкуса, угнетение кроветворения (лейкопения).
Слайд 30
Лекарственные средства гормонов паращитовидных желез
Слайд 31Основная направленность действия веществ,
регулирующих обмен кальция
Слайд 32При гипофункции паращитовидных желез
назначают Паратиреоидин.
Применяют при гипокальциемии для предупреждения
тетании и спазмофилии у детей.
Противопоказан при гиперкальциемии. Аналогично применяется Дигидротахистерол ( тахистин).
Слайд 33При гиперфункции паращитовидных желез
Кальцитонин (кальцитрин).
Миакальцик.
Применяются при остеопорозе, для ускорения формирования
и созревания костной мозоли, при парадонтозе.
Противопоказаны при гипокальциемии.
витамин Д и хондропротекторы.
Слайд 34Гормональные лекарственные средства поджелудочной железы и пероральные противодиабетические средства
Слайд 35Поджелудочная железа
β-клетками островков Лангерганса продуцируется инсулин, который регулирует углеводный обмен
и обладает выраженным гипогликемическим действием.
β-клетками продуцируется антагонист инсулина – глюкагон, проявляющий гипергликемические свойства.
Слайд 36Механизм действия инсулина
стимулирует образование гликогена в печени из глюкозы,
подавляет образование
глюкозы из белков и жиров,
стимулирует утилизацию глюкозы тканями в результате увеличения проницаемости мембран клеток для глюкозы.
стимулирует синтез белков и жирных кислот.
Слайд 37Сахарный диабет
I типа характеризуется абсолютным дефицитом инсулина.
II типа
наблюдается
снижение секреции инсулина и снижается чувствительность к нему тканей.
Слайд 39Лекарственные средства инсулина короткого действия
Могут вводиться под кожу, в мышцу, в
вену, начало их действия при подкожном введении – 20-30 минут, продолжительность – 6-8 часов. Назначаются за 15-20 минут до еды.
К инсулинам короткого действия относятся: Актрапид НМ, Хоморап, Инсулрап, Инутрал, Моноинсулин, Суинсулин и др.
Слайд 40Инсулины средней продолжительности действия
Назначаются они под кожу (реже в мышцу),
внутривенное введение не допускается.
Длительность действия 12-24 часов.
К ним относятся инсулины: Протафан НМ, Берлинсулины, Илетин, Монотард, Ленте, Инсулонг, Генсулин и др.
Слайд 41Инсулины длительного действия
Длительность действия – 24-36 часов.
В экстренных случаях
их не применяют.
Это ЛС инсулинов: Ультраленте, Ультратард, Суперленте, Лантус и др.
Слайд 42Нежелательные эффекты при передозировке инсулина :
гипогликемия, сопровождающаяся чувством голода, слабостью,
потливостью, онемением губ, языка, головокружением, сердцебиением.
При прогрессировании гипогликемии может развиться гипогликемическая кома с потерей сознания, судорогами, вплоть до остановки сердца.
Слайд 43При гипогликемическом состоянии больному
в вену ввести 40% раствор глюкозы,
в
тяжелых случаях – 0,1% раствор адреналина,
преднизолон (80-90 мг) или глюкагон.
Слайд 44Противопоказаниями к применению инсулина
гипогликемия,
цирроз печени, острый гепатит, панкреатит,
пороки
сердца,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефриты.
Слайд 45ЛП для лечения сахарного диабета
II типа
По химическому строению и механизму гипогликемического действия они делятся на 2 группы:
производные сульфонилмочевины
производные бигуаниды.
Слайд 47Производные сульфонилмочевины
стимулируют β-клетки поджелудочной железы и усиливают синтез эндогенного инсулина.
При длительном применении развивается резистентность тканей (привыкание), что связано с утратой чувствительности β-клеток к ЛС данной группы, особенно 1-го поколения.
Слайд 48
Производные сульфонилмочевины (I
поколение)
Толбутамид (бутамид) - применяют 1-3 раза в сутки. Сахароснижающее действие толбутамида наиболее отчетливо в первые 5-7 часов после приема и продолжается до 12 часов.
Карбутамид (букарбан) - оказывает несколько более выраженное гипогликемическое действие, чем бутамид, но несколько более токсичен, чаще вызывает кожно-аллергические явления и нарушение кроветворения. Назначают его 1-2 раза в сутки.
Слайд 49
Производные сульфонилмочевины (II поколение)
Глибенкламид (манинил,
глюкокар, гилемал) по активности значительно превосходит лекарственные средства I поколения, обладает максимальным аффинитетом к рецепторам на β-клетках. Применяют 1-2 раза в сутки до еды. Дозы устанавливаются индивидуально.
Глимепирид (амарил) не вызывает истощения β -клеток поджелудочной железы. Применяется 1 раз в сутки. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание. Кумуляцией не обладает.
Нежелательные эффекты: гипогликемия, тошнота, рвота, боль в животе, лейкопения.
Слайд 50Бигуаниды
угнетают образование глюкозы, усиливают утилизацию ее тканями, оказывают антигипергликемическое действие.
Они
также стимулируют распад и снижают содержание жиров, понижают аппетит, уменьшают всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, вызывают значительное снижение массы тела у больных диабетом, страдающих ожирением.
Слайд 51Метформин
(сиофор, глюкофаж, глюкомет)
хорошо всасывается из кишечника. Усиливает утилизацию глюкозы в
печени, мышцах, жировой ткани, тормозит всасывание глюкозы и жиров из кишечника. Наибольший гипогликемический эффект наступает через 4-5 часов, продолжительность действия 12-14 часов. Принимают ЛС до еды, через 2 часа после еды или во время еды. При его применении исключен риск развития гипогликемии, т.к. препарат не стимулирует секрецию инсулина.
Нежелательные эффекты: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, металлический привкус.
Часто назначают совместно с инсулинами, производными сульфонилмочевины. Выпускается комбинированное лекарственное средство – «Глюкоред».
Слайд 52Новые группы пероральных гипогликемических средств
производные бензойной кислоты (глиниды) – Репаглинид
(новонорм) и тиазолидиндионы – Розиглитазон (роглит).
Репаглинид стимулирует секрецию инсулина в ответ на прием пищи.
Розиглитазон снижает резистентность тканей к инсулину.
Слайд 54
1. Соматотропин:
а)Гормон роста
б) Обладает катаболическим действием
в)Обладает анаболическим действием
г)
Применяется при акромегалии
д)Применяется при карликовом росте
Слайд 55
2.Основные эффекты вазопрессина:
а) Увеличение диуреза
б)Уменьшение диуреза
в)Сужение кровеносных сосудов
г)
Расширение кровеносных сосудов
Слайд 56
3. Гормоны щитовидной железы:
а) Окситоцин
б) Инсулин
в)Тироксин
г) Гидрокортизон
д)Кальцитонин
Слайд 57
4.При гипертиреозе применяют:
а)Мерказолил
б) Тиреоидин
в) Трийодтиронин
г)Дийодтирозин
Слайд 58
5.Окситоцин:
а)Гормон задней доли гипофиза
б) Увеличивает тонус миометрия
в)Применяется для
стимуляции родов
г)Снижает тонус миометрия
Слайд 59
6. Противодиабетические средства, применяемые внутрь:
а) Актрапид
б)Глибенкламид
в)Метформин
г) Инсулин
д)
Монотард
Слайд 60
7. Механизм гипогликемического действия инсулина:
а)Увеличение захвата глюкозы тканями
б)Усиление утилизации глюкозы
в клетках
в)Угнетение гликонеогенеза
г) Уменьшение образования гликогена
Слайд 61
8. Побочные эффекты инсулина:
а) Снижение аппетита
б)Возможность гипогликемии
в)Аллергические реакции
Слайд 62
Гормональные лекарственные средства коры надпочечников
Слайд 63
По длительности действия глюкокортикоиды различают:
Короткого действия (5-12 часов) – гидрокортизон, кортизон;
Средней
продолжительности действия (12-30 часов) – преднизолон, метилпреднизолон;
Длительного действия (36-72 часа) – триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон.
Слайд 64Кортикостероиды делятся на 3 группы:
1 – глюкокортикоиды, регулирующие в основном углеводный
и белковый обмены (кортизон, гидрокортизон);
2 – минералокортикоиды, регулирующие в основном водно-солевой обмен (альдостерон, дезоксикортикостерон);
3 – кортикостероиды с андрогенной и эстрогенной активностью (половые гормоны).
Слайд 65При гипофункции коры надпочечников
развивается болезнь Аддисона, которая характеризуется мышечной слабостью,
уменьшением массы тела, гиперпигментацией («бронзовая болезнь»), нарушением белкового, углеводного и водно-солевого обменов.
Слайд 66При гиперфункции коры надпочечников наступает
преждевременное половое созревание или проявляются функции
противоположного пола (феминизация и маскулинизация).
Стимулятором надпочечников является адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ).
Слайд 67
Глюкокортикоиды
Влияют на углеводный и белковый обмены, несколько меньше на липидный и
водно-солевой.
Активируют гликонеогенез (образование глюкозы из белков и жиров), снижают утилизацию глюкозы тканями, способствуют накоплению глюкозы в печени.
Задерживают синтез белков и ускоряют их распад (катаболический эффект).
Слайд 68
Глюкокортикоиды
Влияют на водно-солевой обмен, что проявляется в задержке ионов натрия и
воды и выведении ионов калия.
Снижают всасывание ионов кальция, вызывают деминерализацию костей и остеопороз, у детей нарушается формирование тканей, рост.
Оказывают противошоковое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, антитоксическое действие.
Слайд 69Показания к применению глюкокортикоидов
ревматизм, коллагенозы, ревматоидный артрит, полиартрит, бронхиальная астма,
кожные аллергические заболевания (нейродермиты, экзема, дерматит и др.), острый лейкоз, системная красная волчанка, профилактика и лечение шоков различного происхождения, трансплантация органов и тканей.
Слайд 70
Природные глюкокортикоиды (кортизон и гидрокортизон).
Кортизона ацетат, применяют внутрь и внутримышечно.
В
вену кортизона ацетат вводить нельзя, т.к. он практически не растворим в воде, и образуется суспензия.
Он влияет на углеводный и белковый обмены, слабее – на водно-солевой обмен.
Действие после однократного приема внутрь продолжается 6-8 часов, после введения в мышцу – 8-12 часов.
Слайд 71Гидрокортизон (гидрокортизона ацетат, гидрокортизона сукцинат).
По действию на организм близок к
кортизону, но несколько более активен.
Гидрокортизон для приема внутрь применяется редко. Используется главным образом для изготовления гидрокортизоновой мази, входит в состав аэрозолей.
Слайд 72Гидрокортизона ацетат
Применяется наружно в виде мази при аллергических заболеваниях кожи,
в виде суспензии вводится в мышцу, в полость суставов, оказывая при этом сильное противовоспалительное действие без общих побочных эффектов.
В глазной практике при конъюнктивитах, блефаритах, кератитах и других заболеваниях применяют 0,5% глазную мазь.
Слайд 73Гидрокортизона сукцинат
Выпускают в виде натриевой соли для инъекций.
Применяют при острой
недостаточности надпочечников при бронхоастматическом статусе, для профилактики и лечения шоков и других острых состояниях.
Слайд 74Синтетические аналоги природных глюкокортикоидов
Эти соединения более активны, действуют в меньших дозах,
слабее влияют на минеральный обмен.
Слайд 75Преднизолон
В 3-5 раз активнее кортизона ацетата.
В меньшей степени, чем
гидрокортизон, задерживает в организме ионы натрия. В связи с этим нежелательные эффекты при его назначении наблюдаются реже, чем у гидрокортизона и кортизона.
Эффективен при приеме внутрь в таблетках.
Для местного применения выпускают 0,5% преднизолоновая мазь, в глазной практике – 0,3% мазь.
Слайд 76Метилпреднизолон
(метипред, медрол)
аналог преднизолона, практически не обладает минералокортикоидной активностью, лучше
переносится.
Оказывает более продолжительный фармакологический эффект. Назначают внутрь, в острых случаях – в мышцу или в вену, при необходимости в полость суставов, под конъюнктиву.
Дексаметазон и триамцинолон – фторсодержащие производные преднизолона.
Слайд 77Дексаметазон
оказывает сильное противовоспалительное действие.
В 7 раз активнее преднизолона и
в 35 раз активнее кортизона.
ЛС хорошо переносится, в терапевтических дозах мало влияет на минеральный обмен и не вызывает задержки натрия и воды в организме.
Выпускают в таблетках, инъекциях, глазных каплях.
Слайд 78Триамцинолон (полькортолон)
по химическому строению и действию близок к дексаметазону.
Переносится
хорошо.
Слайд 79Глюкокортикоиды
мази, кремы, пасты: Триамцинолон (Синалар, Синафлан, Фторокорт), Флуоцинолон (Флуцинар), Бетаметазон
(Целестон), «Тридерм», «Оксикорт», «Лоринден» и др.).
обладают высокой противовоспалительной, противоаллергической и противозудной активностью.
плохо всасываются с кожи и практически не оказывают резорбтивного действия.
В ЛОР практике и офтальмологии используются глазные и ушные капли «Софрадекс», «Гаразон».
Слайд 80Препараты глюкокортикоидов, которые плохо всасываются через покровные ткани
Беклометазона дипропионат.
применяется в
виде ингаляций главным образом при бронхиальной астме.
Выпускается в виде аэрозолей Бекотид, Беклокорт, Бекломет, Альдецин, Беклоджет.
Применяются также аэрозоли Будесонида (пульмикорт), Флунисолида (ингакорт), Флутиказона (фликсотид, флоксал).
Их назначают для базисной терапии бронхиальной астмы, часто в сочетании с бронходилататорами.
Слайд 81Нежелательные эффекты глюкокортикоидов
кортикоидная зависимость, ожирение, гипокалиемия, мышечная слабость, гипертензия, отеки, гипергликемия,
остеопороз и патологические переломы костей, нервно-психические нарушения (бессонница, эйфория), истончение кожи, задержка роста у детей, катаракта, стероидный диабет, снижение иммунитета и сопротивляемости к инфекциям, угнетение коллагенобразующих процессов, появление стероидных пептических язв, тератогенный эффект и др.
Слайд 82Применение глюкокортикоидов
только при наличии четких показаний и под тщательным контролем
врача.
При длительном применении гормонов дозы их должны снижаться постепенно, внезапное прекращение опасно, может развиться острая надпочечниковая недостаточность.
Целесообразно в конце лечения назначить кортикотропин (для профилактики «синдрома отмены»).
С учетом циркадного ритма секреции эндогенных кортикостероидов при непрерывной терапии максимальную дозу ЛС глюкокортикоидов перорально необходимо принимать утром (или 2/3 суточной дозы утром около 8 часов и 1/3 – днем).
Слайд 83Кратковременная терапия глюкокортикоидов
в максимальных дозах вводятся однократно или в течение
нескольких дней.
Синдром отмены при этом не успевает развиться.
Используется при шоке, системных аллергических реакциях, астматическом статусе и ряде других неотложных состояниях.
Слайд 84Для снижения нежелательных эффектов глюкокортикоидов
используют прерывистые схемы лечения.
Пульс-терапия – быстрое
(в течение 30-60 мин.) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидов (около 1г) 1 раз в день на протяжении 3 суток.
С этой целью чаще всего используют метилпреднизолон.
Слайд 85Для уменьшения побочных явлений глюкокортикоидов
во время лечения требуется назначение диеты, богатой
полноценными белками, калием, кальцием, витаминами, с ограничением поваренной соли.
Слайд 86Противопоказание к применению глюкокортикоидов
тяжелые формы гипертонической болезни,
недостаточность кровообращения,
психозы,
язвенная болезнь
желудка,
остеопороз,
сахарный диабет,
беременность.
Слайд 87
Минералокортикоиды
Регулируют водно-солевой обмен, способствуют задержке в организме натрия, хлоридов и воды
и ускоряют выведение калия. Увеличивают гидрофильность тканей, повышают артериальное давление, а также тонус и работоспособность скелетных мышц.
Углеводный обмен минералокортикоиды изменяют незначительно.
Противовоспалительные и противоаллергические свойства у них отсутствуют.
Слайд 88Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)
Применяют в таблетках под язык, в виде масляного раствора
в ампулах.
Показан при недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, миастении, атонии кишечника.
Слайд 89Флудрокортизон (кортинефф)
обладает аналогичным действием. Выпускается в таблетках, глазных мазях.
Побочные эффекты
связаны с чрезмерной задержкой в организме ионов натрия и воды: появляются отеки, повышается давление.
Противопоказаны при гипертензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, стенокардии, циррозе печени, нефрите и нефрозе.
Слайд 90Лекарственные средства половых гормонов
Слайд 92
Эстрогенные (эстрон, эстрадиол) образуются в фолликулах яичников.
стимулируют развитие половых органов
и вторичных половых признаков, участвуют в регуляции менструального цикла, способствуют подготовке слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки (создание условий для оплодотворения),
вызывают пролиферацию эндометрия, участвуют в обмене веществ,
поддерживают нормальную структуру кожи и кровеносных сосудов,
подавляют резорбцию ("рассасывание") костей,
повышают свертываемость крови,
снижают уровень холестерина
Слайд 93Применение эстрогенных лекарственных средств
при нарушении менструального цикла, аменорее (отсутствие менструаций в
период половой зрелости), бесплодии, климаксе, переношенной беременности,
остеопорозе,
мужчинам назначают при раке предстательной железы, а также при раке молочной железы (у женщин старше 60 лет).
Слайд 94ЛС, содержащие эстрогены
природные эстрогены
их аналоги – эстрон (фолликулин) и эстрадиол,
синтетические
вещества, обладающие эстрогенной активностью – синэстрол, этинилэстрадиол.
Слайд 95Эстрон (фолликулин)
вызывает пролиферацию эндометрия,
стимулирует развитие матки и вторичных женских
половых признаков при их недоразвитии,
смягчает и устраняет общие расстройства, возникшие в организме женщин на почве недостаточной функции половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций.
Назначают в виде масляных растворов в мышцу ежедневно или через сутки.
Слайд 96Эстрадиола дипропионат
активнее эстрона и действует значительно продолжительнее,
назначают 1 раз
в 3-5 дней в масляных растворах.
Слайд 97Этинилэстрадиол (микрофоллин)
полусинтетическое ЛС.
наиболее активный эстроген,
эффект сохраняется при приеме
внутрь в таблетках.
Слайд 98Синэстрол (гексэстрол)
является синтетическим соединением.
По эстрогенной активности аналогичен эстрону.
Назначают в
масляных растворах и в таблетках.
Показания к применению у женщин такие же, как и у других эстрогенов.
Слайд 99Длительное применение эстрогенов
могут возникать маточные кровотечения, иногда наблюдаются отеки.
При
применении больших доз - токсическое повреждение печени.
При введении эстрогенов внутрь – тошнота, рвота, понос.
У мужчин эстрогены вызывают феминизацию, снижают либидо, потенцию.
Слайд 100Противопоказания к назначению эстрогенов
до 60 лет эстрогены противопоказаны при опухолях половых
органов, молочных желез, при беременности.
не рекомендуют вводить при эндометрите, склонности к маточным кровотечениям.
с осторожностью назначать эстрогены при заболеваниях печени, почек.
Слайд 101Гестагенный гормон (прогестерон)
образуется в желтом теле, плаценте, надпочечниках.
вызывает переход
слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу,
после оплодотворения способствует развитию секреторной системы молочных желез, угнетает сократительную активность матки (способствует развитию плаценты).
Слайд 102Прогестины
назначают при аменорее, хроническом воспалении яичников, дисфункциональных маточных кровотечениях, бесплодии,
невынашивании беременности, при климаксе и после хирургического удаления яичников.
Прогестерон для медицинского применения получают синтетическим путем, который по активности соответствует естественному гормону.
Вводят в виде масляных растворов в мышцу и под кожу ежедневно.
Слайд 103Оксипрогестерона капронат (гидроксипрогестерон, ментен)
является синтетическим аналогом гормона прогестерона.
более стоек в
организме, чем прогестерон, действует медленнее и оказывает пролонгированный эффект.
После однократной внутримышечной инъекции масляного раствора действие его продолжается от 7 до 14 дней. По биологическим свойствам оксипрогестерона капронат сходен с прогестероном.
Слайд 104Аллилэстренол (туринал), Норэтистерон (норколут), Дидрогестерон (дюфастон) – пероральные прогестины
Применяют при привычных
и угрожающих абортах, при угрозе преждевременных родов, дисфункциональных маточных кровотечениях и других заболеваниях, связанных с недостаточностью желтого тела.
Отрицательное действие прогестинов проявляется набуханием молочных желез, повышением артериального давления, отеками, увеличением массы тела, головной болью.
Противопоказаны при нарушениях функции печени, раке молочной железы и половых органов, склонности к тромбозам.
Слайд 105Комбинированные оральные контрацептивы
Слайд 106Гестагены
в качестве противозачаточных средств.
Для усиления эффекта их обычно комбинируют с
небольшой дозой эстрогенного вещества.
Противозачаточные средства препятствуют овуляции, вызывают изменения в миометрии таким образом, что имплантация яйцеклетки затрудняется.
Контрацептивы делятся на моно-, двух- и трехфазные средства.
Слайд 107Монофазные лекарственные средства
содержат в каждой таблетке одинаковое количество эстрогена и
гестагена.
принимают внутрь ежедневно в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла, затем – 7-дневный перерыв: «Регулон», «Бисекурин», «Марвелон», «Нон-овлон», «Овидон», «Силест», «Логест», «Жанин», «Диане-35», «Ярина» и др.
применяют также для лечения дисменореи, эндометриоза и других гинекологических заболеваний.
Слайд 108Двух- и трехфазные ЛС
выпускаются в виде набора таблеток разного цвета.
Их
назначают с 1-го дня менструального цикла с 7-дневным перерывом: «Тризистон», «Триквилар», «Три-регол», «Антеовин», «Дивина» и др.
Слайд 109Моногормональные контрацептивы («мини-пили»)
назначаются с 1-го по 2-й день цикла по
1 таблетке в день в одно и то же время без перерыва.
Они содержат только прогестины (Овулен, Фемулен, Микролют и др.).
Слайд 110Побочные эффекты
диспептические расстройства, увеличении массы тела, повышении артериального давления, тромбоэмболических
осложнениях, снижении либидо, маточных кровотечениях, нервно-вегетативных расстройствах, нагрубании молочных желез.
Противопоказаны при беременности, лактации, опухолях, склонности к тромбоэмболии, заболеваниях печени, неврозах, психозах, гипертензии.
Слайд 112Андрогены
вырабатываются в семенниках.
основной гормон тестостерон.
обладают анаболическим действием, т.е. усиливают синтез
белка в печени, почках и особенно в мышцах.
Слайд 113Лекарственные средства с андрогенной активностью
применяют при недостаточном половом развитии, импотенции,
гипофункции половых желез, климактерических нарушениях,
остеопорозе,
а также женщинам – при раке молочной железы, яичников (у женщин до 60 лет).
Слайд 114Тестостерона пропионат
получают синтетическим путем.
обладает выраженной андрогенной и анаболической активностью.
вводят масляные растворы в мышцу 1 раз в 2 дня.
при введении внутрь неэффективен, т.к. быстро разрушается в печени.
Слайд 115Метилтестостерон
по действию и строению аналогичен тестостерону, но в несколько раз
уступает последнему по активности.
Преимуществом является эффективность при приеме внутрь.
Применяют в виде сублингвальных таблеток.
Слайд 116Андрогенные лекарственные средства, содержащие эфиры тестостерона
«Сустанон-250», «Омнадрен-250», обладают различной скоростью
всасывания и выведения, что обеспечивает быстрое развитие эффекта и продолжительность действия до 4-х недель после однократного введения масляного раствора.
Слайд 117Нежелательные эффекты андрогенных ЛС
проявляются в повышении половой возбудимости, головокружениях, отеках,
диспептических явлениях, у женщин – маскулинизации.
Противопоказаны при раке предстательной железы, нарушении функции печени, почек, сердечной недостаточности, пожилом возрасте мужчин.
Слайд 118
Анаболические стероиды
Это синтетические лекарственные средства, производные мужских половых гормонов, которые лишены
андрогенной и в большей степени обладают анаболической активностью (от греч. – anabole – подъем).
Клинически их действие проявляется в повышении аппетита, увеличении массы тела, ускорении кальцинации костей, улучшении общего состояния.
Слайд 120Анаболические стероиды применяют
при кахексии (истощении), астении,
инфекционных заболеваниях, сопровождающихся потерей белка,
остеопорозе,
переломах костей,
ожогах,
гипофизарной карликовости,
после лучевой терапии,
инфаркте миокарда,
язвенной болезни желудка.
Слайд 121Метандиенон
(метандростенолон, неробол)
обладает выраженной анаболической активностью,
по андрогенному действию уступает
в 100 раз тестостерона пропионату.
применяют его ежедневно внутрь в таблетках.
Слайд 122Нандролон (феноболин, ретаболил)
являются активным, длительно действующим анаболическим стероидом.
после однократной
инъекции эффект сохраняется 7-14 дней.
оказывает слабый андрогенный эффект.
Малотоксичен.
Слайд 123Нежелательные эффекты анаболических стероидов
диспепсические расстройства,
увеличение печени,
отеки,
акне,
мышечные судороги,
у женщин возможно нарушение менструального цикла, огрубение голоса и другие явления, связанные с андрогенным действием,
у мужчин – импотенция.
Слайд 124Анаболические стероиды противопоказаны:
при раке предстательной железы,
простатите,
заболеваниях печени,
беременности,
лактации.
Слайд 125Калия оротат
Оротовая кислота является предшественником пиримидиновых нуклеотидов, входящих в состав нуклеиновых
кислот, поэтому влияет на синтез белковых молекул.
Применяют его при нарушениях белкового обмена: дистрофии миокарда, аритмиях сердца, заболеваниях печени, физических нагрузках и др.
ЛС обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические дерматозы, диспепсические явления.
Слайд 127
1.Как влияют ГКС на обмен веществ в организме?
а)Повышают содержание глюкозы в
крови
б) Снижают содержание глюкозы в крови
в)Стимулируют процессы распада белка в мышцах
г) Угнетают процессы распада белка в мышцах
д)Способствуют выведению ионов калия из организма
Слайд 128
2.Основные эффекты глюкокортикоидов, используемые в медицинской практике:
а)Противоспалительный
б)Противоаллергический
в) Катаболический
г)Иммунодепрессивный
Слайд 129
3.Основные показания к применению ГКС:
а) Болезнь Аддисона
б) Сахарный диабет
в)Аллергические
заболевания
г)Аутоиммунные заболевания
д) Остеопороз
Слайд 130
4.ЛС эстрогенов:
а)Стимулируют развитие вторичных половых признаков
б) Вызывают гиперплазию эндометрия
в)Применяются
при недостаточности функции яичников
г) Вызывают остеопороз
Слайд 131
5.ЛС гестагенов:
а) Стимулирует овуляцию
б) Предупреждает овуляцию
в)Применяются для сохранения беременности
г)Входят в состав противозачаточных средств
Слайд 132
6.Укажите эстрогенные ЛС:
а)Эстрадиол
б) Прогестерон
в)Синэстрол
г) Тестостерон
д) Преднизолон
е)Микрофоллин
Слайд 133
7.Укажите анаболические стероиды:
а)Феноболин
б) Прогестерон
в) Преднизолон
г)Ретаболил
д) Тестостерон