Лекция
Дифтерия, коклюш, паракоклюш у детей.
Преподаватель первой квалификационной категории Соломаха Е. В.
Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования Севастопольский медицинский колледж
имени Жени Дерюгиной
1. Дифтерия
определение
этиопатогенез
эпидемиология
классификация , клиника, осложнения
диагностика и дифдиагностика
мероприятия с больным
уход и лечение
мероприятия с контактными
профилактика
2. Коклюш
определение
этиопатогенез
эпидемиология
классификация, клиника, осложнения
диагностика
мероприятия с больным
уход и лечение
мероприятия с контактными
профилактика
3. Понятие о паракоклюше
Слайд 3ДИФТЕРИЯ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ СИМПТОМАМИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И НАЛИЧИЕМ
ДИФТЕРИЙНЫХ ПЛЁНОК
Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель - бактерия Леффлера (ВL), токсигенный штамм
Устойчива во внешней среде, малолетуча
Выделяет
экзотоксин
Слайд 5ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции- больной человек или носитель
Пути передачи – воздушно-капельный,
контактно-бытовой, пищевой
Иммунитет после заболевания – нестойкий антитоксический.
Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
Дифтерия зева (ротоглотки) - локализованная, распространённая, токсическая
Дифтерия
дыхательных путей
Редкие формы дифтерии (носа, глаз, уха, кожи, половых органов)
Комбинированная
Слайд 7КЛИНИКА
Инкубационный период – 2-10 дней
ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ:
Интоксикация
Наличие фибринозной плёнки
Незначительная местная боль и гиперемия
Слайд 9ТОКСИЧЕСКАЯ ДИФТЕРИЯ ЗЕВА
Отёк подкожной клетчатки шеи
1 ст. –
до середины шеи
2 ст. – до ключиц
3 ст. – ниже ключиц
Слайд 10 ТОКСИЧЕСКАЯ ДИФТЕРИЯ
ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ)
Слайд 11ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ (ИСТИННЫЙ КРУП)
Характерно :
Постепенное
развитие симптомов
Выраженная интоксикация
Кашель и афония
Инспираторная одышка
Слайд 12СТАДИИ ДИФТЕРИЙНОГО КРУПА
Катаральная
Стенотическая
Асфиксическая
Слайд 13ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ИСТИННОГО (ДИФТЕРИЙНОГО) КРУПА ОТ ЛОЖНОГО (ВИРУСНОГО)
медленное развитием симптомов
развитие афонии
отсутствие проявлений ОРВИ
Слайд 15ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДИФТЕРИИ СВЯЗАНЫ С ДЕЙСТВИЕМ ЭКЗОТОКСИНА
Парезы и параличи ,
миокардиты, нефрозы
Ранние и поздние (через 1-3 недели)
Слайд 16ДИАГНОСТИКА
Бакобследование – мазок на ВL из зева и носа
Слайд 17МЕРОПРИЯТИЯ С БОЛЬНЫМ
Госпитализация
Изоляция до клинического выздоровления и 2-кратного отрицательного бакобследования
Текущая и
заключительная дезинфекция, масочный, хлорный режим при уходе за больным
Слайд 18ЛЕЧЕНИЕ
Строгий постельный режим 7-10 дней
Диета соблюдается не меньше 3 недель
Питание щадящее,
богатое калием , ограничение соли и жидкости , увеличение продуктов , богатых витаминами группы В
Слайд 19 ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ СЫВОРОТКА
Вводится этапно по методу Безредко
Антибактериальная, дезинтоксикационная , симптоматическая
терапия. Трахеотомия.
Слайд 20Ответьте на вопрос. Что из перечисленного является необходимым при введении антитоксической
противодифтерийной сыворотки?
Иметь в месте проведения:
А. Сердечные гликозиды
В. Жаропонижающие средства
С. Всё необходимое для интубации трахеи
Д. Всё необходимое для противошоковой терапии
Е. Всё необходимое для окигенотерапии
Слайд 21МЕРОПРИЯТИЯ С КОНТАКТНЫМИ
Карантин 7 дней
Мазок из зева и носа
на ВL
Результаты:
Отрицательный – допустить в коллектив
Нетоксигенная палочка – санация ЛОР-органов
Токсигенное носительство - госпитализация
Наблюдение за контактными
Слайд 22СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Вакцинация :
АКДС –вакцина трёхкратно с 3 месяцев с интервалом
45 дней (в/м 0,5 мл)
Ревакцинация:
RV1 - в 18 месяцев АКДС-вакциной (в/м 0,5 мл)
RV2- в 6 лет АДС-М-анатоксином (в/м 0.5 мл)
RV3 – в 14 лет АДС-М- анатоксином
RV4 – в 18 лет АДС-М-анатоксином
Слайд 23КОКЛЮШ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ, ВЕДУЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ
КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ СПАЗМАТИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ
Слайд 24 ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель – палочка Борде-Жангу
Не устойчива во внешней
среде, не летуча
Экзотоксин, раздражает рецепторы дыхательных путей и формирует очаг возбуждения в дыхательном центре ЦНС.
Слайд 25ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции – больной человек
Высокая восприимчивость с первых дней жизни
Индекс контагиозности
90%
Путь передачи – воздушно-капельный
Иммунитет – стойкий пожизненный
Слайд 26КЛИНИКА
Инкубационный период - 3-15 дней
Катаральный период (до 2-3 недель). Субфебрильная
температура , кашель, насморк.
Период спазматического кашля (до 2-8 недель). Приступ спазматического кашля + реприз +отхождение мокроты или рвота
Дети 1-го года жизни: реприз заменяется апноэ
Период разрешения – 2 -4 недели
Слайд 28ПРИСТУП КОКЛЮША У РЕБЁНКА 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ
Слайд 29ОСЛОЖНЕНИЯ
Пневмонии, отиты, бронхиты, выпадения прямой кишки, пупочные или паховые грыжи
Слайд 30ДИАГНОСТИКА
ОАК: выраженный лейкоцитоз с лимфоцитозом при нормальной СОЭ
Метод «кашлевых пластинок»
Мазок с задней стенки глотки на палочку Борде- Жангу
Серологическое исследование
Слайд 31МЕРОПРИЯТИЯ С БОЛЬНЫМ
Госпитализация по показаниям
Изоляция на 30 дней от начала
заболевания
Масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажная уборка
Слайд 32ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
Охранительный режим. Прохладный влажный воздух в помещении.
Организовать досуг ребёнка.
Кормить небольшими порциями, механически щадящей пищей (исключить действия раздражителей)
Антибактериальная терапия, противококлюшный иммуноглобулин, оксигенотерапия, симптоматическая терапия
Слайд 34МЕРОПРИЯТИЯ С КОНТАКТНЫМИ
Карантин на 14 дней
Обследование бактериологическое, наблюдение за кашляющими детьми
Введение противококлюшного иммуноглобулина детям 1-го года жизни
Слайд 35СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Вакциной АКДС (АаКДС) с 3-х месяцев трёхкратно с интервалом 45
дней
Ревакцинация в 18 месяцев вакциной АКДС
Только внутримышечно 0,5 мл
Слайд 37ПАРАКОКЛЮШ – ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СО СЛАБОВЫРАЖЕННЫМИ НАЧАЛЬНЫМИ КАТАРАЛЬНЫМИ ЯВЛЕНИЯМИ И
ДЛИТЕЛЬНЫМ (ВОЗМОЖНО СПАСТИЧЕСКИМ ) КАШЛЕМ
Слайд 38
Этиология - палочка паракоклюша
Эпидемиология
Источник инфекции –больной или носитель
Механизм
заражения – воздушно-капельный.
Слайд 39 КЛИНИКА
Клиника:
ИП 7-15 дней
Нарастающий
сухой кашель до 3 недель
Диагностика : бакисследование слизи из носоглотки , метод «кашлевых пластинок», серологическое обследование
Мероприятия с больным: Изоляция на 15 дней, режим обычный, питание возрастное, лечение симптоматическое
На контактных карантин не накладывается
Специфическая профилактика не проводится
