Преподаватель терапии Денюшева Э.К.
Лекция
СП при пиелонефритах, МКБ
ПМ.02. МДК 02.01.
СП при патологии мочевыделительной
системы
- Главная
- Разное
- Образование
- Спорт
- Естествознание
- Природоведение
- Религиоведение
- Французский язык
- Черчение
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, фоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
Презентация, доклад к лекции на тему: Сестринская помощь при пиелонефрите, мочекаменной болезни
Содержание
- 1. Презентация к лекции на тему: Сестринская помощь при пиелонефрите, мочекаменной болезни
- 2. Содержание учебного материала теоретического занятияФакторы риска развития
- 3. После изучения темы студент должен знать:определение понятия
- 4. Определение понятия «пиелонефрит»неспецифическое инфекционно-воспалительное одностороннее или двустороннее воспаление чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек.
- 5. Пиелонефрит – способствующие факторынарушение оттока мочи
- 6. Пиелонефрит – предрасполагающие факторы1. Пол -
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Пиелонефрит - этиологияГрамотрицательные бактерии кишечной группы —
- 10. Классификация пиелонефритаПиелонефрит односторонний или двустороннийПервичный Вторичный ОстрыйХронический
- 11. Острый пиелонефрит - клиникаТриада симптомов: повышение температуры
- 12. Острый пиелонефрит - клиникаАнамнезначало острое,у женщин часто
- 13. Острый пиелонефрит – лабораторные признакиОАК - выраженный
- 14. Острый пиелонефрит - диагностикаБАК - диспротеинемия, иногда
- 15. Острый пиелонефритОсложнения:Острая почечная недостаточность УросепсисИнфекционно-токсический шокПеритонитИсходы острого пиелонефрита:ВыздоровлениеХронизация процесса.
- 16. Острый пиелонефрит - принципы леченияРежим – в
- 17. Хронический пиелонефритСледствие острого, если в течение 3
- 18. Хронический пиелонефрит - причины хронизации1. Своевременно нераспознанные
- 19. Хронический пиелонефрит - клиникаФаза ремиссии - клинические
- 20. Хронический пиелонефрит - клиникаОсновные синдромы пиелонефрита:Интоксикационный синдромБолевой синдромСиндром артериальной гипертензииДизурический синдром Синдром патологических изменений (мочевой)Синдром анемии.
- 21. Хронический пиелонефрит – принципы диагностикиОАК: ускорение
- 22. Хронический пиелонефрит – варианты теченияЛатентная форма (20% больных) Рецидивирующая форма (около 80%)Гипертоническая формаАнемическая (редко)Азотемическая
- 23. Хронический пиелонефрит - прогнозОсложнения:хроническая почечная недостаточностьнефрогенная артериальная
- 24. Принципы лечения пиелонефритаРежим: в период обострения госпитализация
- 25. Принципы лечения пиелонефритаМедикаментозное лечение. 1) этиотропная терапия
- 26. Принципы лечения пиелонефрита4) Антимикробная терапия (с учётом
- 27. Профилактика пиелонефритовПервичная профилактика:своевременное и полноценное лечение острого
- 28. Пиелонефрит - сестринский диагнозНастоящие проблемыЛихорадка, озноб; головная
- 29. Мочекаменная болезнь - определениеУролитиаз - хроническое воспалительное
- 30. Мочекаменная болезнь - определениеБольные с уролитиазом составляют
- 31. Мочекаменная болезнь - этиологиянарушения обменных процессов в
- 32. Мочекаменная болезнь – способствующие факторыограничение приема жидкости
- 33. Мочекаменная болезнь - классификация1. По локализации в
- 34. Мочекаменная болезнь - классификация2. По виду камней
- 35. Оксалаты
- 36. Фосфаты
- 37. Струвиты
- 38. Уратные камни
- 39. Камень на сто процентов состоящий из цистина.
- 40. Мочекаменная болезнь - классификация3. По течению болезнипервичное
- 41. Мочекаменная болезнь - клиникаЖалобы, анамнезБоль в поясничной
- 42. Мочекаменная болезнь - клиникаСвязь клиники с местоположением
- 43. Мочекаменная болезнь - клиникаСвязь клиники с местоположением камня
- 44. Мочекаменная болезнь -принципы диагностикикомплексное исследование крови и
- 45. Мочекаменная болезнь -принципы диагностикиМетоды исследованияОАМ УЗИ почек
- 46. Мочекаменная болезнь -лабораторная диагностикаОАМ:- микрогематурия, - большое количество солей, - реже лейкоциты.
- 47. Мочекаменная болезнь -лабораторная диагностика
- 48. Слайд 48
- 49. Мочекаменная болезнь – УЗИ почек и
- 50. Мочекаменная болезнь – рентгеновское исследование
- 51. Мочекаменная болезнь – рентгеновское исследование
- 52. Мочекаменная болезнь – экскреторная урография
- 53. Мочекаменная болезнь – экскреторная урография
- 54. Мочекаменная болезнь – КТ, МРТ
- 55. Мочекаменная болезнь – принципы леченияДиета - в
- 56. Мочекаменная болезнь – принципы лечения
- 57. Мочекаменная болезнь – принципы лечения
- 58. Мочекаменная болезнь – литотрипсия
- 59. Мочекаменная болезнь – литотрипсияВнеполостная ударно-волновая литотрипсия
- 60. Обзорная урография до операции - коралловидный камень
- 61. Тактика сестры при почечной коликеСестринский диагноз: боль
- 62. Мочекаменная болезнь - профитлактикаПервичная: Своевременное и правильное
- 63. Благодарю за внимание!
Содержание учебного материала теоретического занятияФакторы риска развития заболеваний органов мочевыделения.Пиелонефрит у пациентов разного возраста:- причины возникновения, - клинические проявления, возможные осложнения.Мочекаменная болезнь у пациентов разного возраста: - причины возникновения, - клинические проявления, возможные осложнения. Методы диагностики,
Слайд 1
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Медицинский колледж № 8 Департамента здравоохранения
города Москвы»
Слайд 2Содержание учебного материала теоретического занятия
Факторы риска развития заболеваний органов мочевыделения.
Пиелонефрит у
пациентов разного возраста:
- причины возникновения,
- клинические проявления, возможные осложнения.
Мочекаменная болезнь у пациентов разного возраста:
- причины возникновения,
- клинические проявления, возможные осложнения.
Методы диагностики, сестринский процесс.
Принципы лечения и профилактики.
- причины возникновения,
- клинические проявления, возможные осложнения.
Мочекаменная болезнь у пациентов разного возраста:
- причины возникновения,
- клинические проявления, возможные осложнения.
Методы диагностики, сестринский процесс.
Принципы лечения и профилактики.
Слайд 3После изучения темы студент должен знать:
определение понятия «пиелонефрит»;
факторы риска пиелонефрита;
пути заражения;
клинические
проявления пиелонефрита;
принципы диагностики;
прогноз при хроническом пиелонефрите;
факторы, предрасполагающие к возникновению камней в почках;
клинические проявления мочекаменной болезни;
принципы диагностики мочекаменной болезни;
тактику сестры при почечной колике;
типичные проблемы пациента/семьи;
диспансеризацию.
принципы диагностики;
прогноз при хроническом пиелонефрите;
факторы, предрасполагающие к возникновению камней в почках;
клинические проявления мочекаменной болезни;
принципы диагностики мочекаменной болезни;
тактику сестры при почечной колике;
типичные проблемы пациента/семьи;
диспансеризацию.
Слайд 4Определение понятия «пиелонефрит»
неспецифическое инфекционно-воспалительное
одностороннее или двустороннее
воспаление чашечно-лоханочной системы и
интерстициальной ткани почек.
Слайд 5Пиелонефрит –
способствующие факторы
нарушение оттока мочи (аномалии развития почек и мочевых
путей, длительный постельный режим, опухолевый процесс);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
беременность;
нарушения техники инструментальных исследований мочевого пузыря (катетеризация, цистоскопия, ретроградная пиелографии и др.);
инфекции – острые и очаги хронической.
70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
беременность;
нарушения техники инструментальных исследований мочевого пузыря (катетеризация, цистоскопия, ретроградная пиелографии и др.);
инфекции – острые и очаги хронической.
70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
Слайд 6Пиелонефрит –
предрасполагающие факторы
1. Пол - в 2-3 раза чаще у
женщин, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
3. Сахарный диабет, подагра.
4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.
5. Лекарственные поражения (сульфаниламиды, противотуберкулезные, витамин Д в больших дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксические антибиотики), Полимиксины.
2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
3. Сахарный диабет, подагра.
4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.
5. Лекарственные поражения (сульфаниламиды, противотуберкулезные, витамин Д в больших дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксические антибиотики), Полимиксины.
Слайд 9Пиелонефрит - этиология
Грамотрицательные бактерии кишечной группы — кишечная палочка, энтерококки, протей,
клебсиелла, синегнойная палочка;
Стафилококки, стрептококки;
Микробные ассоциации (кишечная палочка и энтерококки) – до 20%.
L-формы и протопласты (способствуют персистированию) - могут переходить в активные формы; при обычном посеве мочи не выявляются, а патогенные свойства и лекарственную резистентность сохраняют.
Пути проникновения: урогенный, гематогенный, лимфогенный.
Стафилококки, стрептококки;
Микробные ассоциации (кишечная палочка и энтерококки) – до 20%.
L-формы и протопласты (способствуют персистированию) - могут переходить в активные формы; при обычном посеве мочи не выявляются, а патогенные свойства и лекарственную резистентность сохраняют.
Пути проникновения: урогенный, гематогенный, лимфогенный.
Слайд 10Классификация пиелонефрита
Пиелонефрит односторонний или двусторонний
Первичный
Вторичный
Острый
Хронический
Серозный
Гнойный
Некротический
Фаза
активного
воспаления
воспаления
Фаза латентного
воспаления
Фаза ремиссии
Апостематозный
пиелонефрит
Карбункул
почки
Абсцесс
почки
Сморщивание почки или
пионефроз
Слайд 11Острый пиелонефрит - клиника
Триада симптомов:
повышение температуры тела (до 38–40°С и
выше), с ознобом, проливным потом (интоксикационный синдром);
боли в поясничной области (одно- или двусторонние);
пиурия (лейкоцитурия).
боли в поясничной области (одно- или двусторонние);
пиурия (лейкоцитурия).
Слайд 12Острый пиелонефрит - клиника
Анамнез
начало острое,
у женщин часто – с острого цистита
(с характерными признаками),
общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли,
отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли,
отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
Объективно
Положительный симптом Пастернацкого;
болезненность при бимануальной пальпации в области пораженной почки.
Слайд 13Острый пиелонефрит – лабораторные признаки
ОАК - выраженный лейкоцитоз (до ЗОх109/л), сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
ОАМ - протеинурия от следов до 1,04 г/л, лейкоцитурия (пиурия), часто - цилиндрурия, бактериурия, возможна микрогематурия.
Бакпосев мочи
ОАМ - протеинурия от следов до 1,04 г/л, лейкоцитурия (пиурия), часто - цилиндрурия, бактериурия, возможна микрогематурия.
Бакпосев мочи
Слайд 14Острый пиелонефрит - диагностика
БАК - диспротеинемия, иногда увеличение креатинина и мочевины
УЗИ
и Рентгенография (обзорная и экскреторная урография) - увеличение размеров почки
Хромоцистоскопия - замедление выделения индигокармина на пораженной стороне
Хромоцистоскопия - замедление выделения индигокармина на пораженной стороне
Слайд 15Острый пиелонефрит
Осложнения:
Острая почечная недостаточность
Уросепсис
Инфекционно-токсический шок
Перитонит
Исходы острого пиелонефрита:
Выздоровление
Хронизация процесса.
Слайд 16Острый пиелонефрит - принципы лечения
Режим – в зависимости от тяжести состояния
(постельный до нормализации температуры)
Диета – стандартная, обильное питье до 2-3 л.
Антибактериальная терапия (антибиотики и синтетические противомикробные препараты)
Симптоматическая терапия (антиспастическая, гипотензивная, общеукрепляющая, витаминотерапия и т.д.)
Диспансеризация (от 6 мес. до 2 лет)
Диета – стандартная, обильное питье до 2-3 л.
Антибактериальная терапия (антибиотики и синтетические противомикробные препараты)
Симптоматическая терапия (антиспастическая, гипотензивная, общеукрепляющая, витаминотерапия и т.д.)
Диспансеризация (от 6 мес. до 2 лет)
Слайд 17Хронический пиелонефрит
Следствие острого, если в течение 3 месяцев не наступает выздоровление,
характеризуется рецидивирующим прогрессирующим течением.
В период ремиссии клиника может отсутствовать.
В период ремиссии клиника может отсутствовать.
Слайд 18Хронический пиелонефрит
- причины хронизации
1. Своевременно нераспознанные и неустраненные причины нарушения оттока
мочи.
2. Неправильное или недостаточное по длительности лечение острого пиелонефрита.
3. Отсутствие систематического диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ОПН (2 года обязательного «Д» наблюдения).
3. Образование L-форм бактерий (безоболочные формы).
4. Наличие хронических сопутствующих заболеваний (СД, ожирение, ЖКТЗ и т.п.)
5. Иммунно-дефицитные состояния.
2. Неправильное или недостаточное по длительности лечение острого пиелонефрита.
3. Отсутствие систематического диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ОПН (2 года обязательного «Д» наблюдения).
3. Образование L-форм бактерий (безоболочные формы).
4. Наличие хронических сопутствующих заболеваний (СД, ожирение, ЖКТЗ и т.п.)
5. Иммунно-дефицитные состояния.
Слайд 19Хронический пиелонефрит - клиника
Фаза ремиссии - клинические проявления отсутствуют.
Фаза обострения:
общая слабость,
головная боль,
снижение аппетита,
боли в животе, в пояснице постоянного ноющего характера,
болезненное учащенное мочеиспускание,
повышение температуры, потливость, озноб.
Объективное обследование:
бледность кожи и слизистых,
пастозность лица,
положительный симптом Пастернацкого,
возможно повышение АД.
Слайд 20Хронический пиелонефрит - клиника
Основные синдромы пиелонефрита:
Интоксикационный синдром
Болевой синдром
Синдром артериальной гипертензии
Дизурический синдром
Синдром патологических изменений (мочевой)
Синдром анемии.
Слайд 21Хронический пиелонефрит –
принципы диагностики
ОАК: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия.
ОАМ: лейкоцитурия,
бактериурия, микрогематурия, альбуминурия, цилиндрурия (гиалиновые, зернистые цилиндры).
Проба Земницкого: гипо- и изостенурия (менее 1,012-1,015; особенно менее 1,010).
Бакпосев мочи
БАК — увеличение фибриногена, СРБ, мочевины, креатинина.
Специальные исследования: УЗИ, обзорная рентгенография, экскреторная урография (противопоказана в активную фазу), радионуклидная ренография, сканирование, динамическая сцинтиграфия,
Проба Земницкого: гипо- и изостенурия (менее 1,012-1,015; особенно менее 1,010).
Бакпосев мочи
БАК — увеличение фибриногена, СРБ, мочевины, креатинина.
Специальные исследования: УЗИ, обзорная рентгенография, экскреторная урография (противопоказана в активную фазу), радионуклидная ренография, сканирование, динамическая сцинтиграфия,
Слайд 22Хронический пиелонефрит – варианты течения
Латентная форма (20% больных)
Рецидивирующая форма (около
80%)
Гипертоническая форма
Анемическая (редко)
Азотемическая
Гипертоническая форма
Анемическая (редко)
Азотемическая
Слайд 23Хронический пиелонефрит - прогноз
Осложнения:
хроническая почечная недостаточность
нефрогенная артериальная гипертензия
Самое неблагоприятное сочетание синдромов:
гематурия + гипертензия, через 2-4 года ХПН.
При рецидивирующем течении пиелонефрита функция почек понижается значительно быстрее (через 10 лет после постановки диагноза она остается нормальной только у 20% больных).
Слайд 24Принципы лечения пиелонефрита
Режим:
в период обострения госпитализация с первичным - в
терапевтическое или нефрологическое отделение, со вторичным - в урологическое.
постельный 1 - 2 недели, можно и дома. Вне обострения физическую нагрузку существенно не ограничивают.
Диета:
фаза обострения - ограничение острых блюд, консервов, спиртных напитков и кофе, соль до 5 - 8 г/сут. на 2 - 3 недели, при гипертензии до 2 - 4 г.
При всех формах рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву
Питьевой режим не ограничивают, 2 - 3 л/сут. (клюквенный морс).
постельный 1 - 2 недели, можно и дома. Вне обострения физическую нагрузку существенно не ограничивают.
Диета:
фаза обострения - ограничение острых блюд, консервов, спиртных напитков и кофе, соль до 5 - 8 г/сут. на 2 - 3 недели, при гипертензии до 2 - 4 г.
При всех формах рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву
Питьевой режим не ограничивают, 2 - 3 л/сут. (клюквенный морс).
Слайд 25Принципы лечения пиелонефрита
Медикаментозное лечение.
1) этиотропная терапия - устранение причин, вызывающих
нарушение уродинамики, почечного кровообращения.
2) дезинтоксикационная терапия —соки, морсы, чай и инфузионная терапия (до 2—2,5 л жидкости в сутки);
3) антиспастическая терапия (тепло на поясничную область, прием папаверина, но-шпы и др.);
2) дезинтоксикационная терапия —соки, морсы, чай и инфузионная терапия (до 2—2,5 л жидкости в сутки);
3) антиспастическая терапия (тепло на поясничную область, прием папаверина, но-шпы и др.);
Слайд 26Принципы лечения пиелонефрита
4) Антимикробная терапия (с учётом вида возбудителя и его
чувствительности к антибиотику):
Антибиотики (пенициллины и цефалоспорины, курсом от 7 до 14 дней, перорально или инъекционно.
Противомикробные синтетические средства:
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и пр.);
- нитрофураны (фурагин, фурамаг, фурадонин), с первых дней лечения и длительно;
- оксихинолины (нитроксолин);
- сульфаниламиды (ко-тримаксозол);
- производные фосфоновой кислоты (фосфомицин);
- налидиксиновая кислота, невиграмон, неграм (0,5 г 3—4 раза в день);
!!! Противопоказаны аминогликозиды (гентамицин, канамицин, буламицин), неомицин, цепорин, стрептомицин, канамицин из-за их нефротоксичного действия.
Антибиотики (пенициллины и цефалоспорины, курсом от 7 до 14 дней, перорально или инъекционно.
Противомикробные синтетические средства:
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и пр.);
- нитрофураны (фурагин, фурамаг, фурадонин), с первых дней лечения и длительно;
- оксихинолины (нитроксолин);
- сульфаниламиды (ко-тримаксозол);
- производные фосфоновой кислоты (фосфомицин);
- налидиксиновая кислота, невиграмон, неграм (0,5 г 3—4 раза в день);
!!! Противопоказаны аминогликозиды (гентамицин, канамицин, буламицин), неомицин, цепорин, стрептомицин, канамицин из-за их нефротоксичного действия.
Слайд 27Профилактика пиелонефритов
Первичная профилактика:
своевременное и полноценное лечение острого пиелонефрита, острого цистита
лечение
сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, подагра)
здоровый образ жизни
закаливание организма
соблюдение гигиены наружных половых органов
Вторичная профилактика:
соблюдение диеты (ограничение острых, соленых блюд и увеличение количества жидкости)
периодический прием минеральных вод «Смирновская», «Боржоми»
ограничение тяжелых физических нагрузок
устранение причин нарушения уродинамики
плановое противорецидивное лечение уроантисептическими препаратами
фитотерапия
санаторно-курортное лечение в период ремиссии (Железноводск, Березовские Минеральные Воды)
здоровый образ жизни
закаливание организма
соблюдение гигиены наружных половых органов
Вторичная профилактика:
соблюдение диеты (ограничение острых, соленых блюд и увеличение количества жидкости)
периодический прием минеральных вод «Смирновская», «Боржоми»
ограничение тяжелых физических нагрузок
устранение причин нарушения уродинамики
плановое противорецидивное лечение уроантисептическими препаратами
фитотерапия
санаторно-курортное лечение в период ремиссии (Железноводск, Березовские Минеральные Воды)
Слайд 28Пиелонефрит - сестринский диагноз
Настоящие проблемы
Лихорадка, озноб;
головная боль;
боль в пояснице;
боль в животе, тошнота, рвота;
частое мочеиспускание.
Обучение пациента
О необходимости соблюдения режима;
О необходимости соблюдения диеты и питьевого режима;
О необходимости длительного приёма лекарственных препаратов.
Слайд 29Мочекаменная болезнь - определение
Уролитиаз - хроническое воспалительное заболевание,
связанное с нарушением
обмена веществ в организме,
характеризующееся изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них камней (конкрементов).
характеризующееся изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них камней (конкрементов).
Слайд 30Мочекаменная болезнь - определение
Больные с уролитиазом составляют около 50% всех больных,
обращающихся за урологической помощью.
Чаще болеют мужчины в возрасте 30-55 лет.
Двусторонние камни наблюдаются в 15-30% случаев.
Чаще болеют мужчины в возрасте 30-55 лет.
Двусторонние камни наблюдаются в 15-30% случаев.
Слайд 31Мочекаменная болезнь - этиология
нарушения обменных процессов в организме человека (солевого, минерального),
авитаминоз витаминов А, D;
застойные явления в почечных лоханках -выкристаллизовываются соли мочевой кислоты (ураты), являющиеся основой для образования конкрементов;
нарушения функции эндокринных желез.
застойные явления в почечных лоханках -выкристаллизовываются соли мочевой кислоты (ураты), являющиеся основой для образования конкрементов;
нарушения функции эндокринных желез.
Слайд 32Мочекаменная болезнь – способствующие факторы
ограничение приема жидкости (сухоядение, «сухое голодание»);
употребление
питьевой воды богатой солями;
погрешности в питании (однообразная пища, бедная витаминами А и Д, злоупотребление красным вином);
застой мочи;
хроническое воспаление в мочевыводящих путях;
травмы почек.
погрешности в питании (однообразная пища, бедная витаминами А и Д, злоупотребление красным вином);
застой мочи;
хроническое воспаление в мочевыводящих путях;
травмы почек.
Слайд 33Мочекаменная болезнь - классификация
1. По локализации в органах мочевой системы
в почках
(нефролитиаз)
в мочеточниках (уретеролитиаз)
в мочевом пузыре (цистолитиаз)
в мочеточниках (уретеролитиаз)
в мочевом пузыре (цистолитиаз)
Слайд 34Мочекаменная болезнь - классификация
2. По виду камней
Оксалатные (до 80%)
Фосфатные (до
70%)
Струвиты (15-20%)
Мочекислые (уратные) 5-10%
Цистиновые
Холестериновые
Смешанные
Струвиты (15-20%)
Мочекислые (уратные) 5-10%
Цистиновые
Холестериновые
Смешанные
Слайд 40Мочекаменная болезнь - классификация
3. По течению болезни
первичное формирование камней
рецидивное (повторное) формирование
камней
4. Особые формы мочекаменной болезни
коралловидные камни почек
камни единственной почки
мочекаменная болезнь у беременных
Слайд 41Мочекаменная болезнь - клиника
Жалобы, анамнез
Боль в поясничной области постоянная или проявляется
почечной коликой
Кровь в моче (гематурия)
Резь при мочеиспускании
Учащенное мочеиспускание
Ухудшение общего самочувствия.
Самопроизвольное отхождение камня с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев).
Кровь в моче (гематурия)
Резь при мочеиспускании
Учащенное мочеиспускание
Ухудшение общего самочувствия.
Самопроизвольное отхождение камня с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев).
Слайд 42Мочекаменная болезнь - клиника
Связь клиники с местоположением камня
Камень в почке -
боль локализуется в пояснице, возникает при физических нагрузках.
Камень в мочевом пузыре - учащенное мочеиспускание, боль внизу живота, отдаёт в промежность, половые органы, появляется при движении и мочеиспускании (симптом “закладывания”).
Камень в мочеточнике - частые позывы к мочеиспусканию, боль, переходящая от поясницы на внутреннюю поверхность бедра, низ живота, пах, бедро. Возникает почечная колика.
Бессимптомное течение - камни обнаруживаются случайно при исследовании почек. Зависит не от размера камня, а локализации.
Камень в мочевом пузыре - учащенное мочеиспускание, боль внизу живота, отдаёт в промежность, половые органы, появляется при движении и мочеиспускании (симптом “закладывания”).
Камень в мочеточнике - частые позывы к мочеиспусканию, боль, переходящая от поясницы на внутреннюю поверхность бедра, низ живота, пах, бедро. Возникает почечная колика.
Бессимптомное течение - камни обнаруживаются случайно при исследовании почек. Зависит не от размера камня, а локализации.
Слайд 44Мочекаменная болезнь -принципы диагностики
комплексное исследование крови и мочи
лучевые методы диагностики (УЗИ,
рентгенологические методы, компьютерная томография)
исследование функции почек
исследование функции почек
Слайд 45Мочекаменная болезнь -принципы диагностики
Методы исследования
ОАМ
УЗИ почек и мочевого пузыря (верхний
и средний отделы мочеточника недоступны для УЗИ)
Рентгеновское исследование (уратные, цистиновые, ксантиновые не видны).
Экскреторная урография – исследование с помощью контрастных веществ.
КТ, МРТ
Рентгеновское исследование (уратные, цистиновые, ксантиновые не видны).
Экскреторная урография – исследование с помощью контрастных веществ.
КТ, МРТ
Осложнения
Острый или хронический пиелонефрит
ОПН
Калькулезный гидронефроз
Артериальная гипертензия
ХПН
Слайд 46Мочекаменная болезнь -лабораторная диагностика
ОАМ:
- микрогематурия,
- большое количество солей,
- реже
лейкоциты.
Слайд 49Мочекаменная болезнь –
УЗИ почек и мочевого пузыря
Камень в любой зоне
почки, нижней трети мочеточника и в мочевом пузыре
(верхний и средний отделы мочеточника недоступны для УЗИ)
(верхний и средний отделы мочеточника недоступны для УЗИ)
Слайд 50
Мочекаменная болезнь –
рентгеновское исследование
Тень конкремента на обзорном снимке (уратные, цистиновые,
ксантиновые не видны).
Слайд 55Мочекаменная болезнь –
принципы лечения
Диета
- в межприступный период – зависит от
минерального состава камней (определяется по реакции мочи).
Щелочная реакция мочи - фосфатные камни:
показаны углекислые минеральные воды — доломитный Нарзан, Нафтуся, Арзни и др.;
рекомендуются кисломолочные продукты, молоко, мясо.
Кислая реакция мочи - уратные камни:
показаны щелочные минеральные воды — Ессентуки № 4, № 17, Славяновская, Смирновская, Боржоми;
рекомендуется ограничить мясо и увеличить потребление овощей.
Кислая реакция мочи - оксалатные камни:
показаны слабоминерализованные лечебные воды — Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме;
рекомендуется много овощей и фруктов.
Щелочная реакция мочи - фосфатные камни:
показаны углекислые минеральные воды — доломитный Нарзан, Нафтуся, Арзни и др.;
рекомендуются кисломолочные продукты, молоко, мясо.
Кислая реакция мочи - уратные камни:
показаны щелочные минеральные воды — Ессентуки № 4, № 17, Славяновская, Смирновская, Боржоми;
рекомендуется ограничить мясо и увеличить потребление овощей.
Кислая реакция мочи - оксалатные камни:
показаны слабоминерализованные лечебные воды — Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме;
рекомендуется много овощей и фруктов.
Слайд 60Обзорная урография до
операции - коралловидный камень правой почки
Обзорная урография
–
коралловидный камень,
выполняющий всю почку
коралловидный камень,
выполняющий всю почку
Мочекаменная болезнь –
литотрипсия
Масса удаленных камней, не считая 1 см песка в абсорбционной банке ультразвукового литотриптера
Слайд 61Тактика сестры при почечной колике
Сестринский диагноз:
боль в пояснице; боль в
животе; тошнота; рвота; олигурия; анурия; слабость.
Слайд 62Мочекаменная болезнь - профитлактика
Первичная:
Своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний МВП;
Здоровый
образ жизни;
Рациональное питание;
Устранение вредных привычек.
Вторичная:
Два раза в год курсы восстановительного лечения;
Санаторно-курортное лечение.
Рациональное питание;
Устранение вредных привычек.
Вторичная:
Два раза в год курсы восстановительного лечения;
Санаторно-курортное лечение.
