- Главная
- Разное
- Образование
- Спорт
- Естествознание
- Природоведение
- Религиоведение
- Французский язык
- Черчение
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, фоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
Презентация, доклад Черепно мозговая травма
Содержание
- 1. Презентация Черепно мозговая травма
- 2. Острая закрытая ЧМТ10 - 12% - погибают17
- 3. Классификация ЧМТОТКРЫТАЯПовреждение покровных тканей головы, апоневроза, костей
- 4. Современная классификация закрытой ЧМТ ЗЧМТУшиб головного мозгабез сдавления Ушиб головного мозгасо сдавлениемСотрясениеголовногомозгаЛегкойСреднейТяжелойстепени
- 5. Периоды закрытой ЧМТОстрый - 2 -
- 6. Тяжесть ЧМТ 1. Продолжительность потери сознания:
- 7. Тяжесть ЧМТ3. Длительность посттравматической амнезии.4. Оценка состояния
- 8. Патофизиология закрытой ЧМТПри любой тяжести ЧМТ имеется
- 9. Легкая закрытая ЧМТСотрясение головного мозгаУшиб головного мозга без сдавления легкой степени тяжести
- 10. Сотрясение головного мозга Легкое
- 11. Сотрясение головного мозгаНет ближайших и отдаленных доказательств
- 12. Ушиб головного мозга без сдавленияПреобладают структурные повреждения
- 13. Формы ушиба головного мозгаЭкстрапирамидная
- 14. 1 Ушиб головного мозга легкой степениОбщемозговые симптомы
- 15. 2. Ушиб головного мозга средней тяжестиОМС выражены;Очаговые
- 16. 3. Ушиб головного мозга тяжелой степениСознание нарушено
- 17. Степени утраты сознанияЯсноеОглушение умеренноеОглушение глубокоеСопорКома умеренная Кома глубокаяКома запредельная
- 18. Выход из комыАпаллический синдром (вегетативное состояние)Акинетический мутизм
- 19. Ушиб головного мозга со сдавлением Внутричерепные гематомыЭпидуральные16%Субдуральные52%Интрацеребральные4%Множественные28%
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Тактика экстренного диагнозаСветлый промежутокАнизокорияНарастающий парез конечностейАсимметрия глубоких рефлексовЭпиприпадкиБрадикардияАсимметрия АДЭхо-ЭГ, ангиография, трифинация, КТ.
- 23. Осложнения острого периода закрытой ЧМТЦеребральныеЭпилептический статусМенингитыЭнцефалиты:
- 24. Последствия закрытой ЧМТТравматическая эпилепсияТравматическая аневризмаГидроцефалияСиндром интеллектуально-мнестических расстройствСиндром вегетативной дистонии с паническими атакамиастения
- 25. Последствия тяжелой ЧМТВегетативное состояние (фазы):Длительная комаВосстановление ритма
- 26. Лечение закрытой ЧМТГоспитализация всех больныхБорьба с гипоксиейАнтиоксидантыВазоактивные средства (НИМОТОП)ГипотермияДегидратацияБорьба с эпистатусом
- 27. Постельный режимСГМ – 3-8 сутокУшиб мозга –
Острая закрытая ЧМТ10 - 12% - погибают17 - 19% - инвалиды45 - 47% - снижена трудоспособностьЧисло ЧМТ ежегодно увеличивается на 2%
Слайд 2Острая закрытая ЧМТ
10 - 12% - погибают
17 - 19% - инвалиды
45
- 47% - снижена трудоспособность
Число ЧМТ ежегодно увеличивается на 2%
Число ЧМТ ежегодно увеличивается на 2%
Слайд 3Классификация ЧМТ
ОТКРЫТАЯ
Повреждение покровных тканей головы, апоневроза, костей черепа.
Полость черепа сообщается с
внешней средой.
Перелом основания черепа.
Перелом основания черепа.
ЗАКРЫТАЯ
Целостность покровов черепа сохранена
или рана до апоневроза
или перелом костей свода черепа без ранения мягких тканей головы и апоневроза.
Слайд 4Современная классификация закрытой ЧМТ
ЗЧМТ
Ушиб
головного
мозга
без сдавления
Ушиб
головного
мозга
со
сдавлением
Сотрясение
головного
мозга
Легкой
Средней
Тяжелой
степени
Слайд 5Периоды закрытой ЧМТ
Острый - 2 - 10 недель
Промежуточный - 10
недель - 6 месяцев
Отдаленный - 6 месяцев - 2 года
Отдаленный - 6 месяцев - 2 года
Слайд 6
Тяжесть ЧМТ
1. Продолжительность потери сознания: легкая - < 20 минут
среднетяжелая - от 20 минут до 6 часов тяжелая - от 6 до 48 часов крайне тяжелая - более 48 часов
2. Оценка комы по шкале Глазго в баллах: легкая - 13 -15 баллов среднетяжелая - 9 -12 баллов тяжелая - 3 - 8 баллов 3 балла - смерть мозга!
2. Оценка комы по шкале Глазго в баллах: легкая - 13 -15 баллов среднетяжелая - 9 -12 баллов тяжелая - 3 - 8 баллов 3 балла - смерть мозга!
Слайд 7Тяжесть ЧМТ
3. Длительность посттравматической амнезии.
4. Оценка состояния жизненно важных функций; очаговых
симптомов первичного поражения мозга; дислокационных симптомов.
Слайд 8Патофизиология закрытой ЧМТ
При любой тяжести ЧМТ имеется сочетание 3 механизмов:
1. Нейродинамический
(обратимых изменений)
2. Структурные - морфологические изменения (необратимые или малообратимые)
3. Регуляторные нарушения
2. Структурные - морфологические изменения (необратимые или малообратимые)
3. Регуляторные нарушения
Слайд 9Легкая закрытая ЧМТ
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга без сдавления легкой степени
тяжести
Слайд 10Сотрясение головного мозга
Легкое диффузное аксональное повреждение
Утрата сознания
не более 6 ч
Преходящие неврологические симптомы
Вегетативные реакции
Амнезия: ретроградная (88%)
факт утраты сознания (86%)
антеградная (82%)
КТ без изменений
Преходящие неврологические симптомы
Вегетативные реакции
Амнезия: ретроградная (88%)
факт утраты сознания (86%)
антеградная (82%)
КТ без изменений
Слайд 11Сотрясение головного мозга
Нет ближайших и отдаленных доказательств структурного повреждения мозга.
Характерно отсутствие
остаточных явлений, кроме преходящей амнезии и других неспецифических симптомов.
Диагноз СГМ может быть поставлен только ретроспективно!
Диагноз СГМ может быть поставлен только ретроспективно!
Слайд 12Ушиб головного мозга без сдавления
Преобладают структурные повреждения (КТ);
Тяжелые общемозговые симптомы;
Симптомы очагового
поражения мозга;
Кровь в ЦСЖ!
Линейные переломы костей свода черепа.
Кровь в ЦСЖ!
Линейные переломы костей свода черепа.
Слайд 13Формы ушиба головного мозга
Экстрапирамидная
10%
Диэнцефальная 20%
Мезэнцефальная (стволовая)
50%
Цереброспинальная
Диэнцефальная 20%
Мезэнцефальная (стволовая)
50%
Цереброспинальная
Слайд 141 Ушиб головного мозга легкой степени
Общемозговые симптомы (ОМС) незначительны или умеренные;
Стволовых
симптомов обычно нет;
Утрата сознания на минуты – 1-2 часа;
На 2-3 сутки общее состояние удовлетворительное;
КТ: отек, который исчезает через 3 недели
Утрата сознания на минуты – 1-2 часа;
На 2-3 сутки общее состояние удовлетворительное;
КТ: отек, который исчезает через 3 недели
Слайд 152. Ушиб головного мозга средней тяжести
ОМС выражены;
Очаговые симптомы поражения полушарий мозга;
Частое
сочетание со стволовыми симптомами;
Утрата сознания – часы;
На 2-3 сутки состояние средней тяжести;
КТ: очаги повышенной плотности (кровоизлияния)
Утрата сознания – часы;
На 2-3 сутки состояние средней тяжести;
КТ: очаги повышенной плотности (кровоизлияния)
Слайд 163. Ушиб головного мозга тяжелой степени
Сознание нарушено на дни и недели;
Тяжелые
вегетативные расстройства;
Гипертермия;
Стволовые симптомы:
плавающие движения глаз
мидриаз
тонические расстройства
Менингеальные симптомы
Гипертермия;
Стволовые симптомы:
плавающие движения глаз
мидриаз
тонические расстройства
Менингеальные симптомы
Слайд 17Степени утраты сознания
Ясное
Оглушение умеренное
Оглушение глубокое
Сопор
Кома умеренная
Кома глубокая
Кома запредельная
Слайд 18Выход из комы
Апаллический синдром (вегетативное состояние)
Акинетический мутизм (бодрствующая кома)
Фаза восстановления словесного
контакта
Фаза глубокой дементности
Фаза восстановления ВНД и соматических функций
Фаза глубокой дементности
Фаза восстановления ВНД и соматических функций
Слайд 19Ушиб головного мозга со сдавлением
Внутричерепные гематомы
Эпидуральные
16%
Субдуральные
52%
Интрацеребральные
4%
Множественные
28%
Слайд 22Тактика экстренного диагноза
Светлый промежуток
Анизокория
Нарастающий парез конечностей
Асимметрия глубоких рефлексов
Эпиприпадки
Брадикардия
Асимметрия АД
Эхо-ЭГ, ангиография, трифинация,
КТ.
Слайд 23Осложнения острого периода закрытой ЧМТ
Церебральные
Эпилептический статус
Менингиты
Энцефалиты: tbc
герпес токсоплазмоз и др
Нецеребральные
Тромбозы крупных артерий
Пневмонии
Сепсис
Сурдомутизм
Слайд 24Последствия закрытой ЧМТ
Травматическая эпилепсия
Травматическая аневризма
Гидроцефалия
Синдром интеллектуально-мнестических расстройств
Синдром вегетативной дистонии с паническими
атаками
астения
астения
Слайд 25Последствия тяжелой ЧМТ
Вегетативное состояние (фазы):
Длительная кома
Восстановление ритма сна и бодрствования в
дневное время
Способность фиксировать взор и следить за движущимися объектами
Синдром Клювера-Бюси
Корсаковский синдром
Способность фиксировать взор и следить за движущимися объектами
Синдром Клювера-Бюси
Корсаковский синдром
Слайд 26Лечение закрытой ЧМТ
Госпитализация всех больных
Борьба с гипоксией
Антиоксиданты
Вазоактивные средства (НИМОТОП)
Гипотермия
Дегидратация
Борьба с эпистатусом
Слайд 27Постельный режим
СГМ – 3-8 суток
Ушиб мозга – 2-3 недели
Перелом основания черепа
– до 1 месяца
Сроки ориентировочные,
устанавливаются индивидуально
Сроки ориентировочные,
устанавливаются индивидуально
