Презентация, доклад на тему ПМ.02 МДК.02.01. на тему Сестринский процесс при функциональных нарушениях.

различных заболеваниях и состояниях
на тему «Сестринский процесс при функциональных нарушениях».

разработала
преподаватель ПМ
Приданцева М.Ю.

сердца.
2 вида: коронарогенная(ангинозная): локализации – за грудиной, характер- сжимающие, давящие, жгучие. Возникает при физической и эмоциональной нагрузке и прекращается через 1-2 минуты в покое. Иррадиирует в левую лепатку, левое плечо, левую руку, левую половину нижней челюсти. Сопутствующие жалобы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, необъяснимое беспокойство, страх смерти. Купируется приемом нитроглицерина через 1-3 минуты.
Некоронарогенная может продолжаться несколько дней. Характер: периодический колющий, режущий, ноющий, давящий, чаще связан с нагрузками. Не купируется приемом нитроглицерина.

быть:
Постоянные или периодические
Приступообразные
Связаны с эмоциональным и физическим напряжением
Связаны с положением тела.

чаще бывает смешанного характера. Одышка при физическом напряжении является наиболее ранним и частым признаком развития недостаточности кровообращения.

Ортопноэ- одышка, возникающая при переходе в лежачее положение или после того, как пациент некоторое время находился в нем. Для предотвращения одышки пациенту подкладывают несколько подушек и занимают полусидячее положение (30 градусов) положение Фаулера и высокое положение (60-90 градусов) Фаулера.

незначительном физическом усилии (разговоре, приёме пищи) а также вечером и ночью.

Сердечная астма- особая форма сердечной одышки, возникающей внезапно, преимущественно ночью, в виде приступа. Быстро достигает высокой степени, сопровождается ощущением стеснения в груди, тревоги и страха смерти от удушья.

снижения сократимости миокарда и венозного застоя в большом и малом кругах кровообращения.
Локализация: стопы, голень, увеличиваются к вечеру, на ночь исчезают; распространяются на бедра, поясницу, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит), плевральной полости (гидроторакс), из-за застоя печени увеличивается печень, снижается диурез.

как правило, раздражающий, упорный, беспокоит днем при физическом напряжении реже в покое, во сне.
Кровохарканье-
вследствие застоя крови в малом круге кровообращения.

боли в одной половине головы, сопровождающиеся рвотой (мигрень).
Слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, нарушения сна- связанные с нарушением функционального состояния ЦНС.

окраску кожных покровов, манеру держаться, говорить.
Вынужденное положение
при хронической сердечной недостаточности- высоко поднятым головным концом или даже сидя поперек кровати с опущенными вниз ногами. Попытка лечь- вызывает у них одышку. При стенокардии характерно положение «замирания»- пациент останавливается и некоторое время остается в неповижном положении. При инфаркте миокарда пациент ведет себя беспокойно, стонет, мечется, не может найти положения, облегчающее его состояние.

губах, мочках ушей, щеках, кистях, стопах. Диффузный цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, синюшность языка) может быть при врожденных потоках сердца.
-Бледность кожных покровов, обусловлена недостаточным кровенаполнением сосудов кожи. При митральном стенозе может сочетаться бледность с акроцианозом и синюшный румянец в области щек, переносицы- симптом «митральной бабочки»

(желтушность) при правожелудочковой сердечной недостаточности из-за застоя крови в печени. У пациентов с врождёнными пороками, хронической сердечной недостаточностью выявляется утолщение концевых фаланг- симптом «барабанных палочек», с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде часовых стекол.

название анасарка.
При осмотре области сердца возможно наличие выпячивания - сердечного горба, который наблюдается у больных с врожденными или приобретенными в молодом возрасте пороками сердца.

Выделяют артериальный, венный, капиллярный пульс.
Артериальный пульс определяют пальпаторно на лучевых, височных, сонных артериях, артериях тыла стопы. Оценку пульса на лучевой артерии проводят по критериям:

Симметричность: может быть симметричный — одинаковый по наполнению на обеих руках, несимметричный — неодинаковый по наполнению на левой и правой руке.
Ритм: может быть ритмичный и неритмичный,

гипертензия — заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо известной причины.
Вторичная или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний; сердечно-сосудистых (аортальный порок сердца), эндокринных (диффузный токсический зоб), почечных (гломерулонефрит) и др.

алкоголя, курение, гиподинамию, перенесенные заболевания почек и др.
К патологическим факторам относятся нарушения функций гипоталамуса и продолговатого мозга.
Пищевой фактор: повышенное потребление соли.

ограничение приема алкоголя, отказ от курения, психотерапия, фитотерапия, физиолечение.
При отсутствии лечение в течение 6 месяцев, применяют медикаментозное лечение: снижать АД надо до 140/90 мм рт ст или до величин ниже исходных на 15%.
Применяют 4 группы препаратов:
β-адреноблокаторы- атенолол,
диуретики- гипотиазид, индапамид, верошпирон, арифон,
антогонисты кальция- нифедепин, адалат, верапамил, амлодипин,
ингибиторы АПФ – каптоприл, эналаприл, сандоприл.