Слайд 1Нарушение ощущений, восприятия и сознания у лиц пожилого возраста и инвалидов
Слайд 2Форма проведения: лекция
Цели: теоретическое рассмотрение нарушений ощущений, восприятия и представлений у
лиц пожилого возраста и инвалидов
Глоссарий: ощущения, восприятия, сознания, иллюзии, галлюцинации, делирий, сопор, кома
Слайд 3План лекции:
Нарушения ощущений у лиц пожилого возраста и инвалидов
Нарушения восприятий у
лиц пожилого возраста и инвалидов
Нарушение сознания у лиц пожилого возраста и инвалидов
Слайд 41. Нарушения ощущений у лиц пожилого возраста и инвалидов
Ощущения – это простейший познавательный психический процесс, заключающейся в отражении отдельных свойств предметов, непосредственно воздействующих на психику.
Слайд 5Классификация ощущений
Издавна принято различать пять (по
количеству органов чувств) основных видов ощущений:
обоняние
вкус
осязание
зрение
слух
Слайд 6Классификация по модальности
(специфичности органов чувств) ощущений
зрительные
слуховые
вестибулярные
осязательные
обонятельные
вкусовые
двигательные
висцеральные
Слайд 7 При длительно текущих заболеваниях, когда имеется длительное воздействие
раздражителя, происходит изменение чувствительности органов чувств. (привыкание к ношению протезов, адаптация к гиперстезиям, сенестопатиям и другим ощущениям со стороны внутренних органов)
Интероцептивными называют ощущения со стороны внутренних органов – голод, жажда, тошнота, сердцебиение, изжога и т.д.
Слайд 8Интероцептивные ощущения
- тесно связаны с болевым синдромом, т.е. указывают
на имеющийся дискомфорт со стороны различных систем организма.
Нарушения интероцептивных ощущений могут вести к гипостезии, гиперстезии, анестезии и боли, поэтому эти расстройства прежде всего должны подвергаться клиническому анализу, а потом уже психологическому.
Слайд 9Гиперпатии
– особый вид изменения чувствительности, характеризующейся невыносимо
тягостными ощущениями.
Например, после ампутации конечности возможны не только фантомные боли, но и гиперпатии по всей половине тела.
Слайд 10Каузаягин
– психогенный вегетативно-болевой синдром, при котором легкое
прикосновение или даже воспоминание о пережитых ощущениях
вызывает сильнейшую
боль.
Слайд 11 Если основой ощущений являются нервные процессы, происходящие в
отдельных анализаторах, то в акте восприятия важную роль играет взаимодействие анализаторов друг с другом.
Слайд 122. Нарушения восприятий у лиц пожилого возраста и инвалидов
Восприятие – это целостное отражение предметов, ситуаций, явлений, возникающих при непосредственном воздействии физ. раздражителей на рецепторные поверхности органов чувств.
Слайд 13Восприятие правильнее обозначать как перцептивную деятельность субъекта.
Результатом этой деятельности является
целостное представление о предмете, с кот мы сталкиваемся в реальной жизни.
Целостное отражение предмета требует выделения из всего комплекса воздействующих признаков основных признаков с одновременным отвлечением от несущественных.
Слайд 14При некоторых патологических состояниях, при психический и нервных заболеваниях, перцептивные процессы
могут нарушаться.
Нарушения ощущений и восприятий могут быть количественными и качественными.
Слайд 15К количественным относятся:
нарушение темпа восприятия
гиперестезия
гиперпатия
гипопатия
гипестезия
анестезия
Они могут проявляться
в деятельности различных органов чувств.
Слайд 16К качественным относятся
извращения ощущений, в частности, такие,
как
паросмия (извращение обонятельных ощущений)
парагевзия (извращение вкусовых ощущений),
которые трудноотличимы от обонятельных и вкусовых иллюзий и галлюцинаций.
Слайд 17К перцептивным расстройствам относятся также сенестопатии
– необычные, ранее небывалые,
элементарные ощущения в различных частях тела («стягивание, сжатие, переливание, вздутие, лопанье, перемещение» и тому подобные), пассивно захватывающие больного, недостаточно дифференцированные, недоступные четкой вербализации, крайне тягостные и мучительные, сопровождающиеся уверенностью в их реальности.
Слайд 18Расстройства восприятия можно разделить на 3 группы:
Иллюзии – это искаженное восприятие
реально существующего предмета.
Физические – объясняются объективными физическими закона им и не зависят от самого человека.
Физиологические – заключаются в особенностях устройства и деятельности органов чувств.
Психические – связаны с различными психическими состояниями человека. Психические иллюзии наблюдаются при состояниях расстроенного сознания, у маниакальных больных, при депрессиях, при психозах.
Слайд 19Галлюцинации – это расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушения психической деятельности
видит, слышит, ощущает то, чего в реальной действительности не существует.
Истинные галлюцинации – характеризуются чувственной яркостью, они развертываются в реальном пространстве того или иного анализатора.
Ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации) - нет полной чувственно-телесной яркости образов, это сближает их с представлениями.
Слайд 20Зрительные и слуховые галлюцинации делятся на:
Простые:
Фотопсии – восприятие
вспышек света, искр, звездочек.
Акоазмы – восприятие звуков, шума, треска, плача.
Сложные:
Вербальные – восприятие членораздельной речи.
Рефлекторные галлюцинации – воспринимаемые реальные образы сопровождаются появлением сходного с ними галлюцинаторного.
Слайд 21Патопсихологическое исследование включает в себя:
беседу с больным
эксперимент
наблюдение за поведением пациента во
время проведения исследования
сбор и анализ анамнеза
сопоставление экспериментальных данных с историей жизни исследуемого
Слайд 22 3. Расстройства сенсорного синтеза – нарушения процесса синтеза,
интеграции сенсорной информации в ходе восприятия.
Слайд 23 1. Дереализация – нарушение сенсорного синтеза информации,
которая поступает из внешнего мира.
Макропсия- увеличение признаков предмета.
Микропсия – уменьшение.
Поропсия – нарушается оценка расстояния.
Дисмегалопсия – расстройство восприятия в виде удлинения, расширения, скошенности, перекрученности вокруг оси окружающих предметов.
Слайд 24 2. Расстройства схемы тела – нарушение восприятия
собственного тела, своеобразных ощущений увеличения или уменьшения веса, размеров всего тела или его частей.
Синестопатии – разнообразные неприятные, трудно поддающиеся больным описанию ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие образы.
Слайд 25Соматоагнозия – расстройство узнавания частей собственного тела.
пальцевая аутотопагнозия - утрата
способности узнавать и показывать пальцы на своей руке и руке другого человека при поражении левой теменной доли
аутотопагнозия позы - при поражении верхне-теменной области левого полушария
аутотопагнозия половины тела - при поражении верхне-теменных структур
нарушение ориентировки в правом-левом - при поражении левой теменной доли у правшей
Слайд 26Симптом Фреголи – нарушение узнавания окружающих больного лиц, вследствие быстрого намеренного
изменения ими внешности.
Синдром Капгра – нарушение узнавания и идентификации знакомых людей с наличием убежденности в том, что окружающие являются двойниками, близнецами знакомых людей или загримированными под них.
Деперсонализация – искаженное восприятие собственной личности в целом.
Слайд 273. Нарушения сознания у лиц пожилого возраста и инвалидов
Сознание – интегративная психическая деятельность, обеспечивающая высшие уровни отражения действительности и саморегуляции.
Слайд 28Симптомы нарушенного сознания (К.Ясперс):
Отрешенность от окружающего мира, утрата способности воспринимать окружающее
или восприятие фрагментарное, неотчетливое, беспорядочное
Дезориентировка – полное или частичное нарушение ориентации человека в месте, времени и собственной личности.
Амнезия в период нарушенного сознания.
Слайд 29Расстройства сознания:
Количественные нарушения сознания – характеризуются разной степенью оглушения с понижением
ясности сознания
Качественные нарушения сознания (психотические) – характеризуются расстройством сознания и его заполнением изнутри патологическим содержанием, нарушается ориентировка больного в конкретно-предметной среде, изменение его поведения.
Слайд 30Количественные нарушения сознания
Обнубиляция – замедление реакций, невнимательность, рассеянность.
Сомналентность – состояние
полусна, больной находится в пределах постели, лежит с закрытыми глазами
Оглушенность – повышение порога восприятия всех внешних раздражителей, замедление образования ассоциаций.
Сопор (беспамятство) – расстройство сознания, характеризуется выключением сознания с сохранением безусловных рефлексов.
Кома (глубокий сон) – состояние полной утраты сознания, характеризуется отсутствием реакций на внешние раздражители, отсутствие условных и безусловных рефлексов.
Слайд 31Аменция (безумие или отсутствие ума) – полная дезориентировка в месте, времени,
собственной личности, бессвязность мышления, бредовые переживания.
Делирий (помешательство, безумие) – преобладание у больных зрительных истинных галлюцинаций, с усилением симптоматики в вечернее и ночное время.
Онейроид – сновидное помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических представлений.
Качественные нарушения сознания
Слайд 32Сумеречные помрачения сознания
– резкое сужение сознания,
при этом внешние впечатления не принимаются во внимание или или воспринимаются человеком:
Амбулаторный автоматизм – двигательное бесцельное возбуждение.
Транс – более кратковременный( до несколько часов) вариант амбулаторного автоматизма. Больные могут путешествовать
Фуги – возбуждение кратковременное в форме элементарного движения.
Абсанс – кратковременное выключение сознания с последующей амнезией, вариант эпилептического приступа.
Слайд 33Признаки самосознания:
Чувство деятельности – осознание себя как существа активного.
Осознание собственного единства
в каждый момент времени.
Осознание собственной идентичности.
Осознание того, что я отлично от остального мира.
Слайд 34Расстройства самосознания:
Расстройства схемы тела
Исчезновение чувства собственной идентичности
Расстройства
осознания
времени
Расстройства
самосознания
целостности
Слайд 35 Таким образом, нарушения ощущений, восприятия и сознания встречаются
при различных заболеваниях, могут иметь определенное значение при оценке возможностей к труду в некоторых профессиях.
Поэтому при
трудоустройстве
инвалидов необходимо
обращать внимание
на значение состояния
органов чувств.