Презентация, доклад на тему Корь, краснуха

колледж»
 

КОРЬ, КРАСНУХА

Специальность 34.02.01
Сестринское дело
 

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 02.01.03 Сестринский уход в педиатрии

Евпатория 2018-2019

Преподаватель Игнатенко Г.Д.

и профилактики, проблемы пациентов, организацию и методы оказания сестринской помощи при кори и краснухе у детей.

заболевание, которое остается достаточно распространенным;
1/3 случаев кори протекает с осложнениями;
медицина до сих пор не имеет специфических методов лечения, сохраняется риск летального исхода;
в основном корью болеют непривитые (до 90% заболевших);
корь является управляемой инфекцией, но ситуация по РФ остается напряженной. По Республике Крым охват прививками от кори составляет 90-92%;
краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание из группы TORCH-инфекций, при котором имеется высокий риск врожденной патологии.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

которых — дети младше 18 лет.
Сохраняется высокая заболеваемость среди детей до 1 года - 1,29 на 100 тыс.дет.нас.
70,8% среди заболевших не привитые.

Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания, Швеция, Румыния, Босния, Бельгия, и др.
СНГ - Армения, Грузия, Беларусь, Кыргызстан, Таджикистан.
88% заболевших - никогда не были привиты против кори.
У 33% заболевших корь протекла с осложнениями.

дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью с этапными высыпаниями.

КОРЬ

внешней среде и чувствителен к нагреванию и УФ-лучам
Источник
Больной заразен с последних дней инкубационного периода, весь катаральный период и 5 дней с момента появления сыпи
Путь передачи –
воздушно-капельный
Восприимчивость.
Всеобщая, индекс контагиозности – 100%
Сезонность –
зима, весна
Иммунитет
После перенесенного заболевания стойкий, пожизненный

болезни и несвоевременная изоляция заболевших.
Позднее проведение противоэпидемических мероприятий в очаге - более 72 часов после контакта.
Неполный охват иммунизацией - 70-80%.
Крым: не в полном объеме выполнен план вакцинации (около 92%).

распространяется в лимфоузлы, где размножается и проникает в кровь, что приводит к вирусемии и проявляется симптомами интоксикации.
Вирус имеет тропность к коже и слизистым оболочкам, вызывая появление сыпи и катаральные явления.
При тяжелом течении кори вирус проникает в нервную систему, что ведет к развитию коревого энцефалита.

Симптомы интоксикации
Катаральные симптомы
Коревая энантема
Пятна Бельского-Филатова-Коплика

КЛИНИКА КОРИ

день - на лице и шее,
2-й день - на туловище и верхней части конечностей,
3-й день - на нижней части конечностей.
В это время нарастает лихорадка, усиливается кашель.
Сыпь крупная, пятнисто-папулезная, на неизмененном фоне кожи.
Элементы сливаются.

угасание сыпи в той же последовательности, как она появилась, с образованием пигментных пятен
- отрубевидное шелушение на лице и туловище
Период реконвалесценции:
- очищение кожи
-стихание катаральных явлений
- симптомы астении

Инкубационный период удлиняется до 21 дня.
Остальные периоды болезни сокращаются:
Начальный - может отсутствовать или сокращаться до 1 дня. Интоксикация незначительная, легкие катаральные проявления. Пятна Бельского-Филатова-Коплика отсутствуют!
Период высыпаний - укорачивается до 1-2 дней, сыпь мелкая, пятнистая, необильная, неяркая, с нарушением этапности.
Пигментация бледная и кратковременная.

скудная и бледная кореподобная сыпь. Течение соответствует легкой форме кори
2.ГИПЕРТОКСИЧЕСКАЯ ФОРМА – преобладание симптомов интоксикации
3.ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ФОРМА - сыпь геморрагического характера, проявление геморрагического синдрома

вторичная (вирусно-бактериальная) – период высыпаний,
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит
Конъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит

КЛИНИКА КОРИ

5 дня сыпи (моча, носоглоточная слизь – до 7 дня),
ИФА – 4- 5 день сыпи – IgM (10 – 14 дней нарастание титра IgG в 4 раза).
ОАК – лейкопения, тромбоцитопения!

и токсикоза.
Щадящее витаминизированное питание.
Питьевой режим.
Медикаментозные
препараты

терапия – жаропонижающие средства, муколитики, сосудосуживающие капли в нос.
При осложнениях - детям до 1 года и при наличии хронических заболеваний – антибиотики.

жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.
1. Информировать родителей и ребенка о причине развития кори, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.
2.Обеспечить изоляцию пациента на 5 дней с момента высыпания, а при присоединении осложнений срок изоляции удлинить на 10 дней.
3.Организовать выполнение правил санитарно-эпидемического режима
4.Организовать пациенту постельный режим в течение всего лихорадочного периода.
5.Уменьшить действие внешних раздражителей
6. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастными потребностями

ребенка во время болезни членами семьи, обеспечить его досуг спокойными играми, прослушиванием музыки, чтением книги и пр.
9. Научить родителей уходу за больным ребенка (туалет полости рта, носа, глаз)
10.Проводить мониторинг состояния пациента (термометрия, подсчет ЧДД и ЧСС, динамика сыпи)
11. Выполнять назначения врача
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА
При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент допускается в коллектив, не нуждается в диспансерном наблюдении.

инфекции
Ранняя диагностика и изоляция больного
Наложение карантина и наблюдение за контактными (21 день – термометрия, осмотр кожи и слизистых)
Длительность разобщения детей не болевших корью - 17 и 21 день (в случае введения иммуноглобулина).
Привитые дети и переболевшие разобщению не подлежат.
Прерывание путей передачи инфекции (текущая дезинфекция, проветривание, кварцевание, масочный режим)
Допуск в коллектив - клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня после начала высыпания, а при наличии осложнений (пневмония) – не ранее 10-го дня

– вакцинация неболевших, непривитых, привитых однократно с низким титром антител в течении 3 суток от контакта.
Дети с медотводами от прививок, 1 года жизни, с иммунодефицитом и противопоказаниями – противокоревой иммуноглобулин однократно
Специфическая профилактика здоровых лиц:
Вакцинация живой противокоревой вакциной в 12 месяцев однократно
Ревакцинация живой противокоревой вакциной в 6 лет однократно
Дети всех возрастов и взрослые до 55 лет, ранее непривитые и неболевшие, подлежат иммунизации 2 кратно с интервалом 3 месяца.

краснухи и паротита «ММР» (США) и «Приорикс» (Франция)

симптомами, мелкопятнистой экзантемой, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов

КРАСНУХА

антибиотикам, чувствителен к высокой температуре.

начала высыпаний. Больные врожденной краснухой могут выделять вирус с носоглоточным секретом в течение 1 года и больше.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ – воздушно-капельный и вертикальный ( при врожденной краснухе)
ВОСПРИИМЧИВОСТЬ детей к краснухе высокая, за исключением детей до 6 мес., но если мать ребенка болела краснухой.
СЕЗОННОСТЬ- зима –весна
ИММУНИТЕТ – стойкий , пожизненный

поступает в кровь, развивается вирусемия.
2. Вирус тропен коже, что обуславливает появление сыпи.
3.При врожденной краснухе вирус поражает ворсинки хориона и сосуды плаценты, что замедляет рост и развитие плода и может вызвать формирование врожденных пороков.

среднем 16–18 дней, может удлиняться до 23 дней.
Заболевание начинается остро, симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела редко превышает 38° С.
Катаральные явления выражены слабо.
Сыпь появляется практически сразу с началом заболевания, затем в течение нескольких часов, распространяется по всему телу.

цвета, на неизмененном фоне кожи, не склонная к слиянию, располагается на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине и ягодицах, держится 2–3 дня, исчезает без пигментации и шелушения.
Лимфоаденопатия – ранний и характерный симптом краснухи. Увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы (чаще за 1–2 суток до заболевания), которые становятся плотными и болезненными.
Могут быть суставные или мышечные боли. 
ОСЛОЖНЕНИЯ. Энцефалит, тромбоцитопения, артриты.

следующие заболевания:
офтальмологические (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит),
сердечные (незаращение баталова протока, стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок),
слуховые (сенсориневральная глухота).

В старшем возрасте врожденная краснуха часто проявляется отставанием в росте, гепатоспленомегалией, тромбоцитопенией, желтухой, зудящими кожными высыпаниями и костными заболеваниями.
ОСЛОЖНЕНИЯ Артриты; синовииты; серозные менингиты; энцефалиты.

Клинические проявления: характерная сыпь, увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Общий анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки в количестве 10–30%. 2. Вирусологический метод. Исследование носовой слизи, крови, ЦСЖ, мочи с целью обнаружения вируса.  3. Серологический метод (ОБЯЗАТЕЛЬНО). Исследование парных сывороток методами РН, РТГА, РСК и РМФ на 1–3 и 8–12 дни болезни. Увеличение титра антител в 4 раза является доказательством краснушной инфекции. 4.Определение специфических антител IgM к вирусу краснухи методом ИФА.

больного на 5 дней от момента высыпаний, соблюдение требований санэпидрежима
2.Полупостельный режим на время лихорадки
3.Щадящее витаминизированное питание, питьевой режим.
4.Медикаментозная терапия ( по показаниям) – симптоматическая:
Жаропонижающие средства при лихорадке
Муколитики и сосудосуживающие капли в нос
Лечение больных врожденной формой краснухи проводят в зависимости от характера основных клинических синдромов в профильном стационаре в изолированной палате.

жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.
1. Информировать родителей и ребенка о причине развития краснухи, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.
2.Обеспечить изоляцию пациента на 5 дней с момента высыпания.
3.Организовать выполнение правил санитарно-эпидемического режима
4.Организовать пациенту полупостельный режим в течение всего лихорадочного периода.
5. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастными потребностями

уходу за больным ребенком.
8. Объяснить необходимость психологической поддержки ребенка во время болезни членами семьи, обеспечить его досуг спокойными играми, прослушиванием музыки, чтением книги пр.
9. Обучить мать контролировать состояние ребенка (термометрия, динамика сыпи)
10.Объяснить правила применения медикаментов и контролировать проводимое лечение

от момента высыпаний, соблюдение требований санэпидрежима.
Изоляция беременных первого триместра на 10 дней с обязательным определением титра антител.
Изоляция больного с врожденной краснухой на 3 месяца с возможным продлением срока карантина по результатам исследований
Карантин на группы ДДУ и школьников не накладывается.
Условия выписки больного– клиническое выздоровление, но не ранее 5 дня от начала высыпаний

однократную вакцинацию живой краснушной вакциной в возрасте 12 месяцев и однократную ревакцинацию этой же вакциной в 6 лет. Детям и подросткам до 18 лет и девушкам от 18 до 25 лет, не привитым и не болевшим краснухой, проводится иммунизация двукратно с интервалом 3 месяца.

КРАСНУХА

краснухи и паротита «ММР» (США) и «Приорикс» (Франция)

2016-2018 гг. – достижение и поддержание устойчивой спорадической заболеваемости корью и краснухой во всех регионах Российской Федерации.
2 этап 2019-2020 гг. - верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации.
Индикативные показатели успешного выполнения задач Программы
 1. Достижение и поддержание повсеместного уровня заболеваемости корью и краснухой – менее 1 на 1млн населения, отсутствие случаев СВК.
2. Отсутствие эндемичных случаев кори и краснухи в течение не менее чем 36 месяцев после регистрации последнего случая.
3. Подтверждение отсутствия циркуляции эндемичных вирусов кори и краснухи на основе молекулярно-генетического типирования диких штаммов вирусов.
4. Обеспечение установленных ВОЗ индикаторов качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой.
5. Подтверждение высокого - не ниже 95% - охвата иммунизацией против кори и краснухи декретированных возрастных групп населения.

этих инфекций?
3.Назовите периоды течения кори.
4.Что характерно для коревой сыпи?
5. Каковы принципы лечения кори?
6.Перечислите признаки врожденной краснухи.
7. Каковы клинические проявления приобретенной краснухи?
8. Каковы принципы диагностики кори и краснухи?
9.Перечислите меры профилактики кори и краснухи.

2015 г., стр.241-247, конспект лекции

ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА
1.Подготовить презентацию на тему «Врожденная краснуха и ее профилактика»

2.Повторить технику забора крови из вены на обследование, технику выполнения подкожной инъекции, правила хранения иммуно-биологических препаратов