Слайд 3История развития клизм
Клизма — древнее изобретение.
Еще египтяне подсмотрели у своей
священной птицы ибиса, как она промывает кишечник, набрав в длинный клюв воды и впрыснув воду в соответствующее отверстие.
Слайд 5Толстая кишка выполняет две основные функции: усвоение питательных веществ и формирования
кала с последующим его выведением. Пищеварение в этом отделе кишечника осуществляется при участии микрофлоры толстой кишки и активном всасывании питательных веществ из просвета кишки. Микрофлора толстой кишки способствует усвоению углеводов и белков, благодаря этому организм получает до 10% потребности суточной энергии. Ежедневно в слепую кишку из тонкой кишки поступает 1000 - 1500 мл воды вместе с кишечным содержимым. С калом в сутки выделяется не более 100 - 150 мл воды, то есть 90% жидкости всасывается. Угнетение микробной флоры при использовании очистительных клизм и антибиотиков широкого спектра действия приводит к нарушению работы толстой кишки и дефициту необходимых веществ.
Функционирование толстой кишки очень сложный процесс. Грубо вмешиваясь в механизмы ее регуляции в молодом возрасте, вероятнее всего вы столкнетесь с серьезными проблемами здоровья в последствии.
Слайд 6
Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в
толстую кишку каких либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью и диагностической целью.
Слайд 8Очистительная
Сифонная
Микроклизма
Капельная
Послабляющая
Масляная
Гипертоническая
Слайд 10Микроклизма
Капельная
Очистительная
Сифонная
Опорожнительная
Слайд 11
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
— это введение в толстый кишечник жидкости в объеме 1,5
литра с целью опорожнения толстой кишки от каловых масс и газов для подготовки к исследованию прямой кишки перед осмотром проктолога, перед рентгенологическим исследованием кишечника, почек, перед операциями, родами, абортами, перед введением лекарственных клизм.
Слайд 12 Для постановки клизмы в зависимости от ее назначения
пользуются кружкой Эсмарха.
Слайд 13Кружка Эсмарха представляет собой резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2
л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара, трубка является его непосредственным продолжением. Длинна трубки около 1,5 м и диаметром 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длинной 8-10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струёй теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. При отсутствии крана, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
Используйте для клизм только воду из проверенных источников (такую воду, которую вы можете пить). Для выполнения клизм детям используют только кипяченую воду.
Слайд 14Действует очистительная клизма мягко. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника.
Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перестальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Больному не приходится сильно тужиться, действие клизмы наступает через несколько минут после ее постановки.
Слайд 15Показания:
задержка стула;
отравления;
перед постановкой лечебной или капельной клизмы;
подготовка
к операциям или исследованиям кишечника.
Слайд 16Противопоказания
боль в животе невыясненного характера;
воспалительные явления в толстом или прямом
кишечнике;
острые воспалительные заболевания в области заднего прохода;
кровоточащий геморрой;
выпадение прямого кишечника;
желудочные и кишечные кровотечения;
опухоли прямого кишечника в стадии распада;
Массивные отеки.
Слайд 17Пациент укладывается на кушетку или на край постели, на левый бок,
с подтянутыми к животу ногами. Под таз пациента кладется клеенка и/или подкладное судно. Наконечник смазывается вазелином или любым растительным маслом. Ягодицы пациента раздвигаются, и легкими вращательными движениями наконечник вводится в заднепроходное отверстие, преодолевая сопротивление наружного сфинктера. Первые 3-4 см наконечник вводится по направлению к пупку, а затем его нужно повернуть несколько кзади, параллельно копчику, и ввести еще на 5 см.
Слайд 18Кружку Эсмарха подвешивают на 1 метр над пациентом, открывают кран, и
вода под давлением поступает в толстый кишечник. При постановке очистительной клизмы надо следить, чтобы весь объем жидкости не вводился очень быстро. В кишечник вводят почти весь объем жидкости, оставив в резервуаре немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран и вращательными движениями извлекают наконечник.
Следует помнить, что, чем холоднее вода, тем сильнее она раздражает кишечник, и наоборот. Поэтому при запорах обусловленных атонией (вялостью) кишечной мускулатуры, ставят прохладные клизмы (от 14 до 20 °С), а при запорах, обусловленных спастическим колитом, горячие клизмы (38-40 °С). Но не забываем, что если температура клизмы больше комнатной 20-30 °C, то кишечник начинает всасывать в себя воду, и чем больше температура воды, тем больше кишечник всасывает воду. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 °С опасно для здоровья, возможен тяжелый ожег толстого кишечника. При выполнении очистительной клизмы желательно пользоваться водным термометром.
Слайд 19Применение
газоотводной трубки
Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции
носит название метеоризма. Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоот-водную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Трубка ставится не более чем на час т.к. могут образоваться на слизистой оболочке кишечника пролежни.
Слайд 21Показания:
- Метеоризм
- Атония кишечника
Противопоказания:
- трещины в области заднего прохода
- острые воспалительные
или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода
злокачественные новообразования прямой кишки
кишечные кровотечения
Слайд 22Масляные клизмы
Клизмы масляные применяют при упорных запорах. Для этого используют растительные
масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы берут 50—100 мл подогретого до 37— 40°С масла. Введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10-12 ч. Клизму лучше делать на ночь.
Слайд 23Показания:
- неэффективность очистительной клизмы
- первые дни после операции на органах брюшной
полости
- первые дни после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности
- длительные запоры
- хронические воспалительные процессы в кишечнике
- при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (Гипертонический криз)
Противопоказания:
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта
- острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке
- боли в животе неясной этиологии.
Слайд 24Гипертоническая клизма
Гипертоническая клизма вызывает хорошее послабляющее действие, без резкой перистальтики кишечника
и опорожнение кишечника. Чаще всего используют растворы сернокислой магнезии (карловарская или английская соль) или поваренной соли. Проще всего поставить гипертоническую клизму с 100-200 мл теплого готового 5-10% раствора хлорида натрия или приготовить его самостоятельно, растворив 1 столовую ложку поваренной соли в стакане теплой воды. Также для гипертонических клизм используют 20— 30% раствор сульфата магния либо сульфата натрия. Следует учитывать довольно сильное раздражающее действие гипертонических клизм на слизистую оболочку кишечника, поэтому пользоваться ими следует редко, лишь при крайней необходимости.
Слайд 25Гипертоническая клизма
Для ее постановки используют 5-100 мл 10 % раствора натрия
хлорида или 20-30 % раствора магния сульфата, подогретого до 37-38 °С. Опорожнение кишечника наступает через 20-30 мин. Эти клизмы не только усиливают перистальтику кишечника, но и вызывают обильное выделение жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному стулу.
Постановка гипертонической клизмы предусматривает те же действия, что и масляная клизма.
Слайд 26Показания:
- при неэффективности очистительной клизмы
- массивные отеки
Противопоказания:
- кровотечения из
желудочно-кишечного тракта
- острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке
- боли в животе неясной этиологии.
Слайд 27Эталоны ответов
Эталоны ответов на тесты.
1 вариант:
1. Клизмой
6. в
2. нижний 7. в
3. г 8. в
4. а 9. в
5. а 10. г.
Эталоны ответов на тесты.
2 вариант
1. Клизмой 6. в
2. б 7. в
3. в 8. в
4. в 9. к послабляющим
5. а 10б