Презентация, доклад на тему Исследование дыхательно системы у детей

болезни с переохлаждением, контактом с аллергенами, физической нагрузкой.

щеках.
Нарушение носового дыхания.
Осиплость голоса.
Оральная крепитация.
Участие вспомогательных мышц в акте дыхания.
Форма грудной клетки, расположение лопаток.
Тип дыхания.
Частота дыхания.
Ритм дыхания.

ладонями на исследуемые участки груди симметрично с обеих сторон. При этом производят сдавление грудной клетки спереди
назад или с боков.
Пальпация имеет значение для определения эластичности и резистентности грудной клетки.

кожную складку указательным и большим пальцами
обеих рук одновременно. При деструктивных процессах в легких на
стороне поражения толщина складки увеличивается.

сдвинутыми вместе тремя или четырьмя пальцами.

вдоль ребер, а
перпендикулярно к ним.

сравнительной перкуссии изменяется; а) при перкуссии спереди и сбоку палец располагается
параллельно ключице и ребрам; б) при перкуссии сзади надлопаточной и
подлопаточной областей палец располагают горизонтально;
в) межлопаточную область перкутируют при вертикальном положении
пальца- плессиметра.

б

б

в

условия:

1) Палец –плессиметр во время топографической перкуссии необходимо располагать параллельно границе ожидаемой тупости, продвигая его к искомой границе от ясного звука к тупому.

2) В момент, когда палец- плессиметр достигает тупости (печеночной, селезеночной), перкуссию прекращают и отмечают границу по стороне пальца- плессиметра, обращенной к ясному перкуторному звуку.

(шириной у детей
3-5 см, она идет от ключицы до лопаточной оси, разделяясь трапециевидной мышцей
на передний и задний отделы.
Врач стоит сзади от больного, положив палец – плессиметр на середину надключичной ямки, перпендикулярно ключице. Перкутируют кнаружи и кнутри до укорочения перкуторного звука
и таким образом определяют ширину полей Кренига с одной, а затем и с другой стороны.

фалангой касаясь наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Перкутируют по пальцу плессиметру, передвигая его вверх до укорочения
звука.
В норме этот участок находится на 2-4 см выше середины ключицы.

лопатки по направлению
к остистому отростку С- VII. При первом появлении укорочения
перкуторного звука перкуссию прекращают.
В норме высота стояния верхушек сзади определяется на уровне
остистого отростка С-VII.

участки грудной клетки больного с обеих сторон,
а больной в это время произносит слова, которые давали бы
большую вибрацию голоса (например слова тридцать три, трактор и т.д.).

(линия Соколова- Эллиса – Дамуазо)— дугообразная линия верхней границы перкуторного притупления, характерная для экссудативного плеврита. Высшая точка линии Дамуазо обычно располагается на задней подмышечной линии, откуда граница перкуторной тупости понижается в обе стороны: и кзади (к позвоночнику), и кпереди (к грудине).

Д.К. Соколов – отечественный врач
конца XIX начала XX века.

L. H. C. Damoiseau (1815-1890) –
французский врач.

C. Ellis (1826-1883) – американский
врач.

исследования органов грудной клетки у детей раннего возраста

Спиральная КТ легкого.

характеристик дыхательных шумов. Широко применяется при обследовании детей с первых дней жизни, так как процедура проводится при спокойном дыхании ребенка через специальный датчик или маску и не требует активных действий пациента.
На рисунке бронхофонограмма ребенка 4-х лет с бронхиальной обструкцией до и после приема аскорила.

аускультограмм
Везикулярное дыхание
Пуэрильное
Жёсткое дыхание
Бронхиальное дыхание


Пуэрильное дыхание - норма для детей в возрасте до 5 лет. Вдох равен выдоху. Звук сравнительно более громкий и чёткий, чем при везикулярном дыхании (в связи с анатомическими особенностями детей - более тонкая грудная клетка). У детей старше 5 лет и взрослых - патология.

Жёсткое дыхание - сопровождает любой бронхит, любое ОРВИ. Жёсткое дыхание сигнализирует о воспалении бронхов или лёгочной ткани. Вдох равен выдоху. Дыхательные шумы - достаточно громкие, грубые.

Пуэрильное и жёсткое дыхание нередко достаточно трудно отличить друг от друга. Для этого исследуется его распространённость. Пуэрильное дыхание, как правило, выслушивается равномерно над всех поверхностью лёгких, жёсткое - обычно, локально (соответствует локализации воспалительного очага).

Бронхиальное дыхание также является следствием некоторых заболеваний и представляет собой проведение дыхательных шумов с гортани и трахеи, вследствие определённого изменения лёгочной ткани. Выдох - 1/3 вдоха. Аускультативно - это самый грубый, громкий тип дыхания.

Выделяют также ещё один, более редкий тип - амфорическое дыхание. Оно выслушивается над полостными образованиями лёгких, соединённых с просветом бронха. По звуку оно напоминает звук воздуха, проходящего через узкое горлышко (например, амфоры).

изд., - М.: ГЭОТАР- Медиа,2007.- 1008 с.
2.Клиническое исследование ребенка/ Еренков В.А.-К.: «Здоров»я» 1984.-336 с.
3. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. «Пропедевтика детских болезней»- СПб: ИКФ «Фолиант», 1999.- 928 с.
4. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебн. Пособ. / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков.- М.: МЕДпресс-информ,2004.- 2-е изд., перераб. и доп. – 304 с
5. Пропедевтика детских болезней: Практикум/Под ред. В.В. Юрьева.- СПб: Питер,2003.-352с. –(Серия «Национальная медицинская библиотека»).
6. Пропедевтика детских болезней /Под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.- 464 с.
7. Руководство по клиническому исследованию ребенка. С.И. Игнатов. М., «Медицина»,1978,328 с.
8. А.Ф. Тур. Пропедевтика детских болезней. Издательство «Медицина» Ленинградское отделение. 1967, 480 с.