Слайд 2Анафилактический шок – это тяжелое системное проявление аллергии немедленного типа, возникающее
при повторном введении в организм аллергена.
Причины:
парентеральное, пероральное введение или наружное применение медикаментозных аллергенов (сывороток, вакцин, анатоксина, препаратов крови, биологических экстрактов, ферментных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, новокаина, инсулина, гепарина, витаминов, йодосодержащих, рентгеноконтрастных средств и др.);
укус пчел, ос, шмелей, шершней;
употребление в пищу облигатных аллергенов;
купание в холодной воде.
Слайд 3Проблемы пациента
резко наступающая общая слабость, головокружение, головная боль;
зуд кожного покрова, сыпи;
затруднение
дыхания, осиплость голоса, кашель;
спастические боли по всему животу, тошнота, рвота, диарея;
сжимающие боли за грудиной, боли в области поясницы;
нарушение сознания, судороги;
непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Слайд 4Данные осмотра пациента
резчайшая бледность кожного покрова, периоральный, периорбитальный цианоз, акроцианоз, холодный
липкий пот;
уртикарная сыпь, принимающая генерализованный характер, геморрагическая сыпь;
пульс нитевидный или не определяется, тахикардия;
АД резко снижено или не определяется;
отек лица, языка, одышка (экспираторная).
Слайд 5Сестринские вмешательства
1. Прекратить введение лекарства, вызывающего реакцию; если ужалила пчела, осторожно
удалить жало с ядовитым мешочком, вызвать врача.
2. Быстро придать пациенту горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Наложить жгут на 20-30 минут (если это возможно, например, на плече), выше места введения лекарства или укуса насекомого (при внутривенном введении лекарственных препаратов жгут накладывать нецелесообразно).
4. Произвести обкалывание места инъекции 0,1% раствором адреналина в разведении 1:10 в изотоническом растворе хлорида натрия в дозе от 0,15 до 0,3 мл, приложить холод.
5. Ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно или подкожно: в возрасте от 1 до 3 лет – 0,2-0,25 мл, от 4 до 6 лет – 0,3-0,4 мл, от 7 до 14 лет – 0,5-0,75 мл.
6. Ввести подкожно или внутримышечно преднизолон в дозе 3-5 мг/кг массы тела.
7. Проводить измерения АД каждые 5 минут, не снимая манжетку.
8. При отсутствии положительной динамики – повторное (через 10-15 минут введение 0,1% раствора адреналина внутривенно капельно в указанных дозах (общее количество введенного адреналина не более 2 мл).
Слайд 69. Очистить от слизи, рвотных масс полость рта, дыхательные пути; голову
ребенка повернуть набок для предупреждения аспирации.
10. Произвести энергичный массаж живота и конечностей, согреть больного.
11. Обеспечить оксигенотерапию.
12. Срочно произвести пункцию периферической вены или обеспечить для врача набор инструментов для катетеризации центральной вены, подключить капельницу с реополиглюкином или полиглюкином (10-15 мл/кг массы тела).
Слайд 713. Подготовить медикаменты для проведения дальнейшей неотложной помощи по назначению врача:
1%
раствор мезатона 0,1-0,5 мл в 100 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно;
допмин 0,3-0,5 мл в 100 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно (4,5-5,0 мкг/кг/мин);
2% раствор супрастина или 1% раствор димедрола 1-2 мл/кг;
0,05% раствор строфантина в разовых дозах: до 1 года – 0,05-0,08 мл, 2-4 года – 0,1 мл, 5-6 лет – 0,15 мл, 7-10 лет – 0.4-0,5 мл, 10-14 лет – 0,5-0,75 мл в 5-10 мл 10% раствора глюкозы внутривенно медленно;
2,4% раствор эуфиллина детям до года 0,2 мл/кг, старше года
1 мл/год жизни в 10% растворе глюкозы внутривенно
медленно.