Слайд 1ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ.
ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ.
ГБУЗ
НСО «НОДКПНД»
Ященко Е.А. врач психиатр
Слайд 2 ежегодно самоубийств в мире совершается порядка 4 миллионов
19 миллионов
человек остаются жертвами неудавшегося суицида, при этом 6 миллионов из них полностью теряют работоспособность
2/3 суицидентов получают ту или иную степень инвалидности
всё чаще инвалидность в связи с неудавшимся суицидом получают подростки
Слайд 3РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СУИЦИДОВ НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ, ПОДРОСТКИ 15-24 ЛЕТ (ВОЗ, 2007Г.)
Слайд 4Число суицидов на 100 тыс. населения (ВОЗ, 2007 г.)
Слайд 5Группы риска
Так в 2000 г. в США, суицид был третьей
ведущей причиной смерти среди 10-14 – летних и 15 -19 – летних
В это же время распространенность завершенных суицидов ниже - 1,5 на 100 000 среди 10-14 летних и 8,2 на 100 000 среди 15-19 летних (ВОЗ, 2002 г.).
По данным исследователей, суицидальные намерения и попытки более распространены среди девочек, в то время как завершенные суициды характерны для мальчиков. 15-19 – летние юноши заканчивают жизнь самоубийством в пять раз чаще. Суицидальные попытки в 2-3 раза чаще осуществляются девушками и прошлые попытки являются наиболее вероятными предикторами последующих завершенных суицидов.
Слайд 6
В России каждый год жертвами суицида становятся около 60 тысяч человек,
среди них около 2,5 тысячи – подростки.
Россия занимает третье место в мире по количеству суицидов на душу населения после Шри-Ланки и Казахстана.
В России самоубийство (как причина смерти) стоит на четвертом месте, сразу после автомобильных катастроф.
По абсолютному количеству подростковых самоубийств среди детей в возрасте от 15 до 18 лет Россия занимает первое место. Второе место у США.
Слайд 7По данным западных исследователей, 15% самоубийств подростки совершают под воздействием алкоголя
или наркотиков.
Большинство самоубийц принимают решение в состоянии аффекта.
Число самоубийств, совершаемых из-за неразделенной любви, в возрасте до 16 лет составляет 42,2% у девушек и 36,6% у юношей. К 25 годам удельный вес этой причины резко сокращается.
Из 1000 опрошенных людей, имевших попытку суицида, только 20% обращались за помощью к психологам или психиатрам, чтобы решить свои проблемы. Всего лишь 12% из числа обратившихся за помощью к специалистам считали, что им действительно помогли.
Слайд 8Факторы риска суицидального поведения
предшествующие суицидальные попытки;
суицидальные угрозы, прямые или
завуалированные;
суициды в семье;
особенности личности (вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость);
хроническое употребление алкоголя, наркотиков и токсических препаратов;
аффективные (эмоциональные) расстройства, особенно тяжелые депрессии;
тяжелые утраты, например, смерть одного из родителей особенно в течение первого года после потери;
семейные проблемы (развод родителей);
насилие (сексуальное, физическое);
влияние СМИ («эффект Вертера»).
Слайд 9ПРЕДЫДУЩИЕ СУИЦИДАЛЬНЫЕ ПОПЫТКИ
- от 1/3 до ¼ подростков совершали суицидальные попытки
в прошлом;
- наличие их в анамнезе увеличивает риск совершения суицида в 3 – 17 раз;
- для юношей риск возрастает в 30 раз, для девушек – в 3 раза.
Слайд 10ПСИХИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Депрессия
Употребление ПАВ
Шизофрения
ПТСР
Пограничные расстройства
(Gould et al., 1996)
Слайд 11СЕМЕЙНЫЙ ФАКТОР
если суицид совершила мать, то риск совершения суицида детьми
возрастает в 5 раз, если отец – в 2 раза
при завершенных суицидах наследственность отслеживается в 43 % случаев (Gould et al., 2006).
Слайд 12Психотравмирующие ситуации
- нарушения в детско-родительских отношениях;
- смерть одного из родителей,
члена семьи, друга;
- развод родителей;
- смена места жительства, учебного заведения;
- нежелательная беременность;
- сексуальное насилие;
- насилие в школе;
- трудности в учебе;
- расставание с любимым (значимо для девушек);
- острые или хронические заболевания (подростки);
- дисциплинарные проблемы.
Слайд 13НАСИЛИЕ
физическое и сексуальное насилие в детстве связано с высоким риском суицидальных
попыток в позднем подростковом возрасте
У 42-66% подростков женского пола в возрасте до 20 лет самоповреждающее поведение является сигналом о физическом и/или сексуальном злоупотреблении в анамнезе (Х.Ремшмидт, 2001)
насилие в школе является одним и значимых факторов суицидальных попыток и завершенных суицидов среди подростков
Слайд 14ВЛИЯНИЕ СМИ
Телевизионные новости
Фильмы
Постановки
Книги
Веб – сайты
«Эффект Вертера» - отождествление себя с
героями прочитанных книг, просмотренных фильмов
Слайд 15Возможные признаки депрессии у детей и подростков (словесные признаки)
- «ненавижу
жизнь»;
- «они пожалеют о том, что мне сделали»;
- «не могу больше этого вынести»;
- «я покончу с собой»;
- «просто жить не хочется»;
- «никому я не нужен»;
- «это выше моих сил».
Слайд 16Возможные признаки депрессии у детей и подростков (поведенческие признаки)
частые жалобы на недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость);
необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;
постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти;
ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствия;
уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку;
нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;
Слайд 17Возможные признаки депрессии у детей и подростков (поведенческие признаки)
погруженность
в размышления о смерти;
отсутствие планов на будущее;
резкое снижение школьной успеваемости;
внезапные приступы гнева, конфликты с одноклассниками и учителями, драчливость;
ношение холодного оружия, режущих предметов (канцелярские ножи, бритвы…);
отсутствие чувства опасности, совершение необдуманных поступков.
Слайд 18ПРЕВЕНТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ
Школьные программы
Курсы для учащихся
Тренинги для преподавателей
Скрининговые программы
Общественные программы
Кризисные центры и
«телефоны доверия»
«Медиа» образование
Программы для специалистов в системе здравоохранения
Слайд 19Факторы риска совершения суицида
Родители, семья, педагоги
Педиатр, невропатолог
Словесные признаки
Поведенческие признаки
ПСИХИАТР
Социально-
типологические
факторы
Социальные отношения
Семейные отношения
Заключение психиатра (развернутый диагноз)
Специалист по социальной
работе (адаптация пациента
в социальной среде)
Психотерапевт
Психолог
Фармакотерапия
Инспекция по делам
несовершеннолетних РУВД
Органы опеки
В случае выявления в семье фактов насилия
Слайд 20СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Спасибо за внимание!