Слайд 1«Сексуальное насилие : как его распознать и как работать с семьей»
Слайд 2Определение сексуального насилия
Контакты и взаимодействие между ребенком и взрослым, при
котором ребенок используется для сексуальной стимуляции агрессора или третьего лица.
Агрессором при сексуальном насилии может также быть лицо не достигшее 18 лет, если этот человек или значительно старше жертвы либо же способен контролировать или управлять другим ребенком.
Слайд 3Виды сексуального насилия.
Сексуальная эксплуатация.
Сексуальное насилие в семье.
Сексуальное насилие вне семьи.
Сексуальное насилие
со стороны незнакомца
Непристойные изображения детей.
Слайд 4Сексуальная эксплуатация
Использование детей в сексуальных целях ради получения денег или других
вещей (наркотики)
Включает в себя использование детей для создания порнографических материалов и детской проституции
Слайд 5Сексуальное насилие в семье
Совершается членом семьи или человеком, имеющим власть или
контроль над ребенком
Лицами, не являющимися родственниками, но которые считаются членами семьи
Слайд 6Сексуальное насилие вне семьи
Сексуальное насилие со сторон того, кого ребенок знает
или кому он доверяет.
Часто семья знает насильника.
Из-за авторитета или уважения со стороны семьи – эти люди имеют частый доступ к детям без присмотра.
Это могут быть сиделки, учителя, священнослужители, волонтеры.
Слайд 7Сексуальное насилие со стороны незнакомца
Совершается человеком, который не знаком ребенку
Наименее распространено
Слайд 8Континуум поведения
Нагота- раздевание
Выставление напоказ
Наблюдение
Поцелуи/ласки
Мастурбация
Орально-генитальный контакт
Введение
Сексуально - окрашенная среда
Слайд 9Спектр поведений
Нагота
Показ наготы
Наблюдение
Орально - генитальное
Мастурбация
Поцелуи
Проникновение
Сексуализированная среда
Слайд 10Виды поведения, которые определяют как сексуальное насилие
Обнажение;
Раздевание;
Подглядывание за ребенком;
Демонстрация половых
органов, эксгибиционизм;
Касание гениталий;
Просмотр порнографической продукции;
Разговоры эротического характера;
Игры сексуального характера.
Слайд 11Виды поведения, которые определяются как сексуальное насилие
Наблюдения за сексом с другим
взрослым
Поцелуи
Ласки
Мастурбация
Феляция
Кунилингус
« Сухой половой акт»
Проникновение пальцами или предметами в вагину или задний проход
Проникновение пенисом в задний проход
Половой акт
Слайд 12Юридическое и клиническое
Юридическое
Клиническое
То место, где круги пересекаются, часто является тем случаем,
когда можно открывать уголовное дело
Слайд 13Физические, поведенческие и эмоциональные признаки сексуального насилия в отношении детей
Оральные симптомы
Анальные
симптомы
Экзема, дерматит, герпес на губах, в ротовой полости
Отказ от еды (анорексия)
Переедание ( булимия )
Повреждение прямой кишки
Покраснение ануса
Варикозные изменения
Ректальные кровотечения
Слайд 14Физические, поведенческие и эмоциональные признаки сексуального насилия в отношении детей
Вагинальные симптомы
Общие признаки
Нарушение девственной плевы и проникающие травмы гениталий.
Расширение влагалища, свежие повреждения.
Сопутствующие инфекции, инфекции, передающиеся половы путем
Вагинальные кровотечения
Наличие синяков в разных частях тела
Наличие гематом на груд, ягодицах, ногах, нижней части живота, бедрах
Беременность
Инфекционные заболевания мочевого пузыря
Слайд 15Поведенческие показатели
Высокий уровень информационности в вопросах секса и сексуального поведения, которая
не соответствует возрасту ребенка
Агрессивное и жесткое поведение
Регрессивное поведение ребенка
Побеги из дома
Аддиктивное поведение
Синдром «грязного тела»: постоянное нахождение в ванной, которое носит характер настырности
Принятие ребенком мер, чтобы труднее было снимать одежду (много поясов, одновременно надеты несколько пар штанишек и т.д.).
Слайд 16Аффективные нарушения, изменения в эмоциональном состоянии:
Ощущение вины, стыда
Углубление в себя
Замкнутость, изоляции,
избегание контактов со сверстниками
Фобии, страх, тревога, в частности, которые имеют непонятное по природе начало( страх снимать одежду белье на медосмотре, страх темноты или тревожность перед наступлением вечерней поры, страх мужчин, боязнь оставаться наедине с человеком)
Скрытая и подавляемая агрессия, злость.
Слайд 17Когнитивные нарушения
Когнитивные нарушения:
Расстройства внимания
Нарушения концентрации памяти, восприятия
Резкое ухудшение в обучении
Слайд 18Аутоагрессивное поведение:
Членовредительство
Суицидальные мысли
Попытки суицида
Слайд 19Психопатология:
Неврозы
Расстройства характера
Психотические черты характера
Депрессии
Слайд 20Сексуализированное поведение:
Систематическая навязчивая мастурбация ( даже в присутствии других детей или
взрослых)
Ранняя мастурбация (допубертативная)
Несоответствующие возрасту сексуальные игры
Откровенные предложения или намеки детям или взрослым о готовности удовлетворить любые сексуальные желания (просто так или за вознаграждение)
Нетипичные для такого возраста знания о сексе, половых органах и т.д.
Промискуитет (вступление в беспорядочные половые отношения, постоянная смена половых партнеров)
Вовлечение в комерческий секс.
Слайд 21Цикл насилия
Когнитивные искажения
Мышление/поведение перед насилием мотивация действия внутренних ингибиторов спусковой механизм
Незаконная
сексуальная фантазия
Мастурбация/оргазм
Выбор жертвы
Репетиция в фантазиях
Ухаживание за жертвой
Ухаживание за другими
НАСИЛИЕ
Подкрепление в фантазиях
Страх быть пойманным/вина
Слайд 22Продолжающийся цикл насилия
Когнитивные искажения
Мышление/поведение перед насилием мотивация действия внутренних ингибиторов спусковой
механизм
Незаконная сексуальная фантазия
Мастурбация/оргазм
Выбор жертвы
Репетиция в фантазиях
Ухаживание за жертвой
Ухаживание за другими
НАСИЛИЕ
Подкрепление в фантазиях
Страх быть пойманным/вина
Слайд 23Спровоцированный цикл насилия
Когнитивные искажения
Действие внутренних ингибиторов спусковой механизм
Незаконная сексуальная фантазия
Мастурбация/оргазм
Выбор жертвы
Репетиция
в фантазиях
Ухаживание за жертвой
Ухаживание за другими
НАСИЛИЕ
Подкрепление в фантазиях
Страх быть пойманным/вина
Слайд 24Замкнутый цикл насилия
Когнитивные искажения
Незаконная сексуальная фантазия
Мастурбация/оргазм
Выбор жертвы
Репетиция в фантазиях
Ухаживание за жертвой
Ухаживание
Слайд 25Факторы, повышающие степень уязвимости ребенка
Низкая самооценка
Социальная изоляция
Неудовлетворенные потребности
Задержки в развитии
Слайд 26Факторы, ведущие к усилению травмы
Частота
Продолжительность
Проникновение или половой акт
Физическая сила
Начало в раннем
детстве
Значительная разница в возрасте
Сопровождение физическим насилием
Сильное чувство вины
Чувство преданности, бессилия и стыда
Слайд 27Дети и рассказ о насилии
Секретность
беспомощность
Провокация…смирение
Задержанное, неубедительное, противоречивое раскрытие
отрицание
Слайд 28Дети и рассказ о насилии
Большинство не признаются
Если признаются, то это бывает
гораздо позднее
Дети, рассказавшие кому-либо о насилии до формальной беседы , скорее всего расскажут и во время беседы
Во многих случаях информация рассказывается постепенно
42% - 50% не рассказывают во время формального интервью
Слайд 29Дети и рассказ о насилии
Дети школьного возраста чаще сначала расскажут воспитателю
Подростки
чаще сначала расскажут сверстнику
Большинство жертв не рассказывают из-за страха
Отказываются от показаний от 4% до 22%
Недостаток поддержки со стороны матери часто ведет к тому, что дети все отрицают во время формальной беседы
Слайд 30Факторы, влияющие на то, будет ли сообщено о насилии
Насилие со стороны
члена семьи
Диссоциативные синдромы, ПТСР
Стыд
Стигматизация
Пол
Раса
Этническая принадлежнось
Слайд 31Исследование: матери, не совершавшие насилие
Большинство из них верят словам ребенка
57% принимали
усилия дл разделения с насильником
82% предпринимали какие-либо действия для защиты своих детей
Слайд 32Факторы, ведущие к неспособности родителя, не совершившего насилие, защитить ребенка
Физическое насилие
в прошлом или в настоящем
Насилие со стороны супруга в прошлом или в настоящем
Плохой подход к воспитанию детей в их семьях
Психические расстройства
Отсутствие поддерживающего партнера
Слайд 33Вторичная травма
Потеря взаимоотношений
Снижение дохода
Зависимость от правительственных программ
Потеря работы
Смена места жительства
Слайд 34Установление контакта
Помните , что ребенок в шоке
Не упрекайте
Нормализуйте реакции
Реагируйте выборочно и
целенаправленно
Признавайте факт разделенной верности
Слайд 35Братья и сестры
Могут сами быть жертвами
Могут быть свидетелями
Могут помочь подтвердить информацию
о насилии
Могут иметь эмоциональные трудности при сообщении информации о насилии
Слайд 36Исследование: насилие
44% совершали сексуальное насилие над девочками дома, но и за
пределами тоже
11% совершали попытки насилия над мальчиками вне дома
Исследование показало, что 50-64% мужчин, которые совершали инцест, также признавались в совершении насилия вне семьи
Слайд 37Исследования: множество жертв
Исследование среди арестованных за сексуальное насилие показало, что среднее
число жертв насильника составило 7 человек, но некоторые насильники признавались в совершении насилия над 200 жертвами
Насильники признавались в том, что у них было в среднем по 2 жертвы на насильника, но после прохождения терапии это число вырастало до 18
Слайд 38Исследования: возникновение и причинность
Среди большого числа взрослых, совершивших сексуальное насилие, возникновение
сексуальных отклонений началось в подростковом возрасте
Исследования показали, что проблемы в браке, алкогольная зависимость и стресс не являются причинами сексуального насилия над детьми
Слайд 39Женщины - насильники
Больше отрицания
Минимум исследований
Не более чем 20%
Предубеждения при заявлении
Слайд 40Исследования по женщинам-насильникам ограничены из-за:
Малого количества исследований и сравнений
Малого количества исследуемых
и их непрезентативности
Слабой обобщаемости
Проблем с достоверностью архивных данных
Ограниченных данных
Слайд 41Исследования: женщины-насильники
Исследования разделили женщин-насильников по следующим факторам:
- отношения с жертвой
- динамика насилия
- психо-социальная история
Исследования показывают, что женщины совершают насилие в процессе заботы
Слайд 42Цели расследования
Определить, было ли совершено сексуальное насилие по отношению к ребенку
Защитить
ребенка от запугивания во время расследования
Защитить улики
Разработать план безопасности для ребенка и семьи
Уменьшить силу травмы
Слайд 43Дополнительные факторы, связанные с сексуальным насилием
Сексуальное насилие происходит в обстановке секретности
Отрицание
Нежелание
сообщить о насилии из-за страха или верности
Отказ от показаний
Из-за стыда, сообщение о насилии может быть неуверенным и противоречивым
Слайд 44Оценка риска в случаях сексуального насилия над детьми
При попытке оценить
риск для ребенка. пострадавшего от сексуального насилия, принимайте во внимание следующие факторы:
Ребенка
Насильника
Родителя
Ситуацию
Семейную динамику
Слайд 45Факторы, которые могут смягчить последствия сексуального насилия
Позитивная, поддерживающая реакция взрослого
Терапевтическая
и медицинская помощь сразу после насилия или тогда, когда о нем стало известно
Прекращение насилия, защита от насилия.
Слайд 46Шаги, которые необходимо сделать:
Обеспечить безопасность
Объяснить ребенку правила и нормы поведения
Дать как
можно больше любви и ласки
Показать альтернативу
Занимать свободное время
Поднимать самооценку
Поговорить с членами семьи
Обратиться к специалистам
Слайд 47Мишени работы
Начать говорить с ребенком про эти события
Поддерживать во время рассказа
Подробное
(детальное) проговаривание фактов насилия
Проговаривать чувства по отношению к насильнику (рвать его образ, бить подушкой)
Работа со злостью, обидой
Работа с чувством вины ( Виноват насильник , а не ребенок)
Слайд 48Инструкция для интервью
Будут вопросы, на которые ты не будешь знать ответы.
Это нормально. Если ты не знаешь ответ, скажи: «Я не знаю ответ»
Мы будем говорить только о том, что произошло НА САМОМ ДЕЛЕ не нужно притворяться или придумывать ответ
Если ты не знаешь что означает что-то, о чем я у тебя спрошу, скажи: «Я не понимаю» и я использую другие слова.
Я могу спросить тебя о чем-либо, чем уже спрашивал – иногда я забываю. Не изменяй свой ответ потому что я задала тот же вопрос 2 или 3 раза
Я могу сказать тебе что-то неправильное, если я скажу что-то, что по твоему неправильно, у тебя есть разрешение сказать мне, что я не прав
Слайд 49Принесение извинений
« Я хочу поблагодарить тебя за то, что ты рассказал(а)
учителю о том, что я совершил(а). Я был(а) не прав(а). Я очень люблю и скучаю по тебе и не могу дождаться, когда я смогу вернуться домой.»
Слайд 50Принесение извинений
« Я хочу поблагодарить тебя за то, что ты рассказал(а)
учителю о том, что я совершил(а). Я был(а) не прав(а). Я очень люблю и скучаю по тебе и не могу дождаться, когда я смогу вернуться домой.»
Слайд 51Принесение извинений
« Я пишу, чтобы попросить прощения за ужасные вещи, которые
я совершил (а). Иногда я не могу перестать плакать от мысли о том, что я сделал(а)».
Слайд 52Принесение извинений
« Я хотел (ла) написать и сказать тебе, что я
люблю тебя и никогда не хотел (ла) причинить тебе боль. Я бы никогда не хотела причинить тебе вред, ты для меня очень много значишь. Для меня так тяжело не видеть тебя. Я сижу в своей квартире и скучаю по тебе. Я не могу дождаться, когда мы будем снова вместе»