Слайд 1Когнитивные расстройства у детей и подростков
Слайд 2Виды когнитивных расстройств
Смешанное специфическое расстройство психологического (психического) развития
Умственная отсталость: легкая, умеренная,
тяжелая, глубокая
Слайд 3Причины формирования
Наследственные
Патология беременности и родов
Работа на вредном производстве
Злоупотребление спиртным, курение, наркотическая
зависимость во время беременности
Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания ( краснуха, грипп, ангина)
Полученные ребенком до трех лет ЧМТ, перенесенные инфекционные заболевания( менингит, энцефалит), эпилептические припадки
Слайд 4Основные отличия ЗПР от легкой умственной отсталости
Психическое развитие при ЗПР отличается
неравномерностью нарушений различных психических функций: при этом логическое мышление может быть более сохранным по сравнению с вниманием, памятью и умственной работоспособностью.
При ЗПР отсутствует инертность психических процессов: дети способны не только принимать и использовать помощь, но и переносить усвоенные навыки в другие ситуации.
ЗПР часто формируется как следствие педагогической запущенности, на фоне частых простудных и хронических соматических заболеваний, общей соматической ослабенности ребенка
Слайд 5Основные отличия ЗПР от легкой умственной отсталости
Поэтому важным критерием диагностики является
обучаемость – способность усваивать новые формы деятельности, способность запоминать и понимать информацию.
Обучаемость можно оценить:
а) по успеваемости;
б) с помощью обучающего эксперимента/
В норме обучаемость 1 – 2 урока, при ЗПР 3 – 5 уроков, при умственной отсталости 8 – 5 уроков.
отставание по темпам развития на 2 – 3 года характерно для ЗПР, отставание более 2х – 3х лет для умственной отсталости.
4. Парциальность поражения характерно для ЗПР, тотальность – для умственной отсталости.
5. Обратимость нарушений характерна для ЗПР, а необратимость для умственной отсталости.
Слайд 6Умственная отсталость
Умственная отсталость — это состояние, обусловленное врожденным или рано приобретенным
недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющее или делающее полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума.
В диагностике умственной отсталости большое значение имеет объективная оценка степени развития интеллекта
Общепринятым колличественным показателем интеллектуального уровня является коэффициент интеллекта - IQ, определяющийся с помощью теста Векслера.
Слайд 7Диагностические критерии по МКБ-10
Общее интеллектуальное развитие значительно ниже среднего IQ=70 или
менее (по индивидуально предъявляемому тесту)
Сопутствующие нарушения или дефицит адаптивных функций ребёнка, т.е. отсутствие приспособляемости, ожидаемой в его возрасте.
Начало нарушений в возрасте до 18 лет.
Слайд 8Основные дифференциально-диагностические критерии
умственной отсталости:
1) Тотальность психического недоразвития с преобладанием слабости абстрактного
мышления при меньшей выраженности нарушений предпосылок интеллекта и относительно менее грубым недоразвитием эмоциональной сферы
2) Непрогредиентность интеллектуальной недостаточности, т.е остановка психического развития, являющаяся следствием нарушения онтогенеза, а также необратимость вызвавшего недоразвитие патологического процесса.
Динамику умственной отсталости в целом принято определять как «непрогреди- ентную» (по П.Б. Ганнушкину, 1933) или «эволютивную» (по Г.Е. Сухаревой, 1965).
Слайд 9Динамика умственной отсталости
Положительная эволютивная динамика при умственной отсталости связана прежде всего
с естественным ростом и развитием организма, обуславливающими повышение его адаптационных возможностей.
Естественно, что такое улучшение ограничено глубиной психического недоразвития и выражено тем меньше, чем больше отставание в развитии.
Отрицательная динамика умственной отсталости чаще наблюдается при более тяжелых формах, в частности, при грубых аномалиях развития мозга, при осложненных формах, когда психическое недоразвитие сочетается с психодинамическим синдромом, судорожными припадками и др.
Слайд 10По предложению Г.Е. Сухаревой, к умственной отсталости относят клинически однородную группу
заболеваний, различных по этиологии, но объединяемых двумя обязательными признаками: психическим недоразвитием с преобладанием интеллектуальной недостаточности и отсутствием прогредиентности, указывающей на патологический процесс.
Слайд 11Умственная отсталость- это врожденное или приобретенное в раннем детстве (до трех
лет) слабоумие, которое проявляется недоразвитием психики в целом с преимущественной недостаточностью интеллекта.
Слайд 12Легкая умственная отсталость (JQ= 50-69)
.
Клинические особенности легкой умственной отсталости
Легкая
умственная отсталость у детей начинает проявляться относительно поздно, в возрасте 5-7 лет, чаще в начале школьного обучения или в старшей, подготовительной группе детского сада.
Интеллектуальная недостаточность, нарушение процессов формирования абстрактно- логического мышления (понятийного мышления), отсутствие соответствующей критической оценки социальных ситуаций не дает возможности обучать таких детей по программе массовой школы тем вопросам, где требуется абстрактно-логическое мышление.
Слайд 13При хорошем внимании и механической памяти такие дети обучаются по программе
специальной коррекционной школы, в дальнейшем овладевают определенными трудовыми навыками, могут самостоятельно трудиться.
При легкой степени умственной отсталости возможна полная социальная адаптация с последующим приобретением несложных профессий.
По своим клиническим проявлениям легкая умственная отсталость может напоминать смешанное специфическое расстройство психического развития, что усложняет дифференциальную диагностику между ними.
Слайд 14Умеренная умственная отсталость (JQ= 35-49)
Умеренная умственная отсталость характеризуется конкретностью, тугоподвижностью процессов
мышления, доступностью простых форм обобщения.
Отмечается выраженное недоразвитие процессов восприятия, внимания, памяти.
В поведении проявляется выраженный негативизм, импульсивность, неполная критическая оценка последствий своих действий и поступков.
Эмоциональные реакции отличаются однообразием. Речь косноязычная, словарный запас мал, беден, обычно состоит из повседневных, простых, часто повторяющихся слов.
Дети с умеренной умственной отсталостью могут учиться в коррекционной школе в специальных классах (для детей с умеренной умственной отсталостью).
Не способны к самостоятельной жизни, обычно хорошо овладевают основными бытовыми и простейшими трудовыми навыками, могут работать, но под присмотром наставника.
Дети с умеренной умственной отсталостью нуждаются в надзоре и контроле со стороны взрослых
Слайд 15Речь косноязычная, словарный запас мал, обычно состоит из простых, часто повторяющихся
слов. Часто фразовая речь отсутствует, понимание обращенной речи снижено.
Дети с тяжелой умственной отсталостью могут учиться только по индивидуальной программе.
Они не способны к самостоятельной жизни, основными бытовыми и простейшими трудовыми навыками овладевают частично.
Выполнять простую работу могут только под присмотром наставника.
Дети с тяжелой умственной отсталостью нуждаются в контроле со стороны взрослых
Слайд 16Тяжелая умственная отсталость (JQ= 20-34)
Тяжелая умственная отсталость характеризуется инертностью, тугоподвижностью
процессов мышления.
Простые формы обобщения, исключения детям с тяжелой умственной отсталостью не доступны.
Отмечается выраженное недоразвитие и снижение процессов восприятия, внимания, памяти.
В поведении проявляется импульсивность, критическая оценка последствий своих действий и поступков снижена или полностью отсутствует.
Эмоциональные реакции отличаются однообразием.
Слайд 17Речь косноязычная, словарный запас мал, обычно состоит из простых, часто повторяющихся
слов. Часто фразовая речь отсутствует, понимание обращенной речи снижено.
Дети с тяжелой умственной отсталостью могут учиться только по индивидуальной программе.
Они не способны к самостоятельной жизни, основными бытовыми и простейшими трудовыми навыками овладевают частично.
Выполнять простую работу могут только под присмотром наставника.
Дети с тяжелой умственной отсталостью нуждаются в контроле со стороны взрослых
Слайд 18Глубокая умственная отсталость
(JQ ниже 20)
Глубокая умственная отсталость - это
самая тяжелая степень умственной отсталости, при которой почти полностью не развиты мышление и речь.
У детей с глубокой умственной отсталостью почти полностью не развиты реакции на разнообразные внешние раздражители.
Они пассивные, вялые, безучастные или совершают стереотипные движения, часто с явлениями аутоагрессии (кусаются, царапаются и пр.)
При глубокой степени умственной отсталости наблюдаются грубые дефекты физического развития.
Дети с глубокой умственной отсталостью не способны к овладению простейшим навыкам ухода за собой
. Они беспомощны и нуждаются в постоянном контроле и уходе со стороны взрослых.
Слайд 19Особенности умственной отсталости
Вспомогательное значение имеет критерий нарушения социальной адаптации в детском
возрасте, в частности, критерий невозможности усвоения программы обучения в массовой школе.
Диагноз «умственная отсталость» ставится при наличии соответствующей клинической картины, динамики расстройства и выявлении интеллектуальной недостаточности с помощью психометрических тестов
( определение интеллектуального коэффициента – JQ и др.)
Слайд 20К нарушениям психического состояния при умственной отсталости необходимо отнести и его
своеобразие, проявляющееся в значительном недоразвитии
абстрактно-логического мышления, волевой сферы (легкая внушаемость, отсутствие инициативы, импульсивность поведения, негативизм),
в расстройстве эмоциональной сферы (чувства малодиференцированы, однообразны, неустойчивы, превалируют низшие эмоции).
Слайд 21Расстройство речи при умственной отсталости
Одно из типичных нарушений при умственной отсталости
– расстройство речи в виде общего системного недоразвития речи с поздним формированием процессов речевого развития в возрасте 3, 5. 6 лет (в зависимости от глубины интеллектуального дефекта) с фонетическими и грамматическими нарушениями.
У детей с умственной отсталостью, как правило, словарный запас мал, речь косноязычна, обеднена прилагательными, союзами, предлогами.
Слайд 22Речевые расстройства
Задержка речевого развития (до 3 лет)
Общее недоразвитие речи (ОНР-I; ОНР-II;
ОНР-III уровня)- после 3 лет
Дизартрия ( стертая, псевдобульбарная)
ФФНР
ФНР (после 5 лет)
Логопедические группы для детей с тяжелыми нарушениями речи сроком от одного до трех лет