Слайд 1Психофизиологические особенности детей с интеллектуальной недостаточностью
.
Слайд 2 Умственная отсталость — это стойкое, необратимое нарушение преимущественно познавательной деятельности,
а также эмоционально-волевой и поведенческой сфер, обусловленное органическим поражением коры головного мозга, имеющим диффузный характер.
Слайд 3Принято различать два вида интеллектуальных расстройств: врождённые-олигофрения, и преобретённые-деменция.
Деменция — это синдром
прогрессирующего нарушения когнитивных функций (памяти, суждения, абстрактного мышления, математических способностей), при котором распадается эмоциональная сфера и личность в целом, утрачиваются двигательные навыки, а также навыки самообслуживания.
Сознание при деменции не нарушено. Существуют различные причины деменции.
Слайд 4В России деменцией страдают 8—10 млн человек.
Среди лиц старше 65 лет доля
больных с умеренными и тяжелыми формами деменции составляет 4—5%, с легкими формами — около 10%.
Среди лиц старше 80 лет 20% страдают деменцией.
Так называемая старческая забывчивость, которой страдает громадное количество пожилых людей, к деменции не относится. Средняя продолжительность жизни после появления деменции — 8 лет.
Слайд 5К олигофреническому синдрому-дефекту обычно относят:
врождённые формы интеллектуальной недостаточности;
приобретённые в раннем
детстве (до трёх лет), когда системы мозга ещё не закончили своё формирование.
Слайд 6"Олигофрения"
Термин "Олигофрения" впервые предложил немецкий психиатр Э. Крепелин (олиго- малый,
френум - ум).
В настоящее время употребление термина "олигофрения" - дань исторической традиции.
В 19 веке возникли понятия:
идиотия - "странность" (греч.);
имбедалъный - слабоумный (лат.);
дебильность - хилый, неуклюжий (лат.).
Слайд 7В отличие от традиционного разделения олигофрении на идиотию, имбецильность и дебильность,
выделяют 4 степени умственной отсталости:
Слайд 8Структура олигофрении:
идиотия - около 5%;
имбецильность - около 20 %;
дебильность (различные степени
выраженности) - около 75%.
Внешность людей, страдающих умственной отсталостью
Слайд 9В последние десятилетия по данным мировой статистики происходит отчётливый рост числа
лиц, страдающих олигофренией, что связано с:
ухудшением генофонда – обусловленное низким качеством жизни, социальными катаклизмами - две мировые войны, «раскулачивание», репрессии и т. д.);
понижением детской смертности ( реанимации в роддомах, новые методы лечения в педиатрии и т. п. ведут к увеличению продолжительности жизни детей с психическими дефектами);
увеличением выявляемости - понятие "айсберга";
ухудшением экологической обстановки, влияющей на здоровье матери и ребёнка.
Слайд 10Социальная адаптация:
примерно 10% нуждаются в постоянном надзоре и уходе;
15% проживают в
интернатах или психиатрических больницах;
75% - проживают с родителями;
10% - имеют свою семью;
свыше 70% олигофренов, интегрированных в социум, участвуют в трудовой деятельности:
из них 60% нуждаются в специальном обучении и трудоустройстве;
в сельской местности проживают до 30 - 40%.
Слайд 11Идиотия
Глубокая степень:
отсутствуют логически-ассоциативные предъявления;
не формируется понимание смысла, связей между предметами и
явлениями;
отсутствует дифференцировка ощущений - горячее-холодное, съедобное-несъедобное;
эмоциональные реакции полярны, примитивны - гневливость, апатия;
Слайд 12двигательные навыки бедны, плохо скоординированы. Поздно начинают ходить, ходят с трудом.
Характеризуются двигательными стереотипами - раскачивание, кивание, жевательные движения и т. п.;
болевая чувствительность низкая – склонны к самоповреждению (рвут волосы, царапают лицо, кусают себя и т. п.);
не формируются навыки самообслуживания (не могут одеться, пользоваться ложкой, вилкой, не опрятны);
речь полностью отсутствует.
Слайд 13примитивность логически-ассоциативных связей: пламя - не трогать; лёд - холодный и
т. п.;
в эмоциональной сфере уже могут дифференцировать окружающих - радость, недовольство, гнев по отношению к конкретным лицам:
развитие двигательных навыков – примитивно неуклюжи при движениях, ходьбе. Однако иногда могут быть достаточно координированы.
речь - знают отдельные обиходные слова. Фразовая речь отсутствует. Речь с дефектом (шепелявость, гнусавость и т.д.);
имеют простейшие навыки самообслуживания (еда ложкой, мытьё лица, снимание простой одежды).
Основная реабилитационная цель –привитие навыков элементарного самообслуживания, опрятности.
Лёгкая и средняя степень:
Слайд 14Имбецильность
Глубокая степень:
имеют простейшие логически-ассоциативные связи, представления;
эмоциональная сфера достаточно развита, имеется эмоциональная
дифференцировка окружающих;
серьезных двигательных нарушений может не быть. Обычно повреждаются тонкие, сложно-координированные действия;
способны усвоить небольшой запас слов, построить короткие стандартные фразы, простую, конкретно ориентированную речь понимают;
Слайд 15имеют навыки элементарного самообслуживания, однако потребности примитивны (еда, мытьё, опрятность, элементарная
помощь окружающим);
с помощью поэтапной тренировки можно расширить навыки по самообслуживанию и простейшие трудовые операции;
обучение во вспомогательной школе не продуктивно.
Основная реабилитационная цель – расширить навыки самообслуживания и участия в простейших трудовых процессах (на дому).
Слайд 16Лёгкая и средняя степень
могут устанавливать конкретные логически-ассоциативные связи, конкретные представления);
самостоятельно решить
интеллектуальную задачу, даже простую, житейскую не способны;
адаптация возможна только в привычных, стандартных жизненных ситуациях, в связи с чем необходимо постоянное руководство;
возможно обучение во вспомогательной школе (усваивают простейший счёт, написание отдельных слов, чтение простых текстов, вывесок и т. п.);
могут освоить выполнение простейших трудовых процессов (мытьё посуды, полов, клейка пакетов, расфасовка и т. п.);
Основной реабилитационной целью является жизнь в семье, в социальной группе.
Слайд 17Дебильность - лёгкая степень олигофрении
самая сложная клинико-психологическая структура;
так как имеет особую
социальную значимость (75%);
кроме того, возникают большие трудности в дифференциальном диагнозе;
а также имеется необходимость отграничения от органических поражений мозга, педагогической "запущенности", интеллектуальной пограничной недостаточности, "низкой нормы", от понятия "примитивная" личность и от психического инфантилизма.
Слайд 18-характеризуются замедленностью и суженным объемом зрительного восприятия;
- трудно усматривают связи
между объектами;
- недифференцированностью восприятия;
- инактивностью восприятия (отсутствием стремления рассмотреть, разобраться во всех деталях и свойствах предъявляемой картинки);
- нарушением константности восприятия (затруднение сохранить восприятие определенной величины предмета по мере его удаления;
- затруднениями в кинестетическом восприятии (ориентировке своего тела в пространстве).
Нарушения процессов ощущения и восприятия
Слайд 19 Расстройства мышления – первейший признак умственной отсталости. Недоразвитие мышления умственно
отсталых детей формируется в условиях неполноценного чувственного познания, речевого недоразвития и ограниченной практической деятельности.
Слайд 20Снижение уровня обобщения
Проявляется преобладанием в суждениях непосредственных представлений о предметах, установлением
сугубо конкретных связей между предметами, не понимая скрытое за ними общее, существенное. Предметы ими группируются на основе второстепенных признаков .
Характерно непонимание условности и скрытого смысла при толковании пословиц и метафор. Легче устанавливают различия, чем сходство.
В процессе обучения слабость обобщения проявляется в плохом усваивании правил и общих понятий, они не понимают их смысла и не умеют их применять.
Слайд 21Нарушение динамики мыслительной деятельности
Проявляется в форме лабильности и инертности мышления.
Лабильность
мышления заключается в чередовании адекватных и неадекватных решений, может наблюдаться повышенная «откликаемость», т.е. чуткое реагирование на любой раздражитель не направленный на него.
Инертность мышления характеризуется затрудненностью переключения с одной мысли на другую, т.е. вязкостью, проявляющейся в обстоятельности, излишней детализации, тугоподвижности и трудности переключения.
Слайд 22Нарушение критичности мышления
Отсутствие контроля своих действий и коррекции допущенных ошибок.
Не умеют
адекватно оценивать результаты своей деятельности.
Не могут трезво взвешивать все доводы за и против, принимая то или иное решение.
Слайд 23Слабость регулирующей роли мышления
Не могут воспользоваться уже усвоенными умственными действиями.
Из-за
отсутствия ориентировочного этапа после ознакомления с новой задачей тут же начинают её решать.
Не пытаются представить в уме ход решения новой задачи, не обдумывают своих действий, не предвидят результатов.
Умственно отсталые лица не ставят под сомнение правильность своих предположений, редко способны заметить свои ошибки.
Слайд 24Расстройства внимания
Низкая произвольность внимания.
Нарушена концентрация внимания.
Снижена его устойчивость (нарушен баланс возбуждения
и торможения).
Уменьшен объем внимания , что обусловлено нарушением способности к удержанию раздражителей. Они смотрят и не видят, слушают и не слышат.
Нарушена переключаемость внимания. В деятельности часто проявляется «застревание» или «соскальзывание» на уже знакомый способ решения задания.
Снижена способность к распределению внимания между разными видами деятельности.
речи
Фонематические искажения.
Ограниченность лексикона.
Неточное знание употребляемых слов.
Нарушение грамматического строя речи.
Отстающая в своем развитии речь не может быть ни адекватным средством общения, ни обозначения, ни полноценным орудием мышления.
Слайд 26Расстройства памяти
Замедленность и непрочность запоминания.
Быстрота забывания.
Неточность воспроизведения.
Эпизодическая забывчивость.
Плохое припоминание.
Слайд 27 Волевые расстройства
Воля у умственно отсталых лиц характеризуется недостатком инициативы, неумением
руководить своими действиями, неумением действовать в соответствии со сколько-нибудь отдаленными целями.
Для них характерны несамостоятельность, неумение преодолевать малейшие препятствия. Они внушаемы, некритично воспринимают указания и советы окружающих, могут проявлять упрямство и негативизм.
«В дефекте овладения собственным поведением лежит главный источник всего недоразвития умственно отсталого ребенка» (Выготский Л.С.)
Слайд 28Развитие самооценки умственно отсталых детей
Формирование как правило повышенной самооценки у легко
умственно отсталых лиц связано со снижением интеллекта, незрелостью личности, и как псевдокомпенсация в ответ на низкую оценку окружающих.
Из-за характерной неустойчивости самооценки любая оценочная ситуация (опрос, контроль) может её снизить.
Слайд 29Классификация поведенческих расстройств (по О.Е. Фрейерову)
Возбудимые (аффективное возбуждение, злобно-негативистическая установка
в отношении с окружающими, жестокость);
Истерические (пониженный фон настроения, истерические разряды (крик, вой, нанесение себе повреждений), агрессия;
Неустойчивые (неустойчивые интересы, быстрая смена желаний, неусидчивость, бродяжничество, тунеядство);
Астенические (робость, страх, невротические жалобы, неуверенность, мнительность, чуство обиды).
Слайд 30Виды поведенческих расстройств:
Побеги из интерната.
Агрессия (аутоагрессия).
Суицидальные проявления.
Повышенная аффективная возбудимость.
Грубость.
Недисциплинированность.
Отказ от обучения.
Воровство.
Сексуальные
девиации.
Алкоголизация, токсикоманическое поведение.
Слайд 31Основная реабилитационная цель - жизнь в социуме без значительных срывов и
декомпенсаций:
обучение в специальных школах и профтехучилищах,
раннее формирование навыков самообслуживания, поведения в социальной группе, трудовых стереотипов и навыков,
адекватная социально-трудовая ориентация,
активная помощь в трудоустройстве,
обучение оправдавшим себя на практике профессиям,
обучение наглядным методам на рабочем месте.
Слайд 32ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ
проблема олигофрении, рассматриваемая в социальной психиатрии, заключается прежде всего в
реабилитации таких лиц и их социальной защите,
социальная адаптация этой группы наиболее значима, т.к. дебильность составляет 75% олигофрении,
в возрасте до 5-8 лет особое значение имеют медико-биологический и социальный её аспекты,
Слайд 33основная задача медико-биологического аспекта в этот период жизни заключается в максимальном
расширении компенсаторных возможностей головного мозга с помощью курсов патогенетической терапии,
целью социального аспекта является максимально полное овладение навыками самообслуживания, обучение, профориентация, трудоустройство;
направленность психологического аспекта - коррекция поведения в социальных группах и формирование его социально-приемлемой направленности,
в проблеме социальной адаптации олигофренов не следует переоценивать роль общеобразовательных знаний. Для них большее значение имеет формирование устойчивых практических знаний, навыков и умений.