Слайд 1Государственное бюджетное профессиональное учреждение
АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Министерство здравоохранения Краснодарского края
Биологическая смерть
Слайд 2Введение
В процессе умирания обычно выделяют несколько стадий – преагонию, агонию, клиническую
смерть, биологическую смерть.
Биологи́ческая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. Со временем меняются возможности медицины по реанимации умерших пациентов. Поэтому признаки биологической смерти на каждом этапе развития медицины уточняются.
Слайд 3Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые
носят постоянный, необратимый, трупный характер. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки
Слайд 4Функциональные:
- отсутствие сознания
- отсутствие дыхания,
пульса, артериального давления -
отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей
Слайд 52. Инструментальные:
- электроэнцефалографические
- ангиографические
Слайд 6Биологические:
максимальное расширение зрачков
- бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость)
кожных покровов
- снижение температуры тела
4. Трупные изменения:
- ранние признаки
- поздние признаки
Слайд 7Ранние признаки смерти
К ранним признакам биологической смерти относятся:
Помутнение и высыхание роговицы
глаз (симптом плавающей льдинки). 15-20 минут.
Появление симптома Белоглазова (кошачий глаз): при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок. 10-15 минут.
Слайд 8Поздние признакисмерти
Высыхание кожного покрова и слизистых.
Охлаждение (снижение температуры тела после смерти).
Трупные
пятна в отлогих местах.
Трупное окоченение.
Аутолиз (разложение).
Слайд 9Биологическая смерть субъекта не означает одномоментную биологическую смерть тканей и органов,
составляющих его организм. Время до смерти тканей, составляющих тело человека, в основном определяется их способностью выживать в условиях гипоксии и аноксии. У разных тканей и органов эта способность различна. Наиболее короткое время жизни в условиях аноксии наблюдается у ткани головного мозга, если более точно, у коры головного мозга и подкорковых структур. Стволовые отделы и спинной мозг имеют большую устойчивость к аноксии. Другие ткани тела человека обладают этим свойством в более выраженной степени.
Слайд 10Так, сердце сохраняет свою жизнеспособность в течение 1,5—2 часов после наступления биологической смерти. Почки, печень и
некоторые другие органы сохраняют жизнеспособность до 3—4 часов. Мышечная ткань, кожа и некоторые другие ткани вполне могут быть жизнеспособными в сроки до 5—6 часов после наступления биологической смерти. Костная ткань, являясь самой инертной тканью организма человека, сохраняет свои жизненные силы до нескольких суток.
Слайд 11С явлением переживаемости органов и тканей тела человека связана возможность трансплантации их и
чем в более ранние сроки после наступления биологической смерти изымаются органы для трансплантации, чем более жизнеспособными они являются, тем больше вероятность их успешного дальнейшего функционирования в другом организме.
Слайд 12Приказ Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 73
"Об утверждении Инструкции
по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий"
Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека).
Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки).
Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.
Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г., регистрационный N 3170).
Слайд 13Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или
констатации биологической смерти, а именно:
- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;
- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.
5. Реанимационные мероприятия не проводятся:
а) при наличии признаков биологической смерти;
б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.