ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ
Признаками жизни являются:
1. наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;
2. наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой).
3. наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.
Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни.
ПРИЗНАКИ СМЕРТИ
Смерть - это процесс физиологический и естественный в глубокой старости, в судебно-медицинской практике имеет место преждевременная смерть в результате заболеваний или воздействия различных факторов внешней среды.
Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония(состояние, предшествующее наступлению смерти и с внешней стороны представляющее собой как бы борьбу между жизнью и смертью) и клиническая смерть( обратимое состояние глубокого угнетения всех жизненно важных функций)
Агония характеризуется:
1. затемненным сознанием,
2. отсутствием пульса,
3. расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным,
4. снижением артериального давления,
5. кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком,
6. после агонии наступает клиническая смерть.
Слайд 4Клиническая смерть
С прекращением дыхания и сердечной деятельности наступает состояние клинической смерти.
На этом этапе организм как целое уже не живет и представляет переходное положение между жизнью и смертью, наиболее глубокое угнетение центральной нервной системы. При отсутствии внешних признаков жизни в тканях организма на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Термин "клиническая смерть" неправильный, смерть - состояние необратимое, а клиническая смерть - обратимое состояние, это не смерть, а глубокое угнетение жизненных функций организма.
Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.
Биологическая смерть
Период клинической смерти сменяется периодом биологической смерти и характеризуется необратимыми изменениями в коре головного мозга - " смерть мозга" (полное отсутствие сознания, устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания, исчезновение рефлексов). Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятельность центральной нервной системы, и следует считать началом биологической смерти. Восстановить и поддерживать искусственно деятельность кровообращения и дыхания при прекращении деятельности центральной нервной системы возможно. Восстановить же деятельность центральной нервной системы при необратимом прекращении деятельности сердца нельзя.
Окончательное решение о смерти пострадавшего принимается в установленном законом порядке.
Слайд 5Признаками биологической смерти являются:
1. отсутствие дыхания;
2. отсутствие сердцебиения;
3. отсутствие чувствительности на
болевые и термические раздражители;
4. снижение температуры тела;
5. помутнение и высыхание роговицы глаза;
6. остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").
7. отсутствие рвотного рефлекса;
8. трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;
9. трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.