Слайд 1Предстерилизационная очистка
Баннова О.В
Слайд 2Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после
дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д.
Слайд 3От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей
стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Это, в частности, пробы, регистрирующие остатки крови на инструментах -азопирамовая и амидопириновая,- а также выявляющие остаточные количества моющих средств: фенолфталеиновая
Слайд 4Этапы предстерилизационной очистки
1 этап: помещение в накопитель
Слайд 52 этап: помещение в дез. средство и выдержка экспозиции
Слайд 63 этап: промывка под проточной водой
Слайд 74 и 5 этапы: добавление моющего средства и механическая очистка
Слайд 86 этап: промывка под проточной водой
Слайд 97 этап: дистиллированная вода
Слайд 15Азопирановая проба
В рамках такого исследования после предстерилизационной очистки можно выявить наличие
окислительных компонентов, содержащих хлор. Дополнительно проба показывает гемоглобин, ржавчину, остатки использованных при очистке веществ, в том числе порошков для стирки.
Слайд 16Как это сделано?
Азопирам состоит из следующих соединений: солянокислый анилин в количестве
одного миллилитра и в сто раз больше амидопирина. Процесс приготовления довольно простой. В сухой емкости смешивают оба вещества, добавляют спирт в концентрации 96%, пока общий объем не достигнет литра. Затем раствор перемешивают специальной палочкой, дожидаясь полного
растворения сухих компонентов. Это вещество можно довольно долго хранить, если поместить в надежный стеклянный флакон с плотно закрывающейся крышкой. В холодильнике при температуре не выше четырёх градусов срок годности – 60 дней, в два раза меньше раствор для пробы хранится, если в помещении поддерживается температура 18-20 градусов.
Слайд 17 Особенности пробы
При хранении состав со временем может приобрети желтоватый
оттенок. Если это не сопровождается выпадением осадка, значит, все в норме, рабочие свойства сохранены в полной мере. Перед использованием пробу необходимо подготовить. Для работы требуется трехпроцентный раствор водородной перекиси и приготовленный по описанному выше рецепту препарат. Длительность воздействия на исследуемую поверхность – 60 секунд. При выявлении загрязнения обработанные участки приобретают специфический цвет. Если обнаружены компоненты крови, азопирам трансформируется в синеватый или фиолетовый, ржавчина и хлор провоцируют изменение оттенка на бурый. Моющие компоненты вызывают смену окраски на розовую. Для получения корректного результата необходимо обрабатывать изделия, температура поверхности которых варьируется от 18 до 25 градусов. Подготовленный из водородной перекиси и азопирама раствор пригоден для применения два часа с момента смешивания.
Слайд 18Амидопириновая проба
Это соединение позволяет проверить наличие на исследуемой поверхности компонентов
крови. Для приготовления препарата необходимо иметь в своем распоряжении трехпроцентный раствор перекиси водорода, уксусную кислоту в концентрации 30%, а также пятипроцентный раствор амидопирина на спирте. Ингредиенты смешивают в равном объеме в специальной чистой, сухой емкости.
Слайд 19Применение пробы довольно простое. Смесь перечисленных ингредиентов наносится на те части
инструмента, которые соприкасались с поверхностью раны. Обязательно проверяются все подвижные элементы и участки. Если на поверхности обнаружены компоненты крови, индикация либо мгновенная, либо проявляется в ближайшее время – не более 60 секунд с момента контакта. Участок приобретает синеватый, зеленоватый или фиолетовый оттенок. Если обработанная поверхность сменила цвет через две минуты или позднее, такой результат не учитывается как показатель загрязненности – он провоцируется контактом с компонентами окружающей среды. Так как состав довольно нестойкий, эффективным будет применение только подготовленного непосредственно перед применением раствора.
Слайд 20На нестерильную вату наносят реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой
реакции на вате, этой ватой протирают инструменты или поршень щприца многоразового использования, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри. Затем заливают реактив в цилиндр шприца, пропускают его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).
После этого закрепляют на шприце иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают через шприц и иглу (проверяется игла)
Слайд 21Фенолфталеиновая проба
Фенолфталеин в виде раствора на спирте используют для выявления
следов моющих компонентов. Это соединение позволяет проконтролировать эффективность очистки поверхности медицинского инструментария
Слайд 22В процессе постановки пробы на инструмент наносится пара капель рабочего соединения,
причем в первую очередь необходимо проконтролировать качество очистки тех элементов, где инструментарий соприкасается с поверхностью раны, а также участки подвижного соединения. Если проба показывает изменение оттенка рабочего состава на розовый, можно сделать вывод о наличии моющих соединений. Инструментарий, подвергнутый обработке фенолфталеиновой пробой, дополнительно очищают от реактива, замачивают в моющем соединении, снова повторяют все этапы предстерилизационной очистки.
Слайд 23 Особенности постановки
Фенолфталеиновая проба может использоваться для контроля очистки игл.
Для этого необходимо наполнить шприц без коррозийных следов реактивом и пропустить соединение через все иглы, которые нужно проверить, последовательно – их по очереди устанавливают на контрольный шприц. В рамках проверки используется марлевая салфетка, на которую через каждую иглу проводится до четырех капель реактива. Для повышения эффективности контрольных мероприятий чистую иглу заворачивают в ватный тампон, предварительно намоченный фенолфталеиновым раствором, после чего протирают всю поверхность.
Слайд 24Каждый день в медицинском учреждении до четырех процентов всех предметов должно
контролироваться на предмет качества. Обрабатывать нужно не менее пяти единиц каждой партии. По итогам проверки заполняется специальный журнал.