Презентация, доклад по терапии на тему Инфарктоподобные изменения ЭКГ при различных заболеваниях

областной медицинский колледж № 2»

некроза миокарда

В случае наличия 2 критериев диагноз ИМ достаточно достоверен.
Наличие же 1 из диагностических критериев позволяет лишь заподозрить ИМ и чаще приводит к диагностической ошибке.

Достоверный диагноз инфаркта миокарда (ИМ) устанавливается при наличии диагностической триады ВОЗ (1975):

в ситуациях:

гиподиагностика -угрожает жизни больного

гипердиагностика («ошибка ложной тревоги») -проводится несвоевременная, неадекватная терапия заболевания, ошибочно принятого за острое нарушение коронарного кровообращения.

в поверхностном опросе

в неправильной интерпретации полученной информации, особенно это касается результатов лабораторно-инструментальных методов исследования (недостаточное знание ЭКГ)

встречаются на догоспитальном этапе и являются следствием ограниченности диагностических возможностей, что не зависит от врача

Классическая "монофазная кривая". 

ранней реполяризации

Нарушения электролитного баланса в организме
ОНМК
Воспалительные заболевания органов брюшной полости (острый панкреатит, острый холецистит)
Заболевания и поражения легочной ткани

сокращений.
Эхокардиограмма - снижение фракции выброса, расширение камер сердца, нарушение сократимости миокарда.
Рентгенограмма - увеличение размеров сердца.
Ядерно-магнитно-резонансная томография сердца - выявляет очаги воспаления в миокарде.
Биопсия миокарда - выявляет воспалительную клеточную инфильтрацию, что говорит о воспалении сердечной мышцы.

Диагностические показатели миокардита

после предполагаемого инфаркта миокарда. Гипертрофическая кардиомиопатия, апикальный вариант (Синдром Ямагучи)

и молочной железы, саркомы мягких тканей и рака почки.
Первичные опухоли сердца встречаются гораздо реже; большинство возникает в миокарде или эндокарде, но они могут развиваться в любой ткани сердца, бывают доброкачественными или злокачественными.
Проявления зависят от местоположения и типа опухоли, но включают конституциональные симптомы, клапанную обструкцию или обструкцию путей притока-оттока, тромбоэмболию и аритмию.
Диагноз устанавливают с помощью эхокардиографии и часто с помощью МРТ сердца.
Лечение доброкачественных опухолей - хирургическое, лечение первичных злокачественных и большинства метастатических опухолей - паллиативное.

При первичных или метастатических опухолях могут наблюдаться различные суправентрикулярные аритмии, особенно часто мерцательная аритмия.
Нередко регистрируются другие нарушения ритма и проводимости. Возможно появление электрокардиографических признаков инфаркта миокарда, гипоксии миокарда, перикардитов и т.д.
Часто корытообразно снижается сегмент ST, преимущественно в V4–V6, III и aVF отведениях.
Метастазирование опухоли в миокард у онкологических больных следует предполагать при появлении инфарктоподобных изменений на ЭКГ при отсутствии соответствующих анамнестических данных и клинических указаний на ишемическую болезнь сердца.

места перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией. Данный феномен регистрируется вследствие раннего возникновения волны возбуждения в субэпикардиальных участках миокарда.

Синдром ранней или преждевременной реполяризации желудочков (СРРЖ)

дельта-волны
Расширение комплекса QRS
Изменение конечной части желудочкого комплекса (косонисходящая депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т
Развитие пароксизмальных тахиаритмий (механизм макро re-энтри)

ЭКГ (4). Однако также описаны случаи подъема сегмента
ST и появления зубцов Q у пациентов перенесших ОНМК, особенно
протекавшем по типу субарахноидального кровоизлияния

анамнезе хроническая почечная недостаточность.

стволовых структур в большое
затылочное отверстие, как следствие массивного кровоизлияния в
базальные отделы головного мозга с прорывом крови в систему
желудочков.
Со стороны сердца наблюдался постинфарктный
кардиосклероз передней стенки левого желудочка. Признаков острого инфаркта миокарда по секционным данным не наблюдалось.
Возможной причиной ложноположительного
результата тропонинового теста в данном случае могло служить наличие у больной хронической почечной недостаточности

PQ и гипертрофией ЛЖ ( у пациента хроническая почечная недостаточность и гипертоническая болезнь).

вызвать депрессии ST и инверсии зубцов T, как замечено здесь, подражая ишемии. Также отмечается большой зубец U. 

две недели до этого ЭКГ имела нормальные показатели. Гиперкалиемия. 

брюшной полости
Изменения касаются конечной части желудочкового комплекса – наблюдается депрессия сегмента ST и инверсия зубцов Т по передней или задней стенки ЛЖ

Острый панкреатит

в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия). В зарубежной литературе распространено более широкое понятие лёгочная эмболия, которое также включает в себя редкие воздушные, жировые эмболии, эмболии амниотической жидкостью, инородными телами, опухолевыми клетками.

отведении
отрицательный зубец T в III отведении

Синдром SIQIIITIII  (синдром МакГинна-Уайта)

синусовую тахикардию и инверсию зубца T в V1-V4, с зоной перехода R=S в V6. QT в нормальных пределах, имеется зубец S в отведении I с крохотным R в III, aVF. P достигает max во II отведении