Слайд 1
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:
К.М.Н. Виноградов С.В
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Слайд 2
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
наука об обезболивании-
комплекс мероприятий, применяемых для устранения у больного болевых
ощущений при проведении оперативного вмешательства
Слайд 3
Боль – сложное ощущение, вовлекающее специфические нервные пути, которые проводят поверхностную
и глубокую периферическую информацию до нейронов головного мозга
Слайд 4Травмирующий фактор
клетка
Гистамин, серотонин, ацетилхолин
Болевые
рецептоы
По проводящим путям к коре головного мозга
Слайд 5Виды анестезии
Общая (блокирование в головном мозге трансформации электрофизиологического импульса в болевое
ощущение)
Местная (блокирование болевых электрофизиологических импульсов по периферическим нервам при сохраненном сознании)
Слайд 6Виды местной анестезии
Поверхностная (апликационная, смызывание, орошение,
холодовая)
Инфильтрационная анестезия по
А.В.Вишневскому
Проводниковая анестезия (по Лукашевичу)
Внутривенная регионарная анестезия
Эпидуральная анестезия
Спиномозговая анестезия
Паранефральная блокада по А.В.Вишневскому
Внутритазовая блокада по Школьникову
Слайд 7Препараты для местной анестезии
Новокаин – незначительная токсичность; применяют для инфильтрационной и
проводниковой (спиномозговой ) анестезии
Дикаин – сильное местноанестезирующее средство, но обладает высокой токсичностью; применяют для поверхностной (офтольмология, отолярингология)
Лидокаин –более сильное, чем новокаин средство, действует более быстрее и продолжительнее; широкое применение
Тримекаин – малотлксичный препарат, широкое применение
Слайд 8Препараты для местной анестезии
Адреналин- как вспомогательное средство. Все местноанестезирующие средства вызывают
вазодилятацию. Добавление адреналина замедляют их всасывание в сосудистое русло.
Барбитураты (антидот) – фенобарбитал за час до проведения анестезии. Снятие симптомов передозировки –тахикардия,повышение АД, одышка, спутанность сознания,судороги и тремор.
Слайд 9НАРКОЗ – РАЗЛИТОЕ ОБРАТИМОЕ ТОРМОЖЕНИЕ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР,
СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОТСУТСТВИЕМ СОЗНАНИЯ, ВСЕХ ВИДОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, СНИЖЕНИЕМ РЕФЛЕКСОВ И МЫШЕЧНОГО ТОНУСА
Слайд 11ВИДЫ НАРКОЗА
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ (МАСОЧНЫЙ И ЭНДОТРАХИАЛЬНЫЙ)
НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ (ВНУТРИВЕННЫЙ, ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ)
КОМБИНИРОВАННЫЙ
Слайд 12 ПОДГОТОВКА К НАРКОЗУ
БЕСЕДА АНЕСТЕЗИОЛОГА (ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕГРГИЯ)
НА НОЧЬ
– СЕДУКСЕН, ФЕНОБАРБИТАЛ
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ И ПИТЬ
В ЭКСТРЕННЫХ СЛУЧАЯХ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА.
Слайд 13ПРЕМЕДЕКАЦИЯ
ПРОМЕДОЛ
АТРОПИН
ДИМЕДРОЛ
Слайд 14ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ
ОТКРЫТЫЙ КОНТУР (ВДОХ И ВЫДОХ БОЛЬНОЙ ДЕЛАЕТ В АТМОСФЕРНЫЙ
ВОЗДУХ, ЧЕРЕХ МАСКУ ЭСМАРХА)
ПОЛУОТКРЫТЫЙ КОНТУР (ВДОХ НАРКОТИЧЕСКОЙ СМЕСЬЮ ИЗ АППАРАТА, ВЫДОХ В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ)
ПОЛУЗАКРЫТЫЙ (ВДОХ ИЗ АППАРАТА, А ВЫДОХ ЧАСТИЧНО В АППАРАТ)
ЗАКРЫТЫЙ КОНТУР (ВДОХ И ВЫДОХ ЧЕРЕЗ АППАРАТ)
Слайд 15НАРКОЗНЫЙ АППАРАТ
БАЛЛОН С ГАЗООБРАЗНЫМ АНЕСТЕТИ
ИСПАРИТЕЛЬ
ДОЗИМЕТР
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШЛАНГИ
Аппарат ИВЛ
Слайд 16
ЭНДОТРАХИАЛЬНЫЙ
КОМБИНИРОВАНЫЙ
НАРКОЗ
СОВРЕМЕННЫЙ И АДЕКВАТНЫЙ
Слайд 17ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНТУБАЦИОННОГО НАРКОЗА
ВВОДНЫЙ НАРКОЗ – В/В ВВЕДЕНИЕ ТИОПЕНТАЛА НАТРИЯ,ГЕКСЕНАЛА,
СОБРЕВИНА – ДЛЯ БЫСТРОГО И ГЛУБОКОГО СНА И СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ОСНОВНОГО АНЕСТЕТИКА
ВВЕДЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ - ДИТИЛИН, МИОРЕЛАКСИН, ТУБОКУРАРИН
НАЧАЛО ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ПОМОЩИ МАСКИ
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
ПРОВЕДЕНИЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО (ОСНОВНОГО, БАЗИСНОГО) НАРКОЗА
ПРЕКРАЩЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ АНЕСТЕТИКОВ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ И ЭКСТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
Слайд 18СТАДИИ НАРКОЗА
СТАДИЯ АНАЛЬГИЗИИ (РАУШ-НАРКОЗ) – ОГЛУШЕНИЕ, ЗАТЕМНЕНИЕ СОЗНАНИЯ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, СНИЖЕНИЕ БОЛЕВОЙ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.
Длительность стадии до 5 мин. Возможны кратковременные манипуляции- вскрытие гнойников, диагностические процедуры
СТАДИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ – ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ, ВСЛЕДСТВИИ ТОРМОЖЕКНИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ДВИГАТЕЛЬНОЕ И РЕЧЕВОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЗА СЧЕТ РАСТОРМАЖИВАНИЯ ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР.
Длительность стадии до 2-10 мин. Зрачок широкий, реагирует на свет. Манипуляции не проводят
Слайд 193. ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ- ТОРМОЖЕНИЕ КОРЫ И ПОДКОРКОВЫХ, СТРУКТУР, ГЛУБОКАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
И ВСЕХ ВИДОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. ОТСУТСТВУЕТ МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС, РЕФЛЕКСЫ.
3.1 РАССЛАБЛЕНИЕ МЫШЦ КОНЕЧНОСТЕЙ, ДЫХАНИЕ АППАРАТНОЕ, ЗРАЧКИ СУЖЕНЫ, РЕАГИРУЕТ НА СВЕТ,РОГОВИЧНЫЙ РЕФЛЕКС СОХРАНЕН. ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ ЗАТРУДНЕНО.
3.2 ЗРАЧКИ СУЖЕНЫ, РЕАКЦИЯ НА СВЕТ СЛАБАЯ,РОГОВИЧНЫЙ РЕФЛЕКС ИСЧЕЗАЕТ, ДВИЖЕНИЕ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОКПРЕКРАЩАЮТСЯ. ОПЕРАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ НА ЭТОМ УРОВНЕ.
3.3 ГЛУБОКИЙ НАРКОЗ. ЗРАЧОК РАСШИРЕН, НЕ РЕАГИHET, РОГОВИЧНЫЙ РЕФЛЕКС ОТСУТСТВУЕТ. РАССЛАБЛЕНИЕ ВСЕХ МЫШЦ. ОПАСНАЯ СТАДИЯ.
3.4 ВОЗМОЖНА ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И СЕРДЦА.
4. СТАДИЯ ПРОБУЖДЕНИЯ
Слайд 20ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОЗА
АСФИКСИЯ – НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ – РВОТНЫЕ МАССЫ,
КРОВЬ, СЛИЗЬ, ЗАПАДЕНИЕ ЯЗЫКА.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНТУБАЦИИ –ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗУБОВ, ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК, ВВЕДЕНИЕ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ В ПИЩЕВОД
ЛАРИНГОСПАЗМ И БРОНХОСПАЗМ
НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ – ГИПОТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЯ РИТМА, ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Слайд 21УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ НАРКОЗА
НАБЛЮДЕНИЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ НАРКОЗА
ПРОФИЛАКТИКА
ЗАПАДЕНИЯ ЯЗЫКА – ПОВЕРНУТАЯ ГОЛОВА НА БОК, БЕЗ ПОДУШКИ, ФИКСИРОВАННЫЕ НОГИ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПУЛЬСОМ И АД