- Главная
- Разное
- Образование
- Спорт
- Естествознание
- Природоведение
- Религиоведение
- Французский язык
- Черчение
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, фоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
Презентация, доклад на тему Заболевания носа и околоносовых пазух
Содержание
- 1. Заболевания носа и околоносовых пазух
- 2. Анатомия носа и придаточных пазухНаружный носПолость носаПридаточные пазухи носа
- 3. Лобная пазухаОсновная пазухаНосовые раковиныВерхняяСредняяНижняяАденоидная тканьНосоглоткаУстье слуховой трубыНёбная миндалинаРотоглоткаНадгортанникГортаньПищеводТрахея
- 4. Придаточные пазухи носаЛобная Решетчатый
- 5. Придаточные пазухи носа
- 6. Травмы носа. Инородные тела полости носаИнородные тела
- 7. Посттравматическая деформация наружного носа
- 8. Гематома, абсцесс носовой перегородкиВ основном – вследствие
- 9. Абсцесс носовой перегородки
- 10. Фурункул носаВоспаление волосяного фолликулаВ большинстве случаев –
- 11. Фурункул носа
- 12. Слайд 12
- 13. Носовое кровотечение
- 14. Носовое кровотечениеЯвляется следствием какой-либо причиныМестные:ТравмаАтрофия слизистойВоспалениеОпухольОбщие:Нарушения свёртывающей системы кровиГипертоническая болезньАтеросклероз
- 15. Носовые кровотечения. ЛечениеБольшинство кровотечений – из передне-нижних
- 16. ОтсосХорошее освещениеанестетикНитрат серебра
- 17. Носовое кровотечение. Задняя тампонада
- 18. Острый ринитВначале ведущую роль чаще играют вирусыСимптомы
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Хронические ринитыКатаральныйВазомоторныйАллергическийМедикаментозныйАтрофический
- 22. Слайд 22
- 23. Хронический катаральный ринитЖалобы на постоянную умеренную заложенность
- 24. Хронический аллергический ринит2 формы – круглогодичная (чаще
- 25. Хронический вазомоторный ринит«Синдром повышенной носовой реактивности»Нарушение нейро-гуморальной
- 26. Медикаментозный ринитСледствие «привыкания» нижних носовых раковин к
- 27. Искривление носовой перегородкиВрождённыеВ основном проявляются постепенно –
- 28. Нижняя носовая раковинаИскривленная носовая перегородка
- 29. Искривление носовой перегородки
- 30. Перфорация носовой перегородки
- 31. РиносинуситыВ зависимости от локализации – фронтит, гайморит,
- 32. Придаточные пазухи носаЛобная (фронтальная)Решетчатый лабиринт (этмоидальные клетки)Основная (сфеноидальная)Верхнечелюстная (Гайморова)
- 33. Острый гайморит (воспаление верхне-челюстной пазухи)Этиология – закрытие
- 34. Острый гайморит. ДиагностикаНа основании симптомов, клинической картины,
- 35. Острый гайморит. Рентгенологическая картина
- 36. Лечение острых риносинуситов. Лечебная тактика определяется оториноларингологомПри
- 37. Лечение гайморитаметодом катетеризации пазухиметодом перемещения по Proetz
- 38. Фронтостомия и катетеризация верхнечелюстной пазухи при остром гнойном гемисинусите
- 39. Слайд 39
- 40. Хронические риносинуситыПри наличии симптоматики риносинусита более 2
- 41. Хронический полипозный риносинусит
- 42. Хронический полипозно-гнойный риносинусит
- 43. Осложнения острых и хронических риносинуситовОрбитальныеРеактивный отёк векПериостит орбитыСубпериостальный абсцесс орбитыФлегмона орбитыВнутричерепныеМенингитЭпидуральный абсцессСубдуральный абсцессТромбоз кавернозного синусаАбсцесс мозгаАрахноидит
- 44. Орбитальные осложнения риносинуситовA – отёк векB –
- 45. Орбитальные осложнения риносинуситовХарактерные симптомы:Отёк, гиперемия векНарушение подвижности глазного яблока (при наличии абсцессов)
- 46. Слайд 46
- 47. Наружная этмоидотомия
- 48. Расположение риногенных абсцессов
- 49. Внутричерепные осложнения фронтитов. Субдуральный абсцесс
- 50. Новообразования придаточных пазух носаДоброкачественныеПапилломаКровоточащий полип носовой перегородкиАденомыХондромыОстеомыКомпактныеГубчатыеЗлокачественныеСаркомаРак
- 51. Остеома лобной пазухи
- 52. Плоскоклеточный рак гайморовой пазухи
- 53. Слайд 53
Анатомия носа и придаточных пазухНаружный носПолость носаПридаточные пазухи носа
Слайд 3Лобная пазуха
Основная пазуха
Носовые раковины
Верхняя
Средняя
Нижняя
Аденоидная ткань
Носоглотка
Устье слуховой трубы
Нёбная миндалина
Ротоглотка
Надгортанник
Гортань
Пищевод
Трахея
Слайд 6Травмы носа. Инородные тела полости носа
Инородные тела полости носа
В детском возрасте
Инфицирование
при длительном нахождении в полости носа
Симптомы – затруднение дыхания, неприятный запах, гнойные выделения из одной половины носа
Оказание помощи – в лечебном учреждении
Переломы костей носа
Закрытый
Открытый
Со смещением отломков
Без смещения отломков
Могут сопровождаться черепно-мозговой травмой
Раны наружного носа
Хорошее заживление в связи с обильным кровоснабжением
При проникании в полость носа важно хорошее сопоставление тканей при ушивании во избежание стенозов
Симптомы – затруднение дыхания, неприятный запах, гнойные выделения из одной половины носа
Оказание помощи – в лечебном учреждении
Переломы костей носа
Закрытый
Открытый
Со смещением отломков
Без смещения отломков
Могут сопровождаться черепно-мозговой травмой
Раны наружного носа
Хорошее заживление в связи с обильным кровоснабжением
При проникании в полость носа важно хорошее сопоставление тканей при ушивании во избежание стенозов
Слайд 8Гематома, абсцесс носовой перегородки
В основном – вследствие травмы, редко (абсцессы) –
прорыв абсцедировавшего фурункула носа
Симптомы:
Затруднение носового дыхания
Повышение температуры (при абсцедировании)
Боль практически не беспокоит
Стадии:
Поднадхрящничная гематома
Нагноение гематомы – абсцесс носовой перегородки
При позднем обращении – расплавление четырёхугольного хряща
Лечение:
Вскрытие, дренирование гематомы/абсцесса
Тампонада полости носа
Антибиотикотерапия
Симптомы:
Затруднение носового дыхания
Повышение температуры (при абсцедировании)
Боль практически не беспокоит
Стадии:
Поднадхрящничная гематома
Нагноение гематомы – абсцесс носовой перегородки
При позднем обращении – расплавление четырёхугольного хряща
Лечение:
Вскрытие, дренирование гематомы/абсцесса
Тампонада полости носа
Антибиотикотерапия
Слайд 10Фурункул носа
Воспаление волосяного фолликула
В большинстве случаев – стафилококковая инфекция
Опасно распространение через
глазничные вены на кавернозный синус
Часто – реактивный отёк верхней губы, щеки, нижнего века
Обязательно лечение в условиях стационара
Категорически запрещаются попытки выдавливания фурункула (носогубный треугольник – «треугольник смерти»)
Часто – реактивный отёк верхней губы, щеки, нижнего века
Обязательно лечение в условиях стационара
Категорически запрещаются попытки выдавливания фурункула (носогубный треугольник – «треугольник смерти»)
Слайд 14Носовое кровотечение
Является следствием какой-либо причины
Местные:
Травма
Атрофия слизистой
Воспаление
Опухоль
Общие:
Нарушения свёртывающей системы крови
Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Слайд 15Носовые кровотечения. Лечение
Большинство кровотечений – из передне-нижних отделов носовой перегородки (Киссельбахова
сплетения)
Первая помощь – ватный тампон с перекисью водорода 3% прижать к носовой перегородке, холод на спинку носа и на затылок.
При повышенном артериальном давлении – введение гипотензивных средств
Ошибка – запрокидывание головы (теряется контроль за кровотечением)
Окончательную остановку кровотечения производит ЛОР-врач
Коагуляция сосуда химическими агентами (нитрат серебра, Ваготил, Солковагин)
Гальванокаустика сосуда
Хирургические методы – наложение лигатуры, отслаивание слизистой оболочки под сосудом
Передняя тампонада с гемостатическими средствами и антибактериальными мазями
Задняя тампонада –»-
Первая помощь – ватный тампон с перекисью водорода 3% прижать к носовой перегородке, холод на спинку носа и на затылок.
При повышенном артериальном давлении – введение гипотензивных средств
Ошибка – запрокидывание головы (теряется контроль за кровотечением)
Окончательную остановку кровотечения производит ЛОР-врач
Коагуляция сосуда химическими агентами (нитрат серебра, Ваготил, Солковагин)
Гальванокаустика сосуда
Хирургические методы – наложение лигатуры, отслаивание слизистой оболочки под сосудом
Передняя тампонада с гемостатическими средствами и антибактериальными мазями
Задняя тампонада –»-
Слайд 16Отсос
Хорошее освещение
анестетик
Нитрат серебра
Шелковая нить №6,
Желатиновая губка
Носовое зеркало
эндоскопы
Коагулятор
Адреналин
Левомеколь
Резиновый баллон
Носовой пинцет
Марлевый «шитый» тампон
Вата
Слайд 18Острый ринит
Вначале ведущую роль чаще играют вирусы
Симптомы – затруднение носового дыхания,
вначале – сухость слизистой, затем – слизистые выделения, постепенно приобретающие гнойный характер
Лечебные мероприятия – в основном ограничиваются применением сосудосуживающих средств местного и общего действия. Можно применять растворы антибактериальных средств, растительные препараты.
Длительное применение местных сосудосуживающих средств может привести к развитию привыкания – т.н. медикаментозного ринита
При наличии гнойных выделений из носа более 10 дней – возможен бактериальный риносинусит
Лечебные мероприятия – в основном ограничиваются применением сосудосуживающих средств местного и общего действия. Можно применять растворы антибактериальных средств, растительные препараты.
Длительное применение местных сосудосуживающих средств может привести к развитию привыкания – т.н. медикаментозного ринита
При наличии гнойных выделений из носа более 10 дней – возможен бактериальный риносинусит
Слайд 23Хронический катаральный ринит
Жалобы на постоянную умеренную заложенность носа, необильные слизистые выделения,
насыхание желтоватых корочек в преддверии носа
Персистирующая бактериальная инфекция – чаще стафилококковая
Может сочетаться с дерматитом преддверия носа
Возможна роль ГЭРБ
Необходима рентгенография придаточных пазух носа для исключения риносинусита
Лечение: промывание полости носа, местное применение антибактериальных препаратов в виде капель и мазей, КУФ, растительные соки – алоэ, каланхоэ (разводить эктерицидом в 5 раз)
Персистирующая бактериальная инфекция – чаще стафилококковая
Может сочетаться с дерматитом преддверия носа
Возможна роль ГЭРБ
Необходима рентгенография придаточных пазух носа для исключения риносинусита
Лечение: промывание полости носа, местное применение антибактериальных препаратов в виде капель и мазей, КУФ, растительные соки – алоэ, каланхоэ (разводить эктерицидом в 5 раз)
Слайд 24Хронический аллергический ринит
2 формы – круглогодичная (чаще вызвана бытовыми аллергенами) и
сезонная (в период цветения растений)
Характерны приступы чихания, заложенность носа, прозрачные слизистые выделения из носа, зуд в носу, иногда (чаще при сезонном) – гиперемия коньюнктивы
Лечение – устранение (возможное) контакта с аллергенами, антигистаминные препараты, препараты кромоглициевой кислоты для местного применения, эндоназальные стероидные гормональные спреи (назначаются врачом)
Характерны приступы чихания, заложенность носа, прозрачные слизистые выделения из носа, зуд в носу, иногда (чаще при сезонном) – гиперемия коньюнктивы
Лечение – устранение (возможное) контакта с аллергенами, антигистаминные препараты, препараты кромоглициевой кислоты для местного применения, эндоназальные стероидные гормональные спреи (назначаются врачом)
Слайд 25Хронический вазомоторный ринит
«Синдром повышенной носовой реактивности»
Нарушение нейро-гуморальной регуляции кровенаполнения нижних носовых
раковин
Приступообразная заложенность носа (реакция на яркий свет, холод, тепло, на изменение положения тела)
Характерно попеременное закладывание половин носа при положении лёжа на боку
Лечение – массаж лицевых точек, эндоназальный вибропневмомассаж, физические упражнения, системные декогнестанты (симпатомиметики), эндоназальные гормональные спреи (назначаются врачом!); при неэффективности – хирургические вмешательства (чаще – подслизистая вазотомия носовых раковин
При наличии искривлений носовой перегородки – хирургическая коррекция
Нежелательно применение местных сосудосуживающих средств
Приступообразная заложенность носа (реакция на яркий свет, холод, тепло, на изменение положения тела)
Характерно попеременное закладывание половин носа при положении лёжа на боку
Лечение – массаж лицевых точек, эндоназальный вибропневмомассаж, физические упражнения, системные декогнестанты (симпатомиметики), эндоназальные гормональные спреи (назначаются врачом!); при неэффективности – хирургические вмешательства (чаще – подслизистая вазотомия носовых раковин
При наличии искривлений носовой перегородки – хирургическая коррекция
Нежелательно применение местных сосудосуживающих средств
Слайд 26Медикаментозный ринит
Следствие «привыкания» нижних носовых раковин к воздействию местных сосудосуживающих средств
Может
развиться даже после нескольких дней применения (дольше 6-7 дней не рекомендовать!)
Интервалы между необходимостью применения капель постепенно уменьшаются
Лечение – массаж лицевых точек, эндоназальный вибропневмомассаж, физические упражнения, системные декогнестанты (симпатомиметики), эндоназальные гормональные спреи (назначаются врачом!)
Интервалы между необходимостью применения капель постепенно уменьшаются
Лечение – массаж лицевых точек, эндоназальный вибропневмомассаж, физические упражнения, системные декогнестанты (симпатомиметики), эндоназальные гормональные спреи (назначаются врачом!)
Слайд 27Искривление носовой перегородки
Врождённые
В основном проявляются постепенно – в ходе роста четырёхугольного
хряща
Могут сочетаться с челюстно-лицевыми аномалиями (практически всегда сопутствуют расщелинам твёрдого нёба)
Посттравматические
Иногда незначительные травмы носа в детском возрасте приводят к искривлениям перегородки
При переломе носовой перегородки (обычно сочетается с переломом костей носа) репозиция перегородки невозможна
Могут сочетаться с челюстно-лицевыми аномалиями (практически всегда сопутствуют расщелинам твёрдого нёба)
Посттравматические
Иногда незначительные травмы носа в детском возрасте приводят к искривлениям перегородки
При переломе носовой перегородки (обычно сочетается с переломом костей носа) репозиция перегородки невозможна
Слайд 31Риносинуситы
В зависимости от локализации – фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит
Поражение пазух одной
стороны – гемисинусит, всех пазух – пансинусит
По времени – острый, подострый, хронический
По характеру воспаления – катаральный (редко), гнойный, гиперпластический (полипоз, киста)
По времени – острый, подострый, хронический
По характеру воспаления – катаральный (редко), гнойный, гиперпластический (полипоз, киста)
Слайд 32Придаточные пазухи носа
Лобная (фронтальная)
Решетчатый лабиринт (этмоидальные клетки)
Основная (сфеноидальная)
Верхнечелюстная (Гайморова)
Слайд 33Острый гайморит (воспаление верхне-челюстной пазухи)
Этиология – закрытие выводных отверстий воспалённой слизистой
оболочкой, скопление и нагноение экссудата в просвете пазухи
Возникновению способствует наличие искривления носовой перегородки, аденоидных разращений у детей, снижение иммунитета
Симптомы
Наличие гнойных выделений из носа более 7-10 дней
Затруднение носового дыхания
Головная боль в области верхней челюсти и лба, усиливающаяся при наклоне головы
Повышение температуры (не всегда)
Возникновению способствует наличие искривления носовой перегородки, аденоидных разращений у детей, снижение иммунитета
Симптомы
Наличие гнойных выделений из носа более 7-10 дней
Затруднение носового дыхания
Головная боль в области верхней челюсти и лба, усиливающаяся при наклоне головы
Повышение температуры (не всегда)
Слайд 34Острый гайморит. Диагностика
На основании симптомов, клинической картины, рентгенологических данных
УЗИ малоинформативно
Бактериологичесие исследования
при остром риносинусите – польза сомнительна (результат обычно через 3 суток)
Рентгенологические исследования
Рентгенография (предпочтительно – компьютерная)
Компьютерная томография
Рентгенологические исследования
Рентгенография (предпочтительно – компьютерная)
Компьютерная томография
Слайд 36Лечение острых риносинуситов.
Лечебная тактика определяется оториноларингологом
При отсутствии резкой боли, высокой
температуры, признаков глазничных и внутричерепных осложнений – этапность применения лечебных методов
Промывание полости носа – спринцовкой, направление струи жидкости – в верхние отделы полости носа
Лечение методом перемещения по Претцу – лучше 3 раза в день
Синус-катетеры ЯМИК
Пункция, катетеризация гайморовой пазухи (обязательна при тяжёлом течении гайморита)
При сочетании острого фронтита с гайморитом – пункция, катетеризация гайморовой пазухи
Трепанопункция лобной пазухи – при сохраняющейся острой симптоматике
При появлении признаков внутричерепных осложнений – незамедлительное хирургическое вмешательство
Промывание полости носа – спринцовкой, направление струи жидкости – в верхние отделы полости носа
Лечение методом перемещения по Претцу – лучше 3 раза в день
Синус-катетеры ЯМИК
Пункция, катетеризация гайморовой пазухи (обязательна при тяжёлом течении гайморита)
При сочетании острого фронтита с гайморитом – пункция, катетеризация гайморовой пазухи
Трепанопункция лобной пазухи – при сохраняющейся острой симптоматике
При появлении признаков внутричерепных осложнений – незамедлительное хирургическое вмешательство
Слайд 40Хронические риносинуситы
При наличии симптоматики риносинусита более 2 месяцев, или 4 рецидивов
продолжительностью не менее 10 дней в течение года
До начала лечения желательна КТ придаточных пазух носа, бактериологическое исследование – определение характера и чувствительности микробов к антибиотикам
Лечебные мероприятия – в начале те же, что и при остром. В дальнейшем – применение эндоназальных стероидов для восстановления вентиляции пазух. При неэффективности – хирургические вмешательства (предпочтительны эндоназальные функциональные вмешательства)
До начала лечения желательна КТ придаточных пазух носа, бактериологическое исследование – определение характера и чувствительности микробов к антибиотикам
Лечебные мероприятия – в начале те же, что и при остром. В дальнейшем – применение эндоназальных стероидов для восстановления вентиляции пазух. При неэффективности – хирургические вмешательства (предпочтительны эндоназальные функциональные вмешательства)
Слайд 43Осложнения острых и хронических риносинуситов
Орбитальные
Реактивный отёк век
Периостит орбиты
Субпериостальный абсцесс орбиты
Флегмона орбиты
Внутричерепные
Менингит
Эпидуральный
абсцесс
Субдуральный абсцесс
Тромбоз кавернозного синуса
Абсцесс мозга
Арахноидит
Субдуральный абсцесс
Тромбоз кавернозного синуса
Абсцесс мозга
Арахноидит
Слайд 44Орбитальные осложнения риносинуситов
A – отёк век
B – периостит орбиты
C – субпериостальный
абсцесс
D – абсцесс, флегмона орбиты
E – тромбоз кавернозного синуса (можно отнести к внутричерепным)
D – абсцесс, флегмона орбиты
E – тромбоз кавернозного синуса (можно отнести к внутричерепным)
Слайд 45Орбитальные осложнения риносинуситов
Характерные симптомы:
Отёк, гиперемия век
Нарушение подвижности глазного яблока (при наличии
абсцессов)
Слайд 49Внутричерепные осложнения фронтитов.
Субдуральный абсцесс
Эрозия задней стенки лобной
пазухи с фистулой в полость черепа и менингитом
Слайд 50Новообразования придаточных пазух носа
Доброкачественные
Папиллома
Кровоточащий полип носовой перегородки
Аденомы
Хондромы
Остеомы
Компактные
Губчатые
Злокачественные
Саркома
Рак
