Слайд 1Автор: преподаватель инфекционных болезней ОГБПОУ «Черемховский медицинский техникум»
Кулинченко Наталья Юрьевна
Презентация на
тему «Малярия»
Слайд 2Малярия.
протозойное антропонозное заболевание, проявляющееся приступами лихорадки, анемией, увеличением печени, селезенки.
Слайд 3Исторические сведения.
В 1696г женевский врач Мортон выделил заболевание
в самостоятельную форму и обосновал использование коры хинного дерева для лечения (целебные свойства которого известные индейцам Перу, были описаны в 1640г Хуаном дель Вего).
Слайд 4Этиология..
У человека малярию вызывают 4 вида:
Pl vivax – возбудитель vivax
малярии (3-х дневная);
Pl malariae – возбудитель 4-х дневней малярии;
Pl ovale – возбудитель ovare малярии;
Pl falciparum – возбудитель тропической малярии.
Слайд 5Этиология
Жизненный цикл малярийных плазмодиев проходит со сменой хозяев
и включает две фазы:
Половая фаза (спорогония)
Бесполая фаза (шизогония)
Слайд 6 Этиология
Половая фаза (спорогония) - В организме окончательного хозяина
– самки комара рода Anopheles.
Микромакрогаметоциты созревают в слюнных железах комара в спорозоиты.
Продолжительность зависит от температуры воздуха (при температуре меньше 150С спорозоиты не развиваются)
Слайд 7Этиология
Бесполая фаза (шизогония) – В организме промежуточного хозяина –
человека.
1. тканевая шизогония в гепатоцитах. Из спорозоитов развиваются последовательно тканевые трофозоиты- шизонты – мерозоиты. Продолжительность: 6суток – Pl falciparum; 8суток – Pl vivax; 9суток – Pl ovale; 15суток- Pl malariae
2. эритроцитарная шизогония – в эритроцитах. Эритроцитарные трофозоиты трансформируются – шизонты - мерозоиты. Часть мерозоитов инвазируется в новые эритроциты, часть превращается в незрелые мужские (микро-) и женские (макрогаметоциты).
Слайд 8Эпидемиология.
Источник инфекции – инвазированный человек, в крови которого
находятся гаметоциты плазмодиев; больной и носители.
Механизм передачи – трансмиссивный через укус комара; возможно парентеральным путем – при трансфузии крови от донора – носителя.
Слайд 9Патогенез.
1. проникновение возбудителя в организм человека и развитие первичной малярии. В
этот период размножение плазмодиев до «пирогенного» уровня, т е возникновения лихорадки.
2. Синтез антител ограничивает интенсивность паразитемии.
3. Через 1-2месяца паразитемия достигает вновь пирогенного уровня – ранний рецидив.
Слайд 10Патогенез.
Эритроцитарная шизогония сопровождается разрушением эритроцитов, выходом в плазму крови
малярийных паразитов, продуктов их метаболизма, эритроцитарных белков, вызывающих аллергическую реакцию с раздражением центров температурной регуляции, увеличение активности БАВ (биогенных аминов – гистамина, серотонина, катехоламинов); повышением сосудистой проницаемости, нарушением циркуляции крови, водно-электролитными рассройствами.
Слайд 11Клиника.
Основные симптомы:
анемия
гепатоспленомегалия;
приступообразная лихорадка
Слайд 12Клиника
Инкубационный период:
1. vivax-малярия – 10-14дней (варианты с
короткой инкубацией); 6-14дней (с длительной инкубацией);
2. ovale -7-20дней;
3. тропическая – 8-16дней;
4. 4-х дневная – 25-42дней.
Слайд 13Клиника
Начало острое, возможен короткий продром: недомогание, познабливание, сухости во
рту.
Малярийный приступ протекает с
ознобом – 1-3часа
жаром -6-8часов
потоотделением – 3-5часов
Общая продолжительность приступа 12-14часов.
Слайд 14Клиника
Общетоксичный синдром: повышение температуры до 40-410С, головная боль, миалгии, при тропической
малярии уртикарная сыпь; бронхоспазм.
На высоте приступа головная боль усиливается, головокружение, рвота, больные беспокойны, боли в поясничной области, при тропической малярии боли в эпигастрии, жидкий стул (без патологических примесей).
Окончание приступа сопровождается потливостью больных, уменьшением интоксикации, больные ослабленные засыпают.
Слайд 15Клиника
Объективно на высоте приступа: гиперемия лица, инъекция сосудов склер, сухая горячая
кожа туловища, холодные конечности, пульс учащается соответственно температуре, АД снижается, тоны сердца приглушены. Язык покрыт белым налетом.
После 1-2 приступов субикретичность склер и кожи, в конце первой начале второй недели гепатоспленомегалия.
Слайд 16Клиника
Кровь: лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево (в первые дни заболевания), снижение
эритроцитов, снижение гемоглобина, увеличение числа ретикулоцитов. Затем лейкопения с относительным лимфоцитозом, моноцитозом, тромбоцитопения, ускорение СОЭ.
Слайд 17 Дифференциальная диагностика.
С гриппом, лептоспирозом, геморрагической лихорадкой, вирусным гепатитом.
Слайд 18Лечение..
Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар
1.купирование малярийного приступа хингамин
(делагил), в первые сутки 1г на прием, через 6-8ч еще 0,5г (всего 6 табл). В последующие дни по 0,5г (2табл) на прием 1раз в сутки. При 3-х дневной малярии продолжительность курса 3дня, тропическая, 4-х дневная – курс до 5дней.
2.радикальное лечение больных путем уничтожения Примахин внутрь по 15мг в сутки в течении 14дней; хиноцид по 30мг в сутки, курс 10дней. При устойчивости Pl falciparumк хингамину для снятия приступов солянокислый хинин внутрь по 0,65г 3раза в день в течении 7дней. Высокоэффективен мефлохин по 1,5г в сутки однократно.
Слайд 19Лечение
Противошоковая инфузионная терапия – коллоидные и кристаллические растворы. 10-15мл на кг
массы тела больного, глюкокортикоиды 1-2мг на кг массы тела больного (гидрокортизон)
Антигистаминные
Диуретики