Слайд 1Л Е К Ц И Я
Тема: «Средства, влияющие на обмен
мочевой кислоты.
Противоподагрические средства. Средства для лечения мочекаменной и почечнокаменной болезней»
Слайд 2План лекции:
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОДАГРЕ
1. Средства, увеличивающие выведение мочевой кислоты из
организма (урикозурические средства)
2. Средства, понижающие образование мочевой кислоты в организме
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ МОЧЕ- и ПОЧЕЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЯХ
Слайд 3Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований
Она плохо растворяется в
воде, но хорошо растворима в щелочах. Мочевая кислота и её соли (ураты) выводятся из организма почками.
Слайд 4СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОДАГРЕ
Нарушение пуринового обмена вызывает повышение содержания мочевой кислоты
и уратов, возникает подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов и повышением содержания мочевой кислоты в плазме крови. Микрокристаллы мочевой кислоты и уратов откладываются в суставах, вызывая их утолщение и боли,проявлясь в виде острых артритов и полиартритов.
Причиной повышения концентрации мочевой кислоты в плазме крови при подагре в 90% случаев является снижение ее экскреции почками и в 10% случаев – увеличение образования в организме.
Слайд 5Лечение подагры включает:
1) Устранение острого приступа подагры, сопровождающегося болью;
Для лечения
острого приступа подагры используют противовоспалительные средства:
а) Системное введение нестероидных противовоспалительных средств – НПВС.
Ацетилсалициловую кислоту не используют для лечения острого приступа, так как она нарушает секрецию мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек и увеличивает её концентрацию в плазме крови.
б) Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.
2) Профилактика приступов направлена на снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови. Диета, а также снижение потребления чая, кофе, алкоголя.
Слайд 61. Средства, увеличивающие выведение мочевой кислоты из организма (урикозурические средства)
В связи
с увеличением концентрации мочевой кислоты в почках, возникает риск образования кристаллов. Поэтому использование урикозурических средств должно сопровождаться приёмом большого количества жидкости или средств, снижающих кислотность мочи (калия цитрат).
«БЛЕМАРЕН»
Содержит лимонную кислоту, калия гидрокарбонат, натрия цитрат. Сдвигает рН в щелочную сторону.
Механизм действия: повышает растворимость почечных камней – уратов и др.
Форма выпуска: порошок, шипучие таблетки, гранулы.
«УРАЛИТ-У»
Содержит цитраты натрия и калия.
Показания: растворение уратных конкрементов (оксалаты и фосфаты не растворяет), ощелачивает мочу.
Форма выпуска: гранулы.
Алкоголь и тиазидные диуретики ослабляют фармакологический эффект урикозурических средств.
Слайд 82. Средства, понижающие образование мочевой кислоты в организме
АЛЛОПУРИНОЛ (МНН)
По химической структуре
похож на пурины. Он конкурентно вмешивается в пуриновый обмен, т.к. является ингибитором ксантиноксидазы, фермента, участвующего в образовании мочевой кислоты.
Побочные эффекты: диспепсия, кожные сыпи.
Форма выпуска: таблетки.
Слайд 9СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ МОЧЕ- и ПОЧЕЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЯХ
МКб или ПКб болезнь
у мужчин возникает в 4 раза чаще, чем у женщин. Болезнь связана с образованием конкрементов в почках и мочевыводящих путях. Они образуются вследствие выпадения солей (ураты, оксалаты, фосфаты и др.), формирующихся из составляющих мочу веществ. ПКб сопровождается нарушением минерального и витаминного (витамин А) обменов и инфицированием мочевыводящих путей.
Причины болезни:
1. Общие нарушения обмена веществ;
2. Нарушение процессов образования и выведения мочи.
Факторы риска: злокачественные новообразования, заболевания почек, подагра, малоподвижный образ жизни.
Образование и выпадение кристаллов при ПКб зависит от рН мочи: в щелочной среде выпадают фосфаты, карбонаты, оксалаты; в «кислой» моче – ураты, сульфаниламиды.
Хлорид аммония и борная кислота сдвигают рН мочи в кислую сторону. Гидрокарбонат натрия – в щелочную среду.
Слайд 10Лечение ПКб:
1. Повышение потребления жидкости;
2. Назначение диуретиков;
3. Повышение двигательной активности;
4. Спазмолитики
– но-шпа, папаверин, дибазол.
5. М-холинолитики – атропин, платифиллин.
6. Анальгетики вместе со спазмолитиками при спазмах мочеточников и развитии почечной колики.
7. Средства, способствующие выведению конкрементов (сдвигающие рН мочи и т.о., увеличивающие растворимость конкрементов и предупреждающие их образование).
8. Растительные средства, обладающие также спазмолитическим и противовоспалительным действием.
Слайд 11«АВИСАН» (плоды амми зубной)
Расслабляет гладкие мышцы мочеточников.
Показания: почечная колика, ПКб.
Побочные эффекты:
раздражение ЖКТ.
«ФИТОЛИЗИН»
Содержит экстракты растений (корня петрушки, корневища пырея, травы хвоща полевого, листьев березы и др.), различные масла (мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и др.).
Спазмолитическое, противовоспалительное, мочегонное действие, облегчает разрыхление и удаление конкрементов.
Форма выпуска: паста.
«УРОЛЕСАН»
Масла – персиковое, касторовое, мяты, экстракт семян моркови, шишек хмеля, травы душицы обыкновенной.
Показания: МКб, желчнокаменная болезнь.
Форма выпуска: флаконы.
Слайд 15«ЦИСТОН»
Содержит экстракты многих растений, мумиё очищенное, силикат извести. Оказывает диуретическое, антисептическое,
нефролитическое, противовоспалительное действие. Не влияет на рН мочи.
Показания: МКб, кристаллурия, инфекции мочевыводящих путей, подагра.
Побочные эффекты: аллергия.
Форма выпуска: таблетки.
«КАНЕФРОН Н»
Комбинированный препарат растительного происхождения (трава золототысячника, корень любистокаКомбинированный препарат растительного происхождения (трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина). Как заявлено производителем, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое и диуретическое действие. Улучшает азотвыделительную функцию почек.
Слайд 18МАРЕНА КРАСИЛЬНАЯ (СУХОЙ ЭКСТРАКТ)
Спазмолитическое, мочегонное действие, разрыхляет фосфатные мочевые камни.
Показания: МКб.
Побочные
эффекты: окрашивает мочу в красный цвет.
Форма выпуска: таблетки.
ТРАВА ГОРЦА ПТИЧЬЕГО (СПОРЫША)
Содержит биофлавоноиды и другие вещества.
Показания: способствует отхождению конкрементов, при МКб, оказывает противовоспалительное действие.
Форма выпуска: фильтр-пакеты, сырьё в пачках
Слайд 21Список использованной литературы:
Фармакология : учебник / Р.Н. Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская;
Под ред. Р.Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Фармакология: учебник /Н.И.Федюкевич, Э.Д.Рубан-Ростовн /Д: Феникс, 2017.
Справочник «Регистр лекарственных средств России®» режим доступа: http:// www.rlsnet.ru