Презентация, доклад по фармакологии на тему Средства,влияющие на миометрий

Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия.
II. Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия.

в котором развивается эмбрион, вынашивается плод.
В миометрии (мышечном слое матки) находятся М-ХР, α1 и β2-АР.
Возбудители М-ХР и α1-АР – стимулирующее действие.
Возбудители β2-АР – угнетающее действие.
Стимулирующее влияние на сократительную активность матки оказывают: гормоны задней доли гипофиза, простагландины, эстрогены.
Маточные средства обеспечивают: сохранение беременности, течение родов, остановку маточных послеродовых кровотечений, содействуют возвращению матки в исходное состояние (инволюция).

средства)
1.1. Гормоны задней доли гипофиза
Окситоцин – гормон, физиологический стимулятор миометрия.
ОКСИТОЦИН (МНН)
По химической структуре пептид. Чувствительность матки к окситоцину зависит от сроков беременности. В начале беременности матка не чувствительна к окситоцину. Максимальная чувствительность в последний период беременности, в момент родов и несколько дней после.
Во время родов под влиянием окситоцина повышается амплитуда и частота сокращений матки. Сокращения носят координированный характер, и периоды сокращения чередуются с периодами расслабления.

периода релаксации.
М-м действия: в физиологических дозах повышает ритмические сокращения миометрия.
Показания:
а) Стимуляция родов – физиологические дозы (в/в, капельно, струйно);
б) Остановка послеродовых кровотечений;
в) Ускорение инволюции матки;
г) Для усиления лактации, т.к. окситоцин способствует секреции пролактина и стимулирует сокращения молочных желез.
Форма выпуска: ампулы (ЕД).

мышцы матки, повышают её ритмические сокращения. В акушерстве и гинекологии используют ПГ-F2α и ПГ-Е2. В небольших количествах вырабатывается в матке постоянно. На них реагирует небеременная матка и беременная матка не зависимо от срока беременности, но во время родов их количество резко возрастает.
Применение: ускорение родов, прерывание беременности.
ДИНОПРОСТ (МНН)
Производное ПГ-F2α.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, тахикардия, бронхоспазм.
Форма выпуска: ампулы (в/в, капельно).
ДИНОПРОСТОН (МНН)
Производное ПГ-Е2.
Побочные эффекты: гипотензия, ЖКТ, бронхоспазм не вызывает.
Форма выпуска: ампулы, таблетки.
1.3. Разные средства
КАСТОРОВОЕ МАСЛО
а) Рефлекторно стимулирует сокращение матки (висцеральные рефлексы кишечник-матка)
б) Вызывает прилив крови к матке, что ведёт к накоплению в ней экзогенных и эндогенных стимуляторов.

отделение плаценты от стенки матки и выход её наружу (послед). На месте отделившейся плаценты остаётся большая кровоточащая поверхность (от сосудов, питающих плод, входящих в плаценту d~1 см). Послеродовые кровотечения останавливаются за счёт значительного повышения тонуса матки. Если мышцы сокращаются плохо (при анемии матки или замедленной инволюции), то кровотечение продолжается, что может привести к геморрагической анемии и другим осложнениям.
В этих случаях используют ЛС, вызывающие значительное повышение тонуса матки. Благодаря стойкому сокращению мышечного слоя матки, наблюдается механическое сжатие многочисленных кровеносных сосудов, проходящих через мышцы, и происходит остановка кровотечения.

Введение эргометрина

– грибы, паразитирующий на злаках, в т. Ч., на ржи и пшенице.
Стимулирующее действие на матку связано со стимулирующим влиянием на α-АР. Алкалоиды спорыньи могут оказывать влияние на гладкие мышцы других внутренних органов, сосудов, влиять на ЦНС. Большие дозы приводят к α-АБ действию на периферии.
Показания:
1) Послеродовые кровотечения вследствие атонии матки, после абортов, кесарева сечения;
2) Дисфункциональные маточные кровотечения;
Применяются только после родов, после полного выхода последа (матка во время родов весит 1 кг, а после инволюции около 50 г). Оставшийся послед может привести к сепсису, летальному исходу.
Противопоказания: вся беременность; для стимуляции родов, т.к. вызывают асфиксию плода; при заболеваниях ССС, печени.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головные боли. При передозировке – тахикардия, повышенная возбудимость, судороги.
Форма выпуска: таблетки, ампулы.

жидких экстрактов:
ЛИСТЬЯ КРАПИВЫ (жидкий экстракт)
ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА
ТРАВА ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ
ТРАВА ВОДЯНОГО ПЕРЦА (жидкий экстракт)
ТРАВА ГОРЦА ПОЧЕЧУЙНОГО
ЦВЕТЫ АРНИКИ
КОРА КАЛИНЫ
Вызывать тонические сокращения матки также могут большие дозы ОКСИТОЦИНА (также используют для остановки послеродовых кровотечений).

и сократительную активность миометрия. Под их влиянием уменьшается частота и интенсивность сокращения матки, вплоть до полной остановки.
1. Средства, применяемые для предотвращения преждевременных родов (токолитики)
Токолитики (др.-греч. τόκος – роды + λυτικός – растворяющий, расслабляющий) – ЛС, используемые для предотвращения преждевременных родов.
1.1. β2-адреномиметики (основная группа):
ПАРТУСИСТЕН (МНН: ФЕНОТЕРОЛ)
ГИНИПРАЛ (МНН: ГЕКСОПРЕНАЛИН)
β2-АР находятся в мембране гладкомышечных клеток матки, активно взаимодействуют с адреналином, норадреналином и другими β-АМ. Число β2-АР меняется в различные сроки беременности: их количество максимально возрастает в последние триместры, что обеспечивает «покой» матки и вынашивание плода. Перед самыми родами их количество снижается, в результате возрастает чувствительность к стимулирующим факторам.
β2-АМ возбуждают β2-АР матки, что приводит к расслаблению её мускулатуры. Эти средства являются симптоматической терапией, поэтому их назначают систематически и длительно.

16 недели;
– угроза преждевременных родов с 28 недели;
– невынашивание беременности разного происхождения.
2. При гипоксии плода (улучшает кровообращение плода)
3. Подготовка к кесареву сечению
4. Задержка внутриутробного развития (улучшает питание плода)
Побочные эффекты: связаны со стимуляцией β-АР в других органах – тахикардия, тремор рук, тошнота, запоры, беспокойство, иногда снижение АД.
Пути введения:
в/в (струйно, капельно) – эффект через 5-10 мин;
в/м – максимальное действие через 30 мин;
внутрь – максимальное действие через 2 часа. Перорально препараты вводят с интервалом 3-6 часов, курс 1-3 недели.
Форма выпуска: таблетки, ампулы.

сохранения беременности на ранних сроках.
Форма выпуска: таблетки.
1.3. Гестагены
Основной гормон – прогестерон – гормон «беременности».
ПРОГЕСТЕРОН (МНН)
Обеспечивает нормальное протекание беременности на всех этапах (формирование оболочки плаценты, снижение сократимости матки, снижение уровня ГТГ, подготовка к лактации).
Применение: невынашивание беременности на ранних сроках (недостаточность жёлтого тела).
Форма выпуска: ампулы.

постепенно и достигает 10 см. Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час.
НО-ШПА (МНН: ДРОТАВЕРИН)
ДИНОПРОСТ (МНН)
Применение: при спазме шейки матки в родах, затяжном раскрытии шейки.
Также дротаверин может быть использован при послеродовых схватках, угрожающем аборте, для снижения возбудимости матки при беременности.

функциональный антагонист кальция.
Транквилизатор: ДИАЗЕПАМ (МНН) – выкидыш при стрессе
Чрезмерные родовые схватки: НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (МНН) – средства для наркоза. Для обезболивания родов (особенно патологических) – повышает устойчивость матери и плода к гипоксии.
Расслаблять матку также могут НПВС, т.к. снижают синтез ПГ. Но они ухудшают кровоснабжение плода.
Самым распространённым методом обезболивания родов является местная анестезия с введением препаратов в эпидуральное пространство – ЛИДОКАИН (МНН), НАРОПИН (МНН: РОПИВАКАИН), БУПИВАКАИН (МНН).
Самым распространенным наркотическим анальгетиком, который используется в родах – ПРОМЕДОЛ (МНН: ТРИМЕПЕРИДИН). У 35-40 % женщин он не эффективен, тогда применяют БУТОРФАНОЛ (МНН).
Как и все наркотические анальгетики, препараты проникают через плаценту, вызывают торможение работы ЦНС плода, угнетение дыхания у младенца. Обычно в условиях роддома с побочными эффектами наркотических анальгетиков удается справиться достаточно легко. При необходимости для устранения побочных эффектов наркотических анальгетиков вводят их антагонист НАЛОКСОН (МНН). Новорожденным налоксон вводят в пупочную вену.

Р.Н. Аляутдина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Фармакология: учебник /Н.И.Федюкевич, Э.Д.Рубан-Ростовн /Д: Феникс, 2017.
Справочник «Регистр лекарственных средств России®» режим доступа: http:// www.rlsnet.ru

Список использованной литературы: