Слайд 2Ишемическая болезнь - заболевание миокарда, обусловленное острым или хроническим несоответствием потребности
миокарда в кислороде и реального коронарного кровоснабжения сердечной мышцы вследствие поражения коронарных артерий.
Слайд 3Этиология:
Атеросклероз коронарных артерий является морфологической основой ИБС в 95 % случаев.
Другие причины: врожденные аномалии развития коронарных артерий, аортальные пороки сердца, сифилитический аортит.
Слайд 4Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной
инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образование фиброзных бляшек, суживающих просвет сосуда и нарушающих физиологические функции пораженных артерий, что приводит к органным и общим расстройствам кровообращения.
Слайд 5Факторы риска:
Возраст старше 50-60 лет.
Пол (мужской).
Отягощенная наследственность.
Дислипидемия.
Артериальная гипертензия.
Курение.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Гипергликемия.
Гиподинамия.
Нерациональное питание.
Слайд 6Классификация:
Внезапная сердечная смерть.
Стабильная стенокардия напряжения.
Нестабильная стенокардия.
Впервые возникшая стенокардия.
Прогрессирующая стенокардия.
Спонтанная стенокардия.
Безболевая ишемия миокарда.
Инфаркт миокарда (крупноочаговый).
Сердечная недостаточность.
Нарушение сердечного ритма и проводимости.
Слайд 7Курение – причина стенокардии.
Слайд 8Стенокардия:
это одна из форм ишемической болезни сердца. Ее основные симптомы: сердечная боль и одышка. В основе
развития стенокардии лежит нарушение кровоснабжения сердца, что происходит за счет поражения коронарных артерий атеросклерозом.
Слайд 9Виды стенокардии:
Стабильная стенокардия напряжения.
Нестабильная стенокардия.
Впервые возникшая стенокардия.
Прогрессирующая стенокардия.
Спонтанная стенокардия.
Слайд 10Помощь при приступе:
Обеспечить физический и эмоциональный покой: уложить, высоко приподняв головной
конец кровати или усадить в постели с опущенными ногами.
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.
Определить пульс, оценить его ритмичность, измерить АД.
Нитроглицерин в таблетках 0,5 мг дать сублингвально.
Ацетилсалициловая кислота однократно в дозе 0, 325 мг, дать разжевать.
Оксигенотерапия при затянувшемся приступе.
Слайд 11Функциональные классы:
Обычная физическая активность не вызывает приступа стенокардии. Приступы возникают при
значительных физических нагрузках.
Приступы возникают при ходьбе на расстояние 300-500 м., подъеме на 3 этаж, при ветреной погоде.
Приступы частые, возникают при ходьбе на расстояние 100-200 м., при подъеме на 1 этаж по лестнице, могут возникнуть в ночное и утреннее время.
Приступы возникают на малейшую нагрузку (переодевание, бритье, умывание, просмотр телепередач, прием пищи).
Слайд 12Цели лечения:
Улучшение прогноза заболевания и предупреждение возникновения нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда
и внезапной смерти.
Уменьшение симптомов заболевания, в первую очередь приступов стенокардии.
Повышение толерантности к физической нагрузке.
Слайд 13Признаки стенокардии:
Боли за грудиной:
жгучие, сжимающие, давящие
могут отдавать в плечо ,
руку,шею,челюсть
Не более 10-15 минут
Возникают при нагрузке, стрессах, выходе на холод
Исчезают в покое
Эффект от нитроглицерина(через 3-5 мин)
Слайд 14Медикаментозное лечение:
- Гиполипидемические препараты: статины (зокор, липостат) с целью снижения уровня
холестерина.
Слайд 15Антитромбоцитарные препараты: аспирин – рекомендуется в дозе 75-160 мг в сутки
при отсутствии противопоказаний, тиклид, курантил.
Слайд 16Группа нитратов:
Расширяют периферические вены, уменьшают нагрузку на сердце, расширяют коронарные артерии,
улучшают коллатеральный кровоток.
Слайд 17Группа бета-блокаторов:
Ограничивают ишемию, обладают антиаритмическим действием. К этой группе относят обзидан,
анаприлин, атенолол. Эффект наступает через 4-10 дней.
Слайд 18Хирургическое лечение:
Стентирование коронарных артерий
Аорто-коронарное шунтирование
Лазерная ангиопластика
Атерэктомия с помощью ротаблатора
Слайд 19Стентирование коронарных артерий:
Слайд 22Профилактика:
Первичная профилактика: профилактика атеросклероза:
Отказ от курения
Рациональное питание
Достаточная
двигательная активность
Слайд 23Вторичная профилактика:
Изменение образа жизни, обучение навыкам ЗОЖ.
Коррекция факторов риска.
Диспансерное
наблюдение.
Обучение самоконтролю.
Медикаментозная профилактика.
Санаторно-курортное лечение.