Презентация, доклад по биологии Хронический пиелонефрит

повреждением слизистой оболочки лоханок, с последующим поражением кровеносных сосудов и паренхимы почек.

чаще, чем мужчины, девочки в возрасте от 2 до 15 лет в 6 раз чаще мальчиков. Почти такое же соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит возникает у мужчин чаще, чем в молодом, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и распространенность его выше, чем у женщин.

синегнойная палочка или микробные ассоциации. 
Очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, пиелит. Заболевание также может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита.

или пиелососочковых рефлюксов;
- нарушение лимфооттока, стаз, изменения гемодинамики;
- развитие воспалительной реакции.

поражениеканальцев).
Вторая стадия: рубцово-склеротический процесс, гиалинизация и запустевание клубочков; гибель дистальных отделов нефронов, облитерация сосудов.
Третья стадия: почти полное замещение почечной ткани рубцовой соединительной тканью (пиелонефритически сморщенная почка).

или копчика)
дизурия(поллакиурия ,никтурия ,боль при мочеиспускании)
интоксикационный синдром(слабость,утомляемость ,головная боль, снижение аппетита и т.п.)
повышение АД наиболее характерно для поздних стадиях

артериальная гипертензия;
полиурия (диурез 2-3 литра);
признаки почечной недостаточности: диспепсические явления, сухость и шелушение кожи, серовато-желтый с землистым оттенком цвет лица.

лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия.
Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.

чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимические исследования крови и мочи.

расширение чашечно-лоханочной систем, ассиметричность размеров и контуров, уменьшение размеров).
Экскреторная урография(снижение тонуса верхних мочевых путей ,уплощенность и закругленность углов форниксов,сужение и вытянутость шеек, раздвинутость чашечек. На поздних стадиях резкая деформация чашечек,их сближение, пиелоэктазия. Симптом Ходсона- уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в средней части)

обычные или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются секреторная и экскреторная фазы ренографической кривой.
Биопсия почек

бактериурии).
Гипертоническая болезнь(отсутствуют характерные для хронического пиелонефрита лейкоцитурия, бактериурия, выраженное снижение относительной плотности мочи, а также обусловленные пиелонефритом изменения при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях).

а также определяются другие признаки диабетической ангиопатии.

почечного кровообращения;
назначение антибактериальных или химиопрепаратов с учетом данных антибиотикограммы;
повышение иммунной реактивности организма.

ограничивать только при затруднениях к оттоку мочи.
санация очагов хронической инфекции
этиотропная терапия;
Фитотерапия(брусника, березовые почки, можжевельник и т.д.)
симптоматическое лечение (гипотензивные препараты и др.)
Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

внутрь; Ампициллин + сульбактам 1,5-3,0 г 4 раза в сутки в/в
Цефалоспорины: Цефуроксим 0,5 г 2 раза в сутки внутрь; Цефтриаксон 1-2 г 1 раз в сутки в/в

мг/кг/сутки за 1 введение
Фторхинолоны: левофлоксацин0,5 г 1 раз в с 0,2-0,4 г 2 раза в сутки утки; 0,2-0,4 г 2 раза в сутки в/в; пефлоксацин0,4 г 2 раза в сутки ;ципрофлоксацин0,5 г 2 раза в сутки
Карбапенемы: имипенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в/в; меропенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в/в
Сульфаниламиды: ко-тримоксазол 0,96 г 2 раза в сутки

назначают по 0,5 г 4 раза в сутки
Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день)

дней;
Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

спазмолитические препараты; при анемии – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.
антиагреганты (трентал, курантил); препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

поражение характеризуется относительным сохранением функций клубочков вплоть до поздних стадий заболевания, однако уже на ранних сроках возникают нарушения функций канальцев почек.

нозологической формы, различают тубулоинтерстициальный компонент при ряде клубочковых заболеваний почек, в том числе и при хроническом гломерулонефрите.

препараты, диуретики и др.
Инфекции: бактериальные (стрептококковые инфекции, дифтерия, лептоспироз, легионеллез), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, арбовирусы*), гистоплазмоз и др.
 Иммунные заболевания: системная красная волчанка, синдром Шегрена, криоглобулинемия, синдром отторжения трансплантированной  почки.
 Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания.

карцинома шейки матки, опухоли мочевого пузыря, толстой  кишки,  камни обоих мочеточников и др.).  •   Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.  •   Продолжительный прием анальгетиков (фенацетин, парацетамол),  НПВС.  •   Длительное воздействие тяжелых металлов (свинец, кадмий и др.).  •   Нарушение метаболизма уратов, оксалатов, кальция, цистина.  •   Заболевания иммунной природы: системная красная волчанка, синдром Шегрена, амилоидоз.  •   Гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гранулематоз  Вегенера.  •   Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания, серповидноклеточная анемия.

2 г/сут), при которой происходит экскреция белков с низкой молекулярной массой; - полиурию и снижение относительной плотности мочи; - микрогематурию и абактериальную лейкоцитурию; - гипонатриемию и гиповолемию. Возможно развитие проксимального или дистального канальцевого ацидоза, синдрома Фанкони.

потливость, головная боль, боли ноющего характера в поясничной области, сонливость, снижение либо потерю аппетита, тошноту, кожными проявлениями (геморрагические и уртикарные сыпи), чаще с эозинофилией и анемией .Часто наблюдают полиурию, гематурию. Большую опасность представляет развивающаяся ОПН (с олигурией и анурией).

концентрационной функции почек. Нефротический синдром и артериальная гипертензия возникают редко. Характерно выявление анемии, не соответствующей степени почечной недостаточности.

СОЭ. ■ Общий анализ мочи — общий анализ, анализ мочи по Зимницкому, функциональная проба на концентрацию мочи, лейкоцитарная формула мочи. ■ Определение содержания белка в крови: гиперпротеинемия (НПВП-нефропатия), гипергаммаглобулинемия (острый ТИН).

— синдром «сольтеряющей» почки. В крови — гиповолемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гиперурикемия. ■ Определение параметров кислотно-щелочного состояния и рН крови. ■ Оценка функций почек: скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция (проба Реберга). Типично отставание снижения скорости клубочковой фильтрации по сравнению со снижением концентрационной функции канальцев (канальцевыми нарушениями

при анальгетической нефропатии — признаки кальцификации каймы почечных сосочков) 
Биопсия почки: проводится, если сомнения относительно причины заболевания почек

и титруемой кислотности мочи до и после специальных нагрузок.
Комплекс белково-ферментных исследований мочи. Соотношение уровня a1-макроглобулина и концентрации N-ацетил-b-D-глюкозаминидазы позволяет оценить наличие т активность повреждений ткани почек.
УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификацией сосочков).
КТ(показана при анальгетической нефропатии — признаки кальцификации каймы почечных сосочков) 
Биопсия почки: проводится, если сомнения относительно причины заболевания почек

инфекцию мочевых путей. ■ Туберкулёз: положительный эпидемиологический анамнез по туберкулёзу, положительные пробы Пирке, Манту, обнаружение микобактерий туберкулёза в моче. ■ Гломерулонефрит: отсутствует анамнез ТИН, преимущественно снижается скорость клубочковой фильтрации; не характерны канальцевые расстройства.

соли.
Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, димедрол и др.), препаратов кальция, аскорбиновой кислоты
Глюкокортикостероиды(преднизолон по 30-60 мг в сутки).
Комплекс витаминов (А, В6, Е, Р)

развитии ОПН проводят гемодиализ

за внимание