Презентация, доклад на тему Стомированные пациенты. Особенности ухода

2»
Коломенский филиал

ПМ. 04 (ПМ. 07, ПМ. 05) Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК 04.03. (07.03, 05.03.) Технология оказания медицинских услуг

Специальности: 34.02.01 Сестринское дело
31.02.01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело

Составитель:
Преподаватель С.А. Дымова

Коломна
2017

чтобы продукты жизнедеятельности из кишечника или мочевого пузыря могли выводиться самостоятельно наружу. В некоторых случаях это отверстие создается для стабилизации работы полого органа и возможности доступа к нему в процессе лечения. Первой зафиксированной записью о понятии стомирования в медицине считают очерк об операции хирурга Летре от 1710 года.

самостоятельно.

Виды стом существуют следующие:
по месту постановки – илеостома (тонкий кишечник), колостома прямой кишки, уростома (мочевой пузырь), трахеостома(трахея);
по количеству стволов – одно- и двуствольные стомы кишечника (петлевые и раздельные);
по форме периметра стомы – круглые, несимметричные, овальные;
по времени функционирования – постоянные, временные;
по форме вывода кишки – втянутые, плоские, выпуклые стомы.

нужна для вывода продуктов жизнедеятельности, когда прямая кишка не может выполнять свои функции. Такая ситуация складывается в послеоперационные периоды, при травмах или тяжелых воспалительных процессах (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

основе в отличие от колостомы. Связано это с тем, что толстый кишечник был сильно поврежден, значительная часть удалена из-за операции. Временная стома данного типа используется при необходимости убрать нагрузку с нижней части ЖКТ до восстановления функционирования.

воздуха в организм человека. Трахеостома ничего не выводит, а позволяет полноценно дышать. Ее называют искусственным дыхательным горлом. По сути, это пластиковая трубка, вставленная в трахею. Оперативное вмешательство при ее постановке сопряжено с гораздо меньшим риском, чем при стомировании кишечника.

будет поступать обратно в почки и мочеточники. Уростома создается при повреждениях мочевого пузыря, повреждении его нервов, резекции из-за раковых заболеваний и других схожих диагнозах. Возможны два типа подобного стомирования в зависимости от диагноза.

обучением. В этот период пациенту преподаются правила ухода за стомой. В дальнейшем это позволит человеку не испытывать зависимости в вопросе личной гигиены искусственно созданного отверстия. Тому, кто осуществляет уход за таким пациентом, понадобится изготовить маленький перевязочный столик. Это важный комплект, которым пользуются все стомированные больные. Что это такое? Это такие предметы, как: - ножницы (желательно с тупыми загнутыми концами); - зеркало; - мыло для рук; - полиэтиленовый мешок для утилизации приемников; - марля, бинт, мягкие салфетки; - уро- и калоприемники; - мягкое полотенце. Если во время процедуры пациент будет лежать, то необходимо подстелить под него непромокаемую пеленку. Самостоятельная смена приемника осуществляется в вертикальном положении. Для удобства проведения процедуры в таком случае понадобится зеркало. Смена уро- и калоприемников должна осуществляться до завтрака или вечером перед сном. После еды эту процедуру проводить не рекомендуется.

общую гигиеническую чистоту и самостоятельно (по возможности) производить замену кало- или уроприемников. Разновидностей приемников очень много – различных размеров, одноразовые, герметичные, раздельные. Их выбор зависит от конкретной разновидности стомы. Подобрать подходящий поможет лечащий врач, он же проведет инструктаж по навыкам использования этих приспособлений. Они накладываются непосредственно на отверстие и почти не ощущаются при ношении. Важно содержать кожу в чистоте и регулярно менять или опорожнять приемники. Уход за стомой в трахее гораздо проще – ежедневная чистка трубки, протирание отверстия и кожи вокруг дезсредствами или мягкими салфетками. Такие процедуры производятся, когда трахеостома полностью сформировалась. До этого все манипуляции выполняет медперсонал.

удаления мочи или каловых масс, требует к себе неусыпного внимания. Контролировать ее состояние должен сам пациент, а также специалист. Кожа в зоне отверстия должна быть чистой, сухой и неповрежденной. Для того чтобы сохранить ее здоровье, определенных правил должны придерживаться стомированные больные. Что это такое за рекомендации? В их перечне: - подбор правильного типа кало- или мочеприемника; - регулярное опорожнение и смена мешков; - устранение возможности попадания мочи или кала на пластину; - немедленная консультация со специалистом в случае появления покраснения кожных покровов или возникновения на них пузырьков и язвочек; - использование специальных гелей и кремов для ухода за областью вокруг стомы; - соблюдение режима приема пищи и жидкости; - постоянное отслеживание герметичности прилегания пластины.

При необходимости в смене мешка, он меняется вместе с клеящейся пластиной.

Однокомпонентные калоприёмники могут быть не дренируемые (закрытые), дренируемые (открытые) или уростомными.

(Не дренируемые калоприёмники)

к пластине – фланец.
 

Не дренируемые
мешки

Дренируемые
мешки 

Клеевая пластина,
фланец 

поясом для более прочной фиксации. Показаны эти пластины для пациентов с втянутой стомой.

чтобы можно было лучше видеть стому.
 

клеевую пластину мешка
- на защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур
 

- в соответствии с нанесённым контуром вырежьте отверстие
- размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы на 2-3 мм
 

под мышкой)
- снимите защитное покрытие
- нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы
 

разглаживайте от стомы к краям пластины, во избежании образования складок
 

определите размер стомы
- трафарет наложите на пластину
- на защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур

- в соответствии с нанесённым контуром вырежьте отверстие
- размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы на 2-3 мм

- согрейте пластину, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой)
- снимите защитное покрытие

- нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы
- пластину наклеивайте снизу вверх
- разглаживайте пластину по сторонам, плотно прижимая к коже
 

вверх на фланцевое кольцо пластины наденьте мешок
- мешок должен быть надёжно установлен на пластине, убедитесь в этом
- проверните мешок в удобное положение

- наклеивать пластину нужно выступом вверх, т.к. удалять её следует сверху вниз, держась за выступ
- используя пояс – пластину с креплениями пояса («ушками») необходимо наклеивать так, чтобы «ушки» находились по горизонтали, для удобного крепления пояса

вверх на фланцевое кольцо пластины наденьте мешок
- мешок должен быть надёжно установлен на пластине, убедитесь в этом
- проверните мешок в удобное положение
 

 - сжав защёлку до щелчка, закрыть крепёжное кольцо
- подёргайте мешок из стороны в сторону, проверив фиксацию мешка

потянув вверх за ушко мешка и от себя, осторожно снимите мешок
- обязательно одной рукой придерживайте пластину

должен синхронизировать для себя поступление пищи и вывод продуктов жизнедеятельности. Нерегулярное питание приведет к тому, что менять калоприемники или опорожнять их придется в не самое удобное время, а это будет лишним психологическим стрессом.
Осторожность при выборе пищи. Острое, жирное, маринованное и другие агрессивные продукты могут вызывать раздражение стомы кишечника.
Умеренность. Лучше принимать пищу небольшими порциями за 5-6 приемов, чем съедать большие объемы за один раз. Так нагрузка на стому будет меньшей.

– жизнь со стомой ничем не отличается от обычной. Многие стомированные пациенты погружаются в депрессию из-за наличия приемников на теле, необходимости заниматься их профилактикой и опорожнением. Важно донести до человека, что качество жизни не будет ничем отличаться от периода до операции. Для женщин важно помнить, что после стомирования они также могут забеременеть и родить. Производится специальное белье с карманами для приемников и бандажом для поддержки стомы.

Перечислите основные стомы кишечника:
4. Продолжите фразу:
Для сбора каловых масс используют ______
5. При осуществлении повседневного ухода за стомами кишечника необходимо а) ежедневно промывать стому йодосодержащими растворами б) обеспечить постоянный уход за кожей вокруг стомы в) исключить из диеты овощи и фрукты, черный хлеб г) менять калоприемники каждые 2-3 ч

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

курс лекций сестринские технологии Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. «Феникс» 2012 г.
Основы сестринского дела ситуационные задачи практикум  Морозова Г.И. «ГЭОТАР - Медиа», 2012 г.
Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»:  учебное пособие Мухина С.А., Тарновская И.И. «ГЭОТАР -Медиа» 2013 г.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ