- Главная
- Разное
- Образование
- Спорт
- Естествознание
- Природоведение
- Религиоведение
- Французский язык
- Черчение
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, фоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
Презентация, доклад по УТ СД в терапии. Тема Методы обследования больного: субъективные и объективные
Содержание
- 1. Презентация по УТ СД в терапии. Тема Методы обследования больного: субъективные и объективные
- 2. Методы обследования больногоОсновные методы обследованияАнамнез (официальный анамнез,
- 3. Общие сведения Паспортная часть истории болезни включает в себя:Фамилия, имя, отчество больногоВозрастОбразованиеСемейное положениеПрофессияМесто работыМесто жительства
- 4. ЖалобыОсновные жалобы – те, которые предъявляет сам больнойДополнительные жалобы медицинская сестра выявляет активно, задавая вопросы больному
- 5. Детализация жалоб: основные характеристики болиХарактер боли (острая,
- 6. Анамнез заболевания (история настоящего заболевания -
- 7. Анамнез жизни (anamnesis vitae) Анамнез жизни –
- 8. «Расспрос можно считать достаточно полным, если по
- 9. ОСМОТР больного (inspectio) – самый простой и
- 10. Общее состояние больногоУдовлетворительноеСредней тяжестиТяжелоеКрайне тяжелоеПредставление об общем
- 11. Состояние больной средней тяжести
- 12. Состояние больной тяжелое
- 13. Расстройства сознанияСтупор (состояние оглушения) – расстройство сознания
- 14. КомаНаиболее глубокое выключение сознания (сознание отсутствует), невозможен словесный контакт с больным, снижены или отсутствуют основные рефлексы
- 15. Больная с мозговым инсультом в коматозном состоянии
- 16. Положение больногоАктивное положение – легко изменяется в
- 17. Положение больного при приступе бронхиальной астмы
- 18. Вынужденное положение больного на больном боку при правостороннем плеврите
- 19. Конституция – совокупность функциональных и морфологических особенностей
- 20. Типы конституции (классификация М.В.Черноруцкого)АстеническийНормостеническийГиперстенический
- 21. У людей астенического типаОтносительно небольшое сердце, расположенное
- 22. У людей гиперстенического типа∙ Относительно большие размеры
- 23. Кахексия у больного раком легких
- 24. Ожирение III ст
- 25. Выражение испуга и широкое раскрытие глазной щели у больной токсическим зобом
- 26. Слайд 26
- 27. Изменения цвета кожных покрововБледность отмечается при анемиях,
- 28. Бледность и отечность лица у больной
- 29. Гиперемия лица у больного c полицитемией
- 30. Периферичес-кий цианоз (акроцианоз)
- 31. Центральный цианоз
- 32. Желтуха (icterus) развивается при отложении в коже
- 33. Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени
- 34. ПальпацияПальпация является одним из важных методов объективного
- 35. ОТЕКИОтеки – оedema-избыточное накоплениежидкости в тканях и
- 36. Отечный синдром при сердечной недостаточности
- 37. Существуют два вида пальпации живота: поверхностная
- 38. ПАЛЬПАЦИЯ ( прощупывание)- наличие периферических отеков- состояние
- 39. Пальпация лимфатических узловЛокализацияВеличинаКонсистенцияПоверхностьПодвижность или спаянность с клетчаткой и между собойБолезненность при пальпацииСостояние кожи над ними
- 40. Пальпация затылочных лимфоузловПальпация подчелюстных лимфоузлов
- 41. Пальпация шейных лимфоузловПальпация надключичных лимфоузлов
- 42. Пальпация подмышечных лимфоузлов
- 43. Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1761г.),
- 44. Перкуссия - (percussio - выстукивание) – метод
- 45. Способ непосредственной перкуссии
- 46. Способы опосредованной перкуссии
- 47. Основные разновидности перкуторного звука ∙ Органы, содержащие
- 48. Виды перкуссии Сравнительная перкуссия Дает возможность определить изменения на
- 49. Сравнительная перкуссия легкихСравнительная перкуссия легких проводитсяметодом громкой перкуссии
- 50. Топографическая перкуссия легкихЦель топографической перкуссии легких: Определение границ
- 51. Аускультация (auscultatio - выслушивание) – метод исследования
- 52. Рене Лаэннек (1781-1821) – впервые предложил метод аускультации и разработал первый стетоскоп.
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Дыхательные шумыОсновные дыхательные шумы :Везикулярное дыханиеБронхиальное дыханиеДополнительные
- 57. При аускультации сердца выслушиваются звуки, возникающие в сердце при его работе (тоны, шумы)
Методы обследования больногоОсновные методы обследованияАнамнез (официальный анамнез, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни)Физические (физикальные) методы (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация)Дополнительные методы исследованияЛабораторные Инструментальные
Слайд 2Методы обследования больного
Основные методы обследования
Анамнез (официальный анамнез, жалобы, анамнез заболевания, анамнез
жизни)
Физические (физикальные) методы (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация)
Физические (физикальные) методы (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация)
Дополнительные методы исследования
Лабораторные
Инструментальные
Слайд 3Общие сведения
Паспортная часть истории болезни включает в себя:
Фамилия, имя, отчество больного
Возраст
Образование
Семейное
положение
Профессия
Место работы
Место жительства
Профессия
Место работы
Место жительства
Слайд 4Жалобы
Основные жалобы – те, которые предъявляет сам больной
Дополнительные жалобы медицинская сестра
выявляет активно, задавая вопросы больному
Слайд 5Детализация жалоб: основные характеристики боли
Характер боли (острая, тупая и т.д.)
Локализация боли
Распространение
(иррадиация) боли
Временная или постоянная боль
Условия возникновения боли
Условия облегчения боли
Сопутствующие симптомы
Временная или постоянная боль
Условия возникновения боли
Условия облегчения боли
Сопутствующие симптомы
Слайд 6Анамнез заболевания
(история настоящего заболевания - anamnezis morbi)
История заболевания –должна отражать
развитие болезни от ее начала до настоящего момента. Важно выяснить частоту обострений,
длительность периодов ремиссии (временного ослабления болезни).
Обязательно следует расспросить больного о проводимом ранее лечении и его эффективности
Необходимо уточнить мотивы настоящего обращения к врачу: обострение заболевания, появление новых симптомов, экспертные вопросы и др.
длительность периодов ремиссии (временного ослабления болезни).
Обязательно следует расспросить больного о проводимом ранее лечении и его эффективности
Необходимо уточнить мотивы настоящего обращения к врачу: обострение заболевания, появление новых симптомов, экспертные вопросы и др.
Слайд 7Анамнез жизни (anamnesis vitae) Анамнез жизни – медицинская биография больного и отражает
все периоды его жизни
Уточняется социальный анамнез, семейный анамнез, наследственность, профессиональный анамнез, перенесенные болезни и операции.
У женщин выясняется гинекологический анамнез.
Выясняется аллергологический анамнез.
Уточняется наличие вредных привычек.
Слайд 8«Расспрос можно считать достаточно полным, если по окончании его больной ничего
не может добавить»
Г.А.ЗАХАРЬИН
Слайд 9ОСМОТР больного (inspectio) – самый простой и наиболее естественный метод исследования,
основанный на зрительном восприятии врача.
Правила общего осмотра:
Хорошее освещение
Техника (последовательность осмотра больного)
Соблюдение плана осмотра
Правила общего осмотра:
Хорошее освещение
Техника (последовательность осмотра больного)
Соблюдение плана осмотра
Слайд 10Общее состояние больного
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Крайне тяжелое
Представление об общем состоянии больного складывается из
оценки его сознания, отношения его к болезни и ряда общих симптомов(выраженный цианоз, одышка, кахексия и др.)
Слайд 13Расстройства сознания
Ступор (состояние оглушения) – расстройство сознания с нарушением уровня внимания.
Словесный контакт сохранен, но больной вяло, с опозданием отвечает на вопросы.
Сопор (спячка)– более выраженное нарушение сознания с сохранением реакции на сильные раздражители. Больной не реагирует на окружающих, но при окрике может односложно ответить на вопросы.
Рефлексы при этом сохранены.
Сопор (спячка)– более выраженное нарушение сознания с сохранением реакции на сильные раздражители. Больной не реагирует на окружающих, но при окрике может односложно ответить на вопросы.
Рефлексы при этом сохранены.
Слайд 14Кома
Наиболее глубокое выключение сознания (сознание отсутствует), невозможен словесный контакт с больным,
снижены или отсутствуют основные рефлексы
Слайд 16Положение больного
Активное положение – легко изменяется в зависимости от обстоятельств
Пассивное положение
– больной не в состоянии произвольно его изменить
Вынужденное положение – больной принимает сам для облегчения или прекращения болезненных ощущений (боль, кашель, одышка)
Вынужденное положение – больной принимает сам для облегчения или прекращения болезненных ощущений (боль, кашель, одышка)
Слайд 19Конституция – совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе
наследственных и приобретенных свойств.
М.В.Черноруцкий различал три конституциональных типа: астенический, гиперстенический и нормостенический.
М.В.Черноруцкий различал три конституциональных типа: астенический, гиперстенический и нормостенический.
Оценка телосложения включает оценку конституции, роста, массы тела больного
Слайд 20
Типы конституции
(классификация М.В.Черноруцкого)
Астенический
Нормостенический
Гиперстенический
Слайд 21 У людей астенического типа
Относительно небольшое сердце, расположенное вертикально (висячее сердце)
Границы легких,
печени, желудка, почек нередко опущены
Характерна гипотония
Снижение секреторной и моторной активности желудка
Гиперфункция щитовидной железы и гипофиза
Более низкий уровень Hb, холестерина, глюкозы крови
Они чаще болеют язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, туберкулезом, тиреотоксикозом, неврозом.
Характерна гипотония
Снижение секреторной и моторной активности желудка
Гиперфункция щитовидной железы и гипофиза
Более низкий уровень Hb, холестерина, глюкозы крови
Они чаще болеют язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, туберкулезом, тиреотоксикозом, неврозом.
Слайд 22У людей гиперстенического типа
∙ Относительно большие размеры сердца и аорты
∙ Высокое
стояние диафрагмы
∙ Склонность к более высокому уровню АД
∙ Склонность к повышенному содержанию Hb, холестерина , глюкозы крови
∙ Они чаще болеют ожирением, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, обменно-дистрофическими заболеваниями суставов.
∙ Склонность к более высокому уровню АД
∙ Склонность к повышенному содержанию Hb, холестерина , глюкозы крови
∙ Они чаще болеют ожирением, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, обменно-дистрофическими заболеваниями суставов.
Слайд 27Изменения цвета кожных покровов
Бледность отмечается при анемиях, спазме поверхностных артерий, при
отеках
Покраснение кожи (hyperemia) – при повышении содержания эритроцитов и Hb крови, расширении кожных сосудов
Синюшность или цианоз (cyanozis) – при накоплении в крови восстановленного Hb при дыхательной (диффузный, теплый) или сердечной недостаточности (периферический или холодный – акроцианоз)
Покраснение кожи (hyperemia) – при повышении содержания эритроцитов и Hb крови, расширении кожных сосудов
Синюшность или цианоз (cyanozis) – при накоплении в крови восстановленного Hb при дыхательной (диффузный, теплый) или сердечной недостаточности (периферический или холодный – акроцианоз)
Слайд 32Желтуха (icterus) развивается при отложении в коже желчного пигмента – билирубина.
Это наблюдается при болезнях печени (гепатит, цирроз), нарушении оттока желчи, заболеваниях крови (гемолитическая желтуха)
Слайд 34Пальпация
Пальпация является одним из важных методов объективного обследования больного. Пальпация позволяет
установить физические свойства обследуемой области тела, его температуру, эластичность, болезненность, уплотнение тканей, границы органов и т.д.
Слайд 35ОТЕКИ
Отеки – оedema-избыточное накопление
жидкости в тканях и полостях организма
Сердечные отеки –
при патологии сердечно-сосудистой системы
Почечные отеки - при патологии почек
Почечные отеки - при патологии почек
Слайд 37Существуют два вида пальпации живота:
поверхностная и глубокая.
При помощи ориентировочной
пальпации определяют тонус мышц, болевые точки, наличие грыжи.
При глубокой пальпации определяют расположение печени, кишечника, желчного пузыря, их консистенцию, размеры. Пальпацию органов брюшной полости проводят по методу Образцова-Стражеско (глубокая методическая пальпация).
При глубокой пальпации определяют расположение печени, кишечника, желчного пузыря, их консистенцию, размеры. Пальпацию органов брюшной полости проводят по методу Образцова-Стражеско (глубокая методическая пальпация).
Слайд 38ПАЛЬПАЦИЯ ( прощупывание)
- наличие периферических отеков
- состояние периферических лимфоузлов ( подбородочные,подчелюстные,
околоушные,затылочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые)
- характеристика пульса ( синхронность, наполнение, напряжение, ритмичнсть, частота)
- состояние передней брюшной стенки
- характеристика пульса ( синхронность, наполнение, напряжение, ритмичнсть, частота)
- состояние передней брюшной стенки
Слайд 39Пальпация лимфатических узлов
Локализация
Величина
Консистенция
Поверхность
Подвижность или спаянность с клетчаткой и между собой
Болезненность при
пальпации
Состояние кожи над ними
Состояние кожи над ними
Слайд 43Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1761г.), опубликовав трактат «Новое открытие,
позволяющее на основании выстукивания грудной клетки обнаружить скрытые грудные болезни»
Слайд 44Перкуссия - (percussio - выстукивание) – метод исследования больного посредством постукивания
по его телу и оценки возникающих при этом звуков
Слайд 47Основные разновидности перкуторного звука
∙ Органы, содержащие воздух дают громкий ,
продолжительный и низкий звук -
ясный легочный - определяется в норме над легкими
∙ Плотные (безвоздушные) органы- при перкуссии издают тихий, короткий и высокий звук
тупой (бедренный)
∙ При перкуссии полостей, содержащих воздух , возникает тимпанический звук. Он долгий , продолжительный и низкий , отличается правильными, периодическими колебаниями (музыкальный)
ясный легочный - определяется в норме над легкими
∙ Плотные (безвоздушные) органы- при перкуссии издают тихий, короткий и высокий звук
тупой (бедренный)
∙ При перкуссии полостей, содержащих воздух , возникает тимпанический звук. Он долгий , продолжительный и низкий , отличается правильными, периодическими колебаниями (музыкальный)
Слайд 48Виды перкуссии
Сравнительная перкуссия
Дает возможность определить изменения на симметричных участках в легких,
плевральной и брюшной полости.
Топографическая перкуссия
Позволяет определить границы и размеры органов, а также очагов поражения
Топографическая перкуссия
Позволяет определить границы и размеры органов, а также очагов поражения
Слайд 49Сравнительная перкуссия легких
Сравнительная перкуссия легких проводится
методом громкой перкуссии
Слайд 50Топографическая перкуссия легких
Цель топографической перкуссии легких:
Определение границ легких (высоты стояния верхушек,
положения нижних краев)
Определение подвижности нижних краев
легких
Топографической перкуссии легких проводится методом тихой перкуссии
Определение подвижности нижних краев
легких
Топографической перкуссии легких проводится методом тихой перкуссии
Слайд 51Аускультация
(auscultatio - выслушивание) – метод исследования внутренних органов, основанный на
выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.
Слайд 52 Рене Лаэннек (1781-1821) – впервые предложил метод аускультации и разработал
первый стетоскоп.
Слайд 56Дыхательные шумы
Основные дыхательные шумы :
Везикулярное дыхание
Бронхиальное дыхание
Дополнительные дыхательные шумы:
Хрипы
Крепитация
Шум трения плевры
Слайд 57При аускультации сердца выслушиваются звуки, возникающие в сердце при его работе
(тоны, шумы)
