Презентация, доклад по фармакологии Психотропные лекарственные средства

Содержание

До середины XX века человечество не имело эффективных средств для лечения психически больных людей. Наиболее буйных помещали в специальные больницы, но в них не лечили, а усмиряли больного, используя кандалы, наручники, цепи, смирительные рубашки

Слайд 1ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА УГНЕТАЮЩЕГО ТИПА: НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ.

ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА УГНЕТАЮЩЕГО ТИПА: НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ.

Слайд 2До середины XX века человечество не имело эффективных средств для лечения

психически больных людей. Наиболее буйных помещали в специальные больницы, но в них не лечили, а усмиряли больного, используя кандалы, наручники, цепи, смирительные рубашки
До середины XX века человечество не имело эффективных средств для лечения психически больных людей. Наиболее буйных помещали

Слайд 3Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов XX

века. Созданы с помощью хирургов, которые использовали аминазин для искусственного охлаждения тела во время операции.
Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов XX века. Созданы с помощью хирургов, которые

Слайд 4Психические заболевания
Шизофрения, мании и др. характеризуются более серьезными нарушениями психики

– бред, галлюцинации, нарушении памяти, мышления, изменениями личности.
Психические заболевания могут протекать как с резким преобладанием процессов возбуждения (двигательное возбуждение, бред, галлюцинации), так и чрезмерным угнетением этих процессов (подавленность, тоскливое настроение, нарушение мышления).
Психические заболевания Шизофрения, мании и др. характеризуются более серьезными нарушениями психики – бред, галлюцинации, нарушении памяти, мышления,

Слайд 5Психотропные лекарственные средства
I. Нейролептики (антипсихотические средства).
II. Транквилизаторы (tranquillare-делать спокойным, безмятежным) или

антифобические средства- «antiphobia» - "против страха"
III. Седативные средства.
IV. Антидепрессанты.
V. Ноотропные средства.
VI. Психостимулирующие средства.

Психотропные лекарственные средства I. Нейролептики (антипсихотические средства).II. Транквилизаторы (tranquillare-делать спокойным, безмятежным) или антифобические средства- «antiphobia» -

Слайд 6Нейролептики
(от греч. neuron – нерв, leptos – нежный, тонкий)
это

ЛС разного химического строения, характерной особенностью которых является антипсихотическое действие.
Нейролептики (от греч. neuron – нерв, leptos – нежный, тонкий) это ЛС разного химического строения, характерной особенностью

Слайд 7НЕЙРОЛЕПТИКИ
обладают антипсихотическим действием и сильным седативным (успокаивающим), т.е. устраняют раздражительность, страх,

беспокойство, возбуждение.
Применяют при шизофрении, маниакально-депрессивных психозах и других нервно-психических расстройствах.

НЕЙРОЛЕПТИКИобладают антипсихотическим действием и сильным седативным (успокаивающим), т.е. устраняют раздражительность, страх, беспокойство, возбуждение.Применяют при шизофрении, маниакально-депрессивных психозах

Слайд 8НЕЙРОЛЕПТИКИ:
1) фенотиазиновые с различными боковыми цепями:
а) алифатической (аминазин, левомепромазин, промазин),
б) пиперидиновой

(сонапакс, неулептил, пипортил),
в) пиперазиновой (трифтазин, этаперазин, фторфеназин, тиопроперазин);


НЕЙРОЛЕПТИКИ:1) фенотиазиновые с различными боковыми цепями:а) алифатической (аминазин, левомепромазин, промазин),б) пиперидиновой (сонапакс, неулептил, пипортил),в) пиперазиновой (трифтазин, этаперазин,

Слайд 9НЕЙРОЛЕПТИКИ:
2) бутирофеноны (галоперидол, триседил);
3) тиоксантены (хлорпротиксен - труксал, тиотиксен - наван,

клопиксол, флюанксол);
4) клозапины (клозапин - лепонекс - азалептин);
5) бензамиды (эглонил, солиан, тиапридал);
НЕЙРОЛЕПТИКИ:2) бутирофеноны (галоперидол, триседил);3) тиоксантены (хлорпротиксен - труксал, тиотиксен - наван, клопиксол, флюанксол);4) клозапины (клозапин - лепонекс

Слайд 10НЕЙРОЛЕПТИКИ:
6) карболины (карбидин);
7) дифенилбутилпиперидины (флушпирилен - ИМАП, пимозид - ОРАП);
8) производные

раувольфии (резерпин);
9) атипичные нейролептики (зипрекса, рисполепт, сероквель, зелдокс).
НЕЙРОЛЕПТИКИ:6) карболины (карбидин);7) дифенилбутилпиперидины (флушпирилен - ИМАП, пимозид - ОРАП);8) производные раувольфии (резерпин);9) атипичные нейролептики (зипрекса, рисполепт,

Слайд 11Основные свойства нейролептиков:
1. Антипсихотическое, то есть устраняют бред, галлюцинации, маниакальное возбуждение.
2.

Усиливают действие снотворных, анальгетиков, местных анестетиков.
З. Обладают противорвотным действием.
4. Понижают температуру тела.
5. Расслабляют скелетную мускулатуру.
Основные свойства нейролептиков: 1. Антипсихотическое, то есть устраняют бред, галлюцинации, маниакальное возбуждение.2. Усиливают действие снотворных, анальгетиков, местных

Слайд 12Побочные действия нейролептиков:
экстрапирамидные симптомы:
маскообразное лицо,
слюнотечение;
двигательное беспокойство,
гримасничанье,
чмоканье губами.

Побочные действия нейролептиков:экстрапирамидные симптомы:маскообразное лицо,слюнотечение;двигательное беспокойство,гримасничанье, чмоканье губами.

Слайд 13Меры предосторожности при приёме нейролептиков:
l. He принимать алкоголь, барбитураты, гипотензивные.
2.

Избегать резкого вставания (возможен обморок)

Меры предосторожности при приёме нейролептиков:l. He принимать алкоголь, барбитураты, гипотензивные. 2. Избегать резкого вставания (возможен обморок)

Слайд 14Механизм действия нейролептиков:


угнетают передачу нервных импульсов в ЦНС;
блокируют адрено- и дофаминовые (дофамин- предшественник норадреналина) рецепторы в ЦНС.

Механизм действия нейролептиков:

Слайд 15Aminazinum
список Б, выпускают в ампулах 2,5% по 2-5 мл, в/в,

в/м., драже 0,025-0,05.
действие и применение:
1. Выраженное антипсихотическое действие, поэтому применяется для лечения шизофрении.
2. Можно купировать различные виды психомоторного возбуждения, так как обладает сильным седативным действием.
З. При неукротимой рвоте беременных.
4. При стойкой бессоннице.

Aminazinum список Б, выпускают в ампулах 2,5% по 2-5 мл, в/в, в/м., драже 0,025-0,05.действие и применение:1. Выраженное

Слайд 16Побочные действия аминазина:
1. Экстрапирамидные симптомы.
2. Депрессия после длительного приёма.
З. Аллергические

реакции со стороны кожи и слизистых (контактный дерматит).

Побочные действия аминазина: 1. Экстрапирамидные симптомы. 2. Депрессия после длительного приёма.З. Аллергические реакции со стороны кожи и

Слайд 17Противопоказания для приема аминазина:
1. Поражение печени, почек.
2. При язвенной болезни нельзя

применять per os.

Противопоказания для приема аминазина: 1. Поражение печени, почек.2. При язвенной болезни нельзя применять per os.

Слайд 18Условия приёма аминазина:
Драже принимать после еды.
При в/м введении во избежание образования

инфильтрата добавляют 2 - 5 мл 0,5% раствора новокаина. После инъекции массаж, тепло.
В/в вводят очень медленно, в течение 5 минут, предварительно добавить изотонический раствор NaCl (для профилактики тромбоза).
Для профилактики коллапса после парентерального введения следует лежать 1,5-2 часа. Вставать медленно, без резких движений - профилактика ортостатического коллапса.


Условия приёма аминазина:Драже принимать после еды.При в/м введении во избежание образования инфильтрата добавляют 2 - 5 мл

Слайд 19Производные бутирофенона
Галоперидол (галопер, сенорм) является эффективным нейролептиком. Оказывает седативное действие, потенцирует

действие снотворных, анальгетиков, наркотиков. Обладает сильным противорвотным действием.
Дроперидол оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие. Основное применение ЛС имеет в анестезиологической практике для нейролептоанальгезии в сочетании с анальгетиком фентанилом.

Производные бутирофенона Галоперидол (галопер, сенорм) является эффективным нейролептиком. Оказывает седативное действие, потенцирует действие снотворных, анальгетиков, наркотиков. Обладает

Слайд 20Производные тиоксантена
Хлорпротиксен (труксал) обладает нейролептическим, седативным, антидепрессивным эффектами. Выражено противорвотное действие.
Флупентиксол

(флюанксол), Зуклопентиксол (клопиксол) проявляют эффекты, подобные хлорпротиксену.

Производные тиоксантена Хлорпротиксен (труксал) обладает нейролептическим, седативным, антидепрессивным эффектами. Выражено противорвотное действие.Флупентиксол (флюанксол), Зуклопентиксол (клопиксол) проявляют эффекты,

Слайд 21Атипичные нейролептики
Клозапин (лепонекс), Сульпирид (эглонил, бетамакс), Тиоридазин (сонапакс) и

др.

Эти лекарственные средства называют «атипичными», т.к. они редко вызывают экстрапирамидные нарушения.
Атипичные нейролептики Клозапин (лепонекс), Сульпирид (эглонил, бетамакс), Тиоридазин (сонапакс) и др. Эти лекарственные средства называют «атипичными»,

Слайд 22Нормотимические средства (соли лития)

Лития карбонат (микалит)
Лития оксибутират

Нормотимические средства (соли лития) Лития карбонат (микалит)Лития оксибутират

Слайд 23ЛС лития
обладают способностью купировать острое маниакальное возбуждение у психически больных.


ЛС лития обладают способностью купировать острое маниакальное возбуждение у психически больных.

Слайд 24Мания
(от греч. mania – безумие) – болезненно повышенное возбужденное состояние, одна

из фаз маниакально-депрессивного психоза.
Мания(от греч. mania – безумие) – болезненно повышенное возбужденное состояние, одна из фаз маниакально-депрессивного психоза.

Слайд 25Механизм психотропного действия препаратов лития
связан с влиянием на транспорт ионов натрия

в нервных и мышечных клетках, что обеспечивает стабилизацию их мембраны (Li+ замещает Na+).
Под влиянием лития снижается содержание в мозге норадреналина, серотонина, повышается чувствительность нейронов некоторых отделов мозга к дофамину.
Механизм психотропного действия препаратов литиясвязан с влиянием на транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках, что

Слайд 26Нежелательные явления препаратов лития
возможны диспепсические расстройства, нарушение равновесия, тремор, жажда, зобогенный

эффект, почечная недостаточность.
Противопоказаны при нарушении выделительной функции почек, щитовидной железы, декомпенсации сердечной деятельности, беременности.
Нежелательные явления препаратов литиявозможны диспепсические расстройства, нарушение равновесия, тремор, жажда, зобогенный эффект, почечная недостаточность. Противопоказаны при нарушении

Слайд 27Транквилизаторы
происходит от лат. tranquillo – делать спокойным, безмятежным.

Транквилизаторыпроисходит от лат. tranquillo – делать спокойным, безмятежным.

Слайд 28ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (Бензодиазепины)
Это психотропные средства, применяемые при состояниях психического напряжения, страха,

эмоционального перевозбуждения.

Отличие от нейролептиков - не обладают антипсихотическим действием, то есть не устраняют бреда и галлюцинаций.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (Бензодиазепины) Это психотропные средства, применяемые при состояниях психического напряжения, страха, эмоционального перевозбуждения. Отличие от нейролептиков

Слайд 29Фармакологические эффекты транквилизаторов
Седативный,
Снотворный,
Миорелаксирующий,
Противосудорожный эффекты.

Фармакологические эффекты транквилизаторовСедативный, Снотворный, Миорелаксирующий,Противосудорожный эффекты.

Слайд 30Применение транквилизаторов
при неврозах,
невротических состояниях,
бессоннице, беспокойстве,
эпилептическом статусе,
для премедикации

перед операцией,
при гипертонической болезни,
гипертонусе скелетных мышц,
стрессовых ситуациях и др.
Применение транквилизаторовпри неврозах, невротических состояниях, бессоннице, беспокойстве, эпилептическом статусе, для премедикации перед операцией, при гипертонической болезни, гипертонусе

Слайд 31Транквилизаторы, Список Б
1. Элениум (хлордиазепоксид).
2. Реланиум (седуксен, сибазон).
З.Тазепам ( нозепам,

оксазепам).
4. Феназепам.
5. Мепротан.
6. Мезапам.


Транквилизаторы, Список Б 1. Элениум (хлордиазепоксид). 2. Реланиум (седуксен, сибазон).З.Тазепам ( нозепам, оксазепам).4. Феназепам. 5. Мепротан. 6.

Слайд 32Механизм действия транквилизаторов
усиливают активность гамма-аминомасляной кислоты, которая является тормозным медиатором.

Механизм действия транквилизаторовусиливают активность гамма-аминомасляной кислоты, которая является тормозным медиатором.

Слайд 33Фармакологическое действие транквилизаторов
1.Транквилизирующее действие.
2. Гипнотическое, снотворное.
З. Миорелаксантное (в отличие

от седативных).
4. Противосудорожное, противоэпилептическое действие.


Фармакологическое действие транквилизаторов 1.Транквилизирующее действие.2. Гипнотическое, снотворное. З. Миорелаксантное (в отличие от седативных). 4. Противосудорожное, противоэпилептическое

Слайд 34Применение транквилизаторов:
1. В психо-неврологической практике: невроз, психоз, неврастения, эпилепсия, истерия, стресс,

беспокойство, раздражительность.
2. В терапии:
-при сердечно - сосудистых заболеваниях: гипертония, стенокардия,тахикардия;
-при язве желудка и 12-ти перстной кишки.
3. В хирургии:
-в/в наркоз;
-премедикация перед операцией.

Применение транквилизаторов: 1. В психо-неврологической практике: невроз, психоз, неврастения, эпилепсия, истерия, стресс, беспокойство, раздражительность.2. В терапии:-при сердечно

Слайд 35Побочные действия транквилизаторов:
1. Нарушение координации движения.
2. Нарушение внимания, заторможенность.
З. Сонливость, головокружение.

Нельзя принимать во время работы, требующей внимания, быстрой реакции.
4. При частом применении развитие привыкания и лекарственной зависимости.
5. Ухудшение памяти.
Побочные действия транквилизаторов: 1. Нарушение координации движения.2. Нарушение внимания, заторможенность.З. Сонливость, головокружение. Нельзя принимать во время работы,

Слайд 36Меры предосторожности при приёме транквилизаторов:
Избегать:
приёма других средств, угнетающих ЦНС.
одновременного употребления алкоголя.
занятий,

связанных с риском.
Отмену препаратов путём постепенного снижения дозы (синдром отмены).
Длительность непрерывного курса лечения не должна превышать двух месяцев.
Перед повторным курсом лечения перерыв не менее трёх месяцев

Меры предосторожности при приёме транквилизаторов: Избегать:приёма других средств, угнетающих ЦНС.одновременного употребления алкоголя.занятий, связанных с риском.Отмену препаратов путём

Слайд 37Противопоказания к применению транквилизаторов:
1. Острые заболевания печени и почек.
2. Миастения.
3. Беременность.
4.

Работа, требующая внимания.
Противопоказания к применению транквилизаторов: 1. Острые заболевания печени и почек.2. Миастения.3. Беременность.4. Работа, требующая внимания.

Слайд 38«Дневные» или «малые» транквилизаторы (психоседативные средства)
не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным

эффектами, не притупляющие внимания и не нарушающие работоспособности.
При приеме малых доз этих ЛС анксиолитическое действие сопровождается некоторой активацией поведения. Это результат «растормаживания» мозга в стрессовых ситуациях.
«Дневные» или «малые» транквилизаторы (психоседативные средства)не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами, не притупляющие внимания и не

Слайд 39Транквилизаторы (анксиолитики)

Транквилизаторы (анксиолитики)

Слайд 40Диазепам
(реланиум, седуксен, сибазон, валиум, релиум) обладает всеми вышеперечисленными эффектами транквилизаторов.


Уменьшает чувство страха, тревоги, напряженности, способствует нормализации сна.
Применяется при нервном возбуждении, беспокойстве, бессоннице, психоневрозах, для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме и др.
Ослабленным и пожилым людям ЛС назначают в уменьшенных дозах.
Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон, валиум, релиум) обладает всеми вышеперечисленными эффектами транквилизаторов. Уменьшает чувство страха, тревоги, напряженности, способствует

Слайд 41Феназепам
является высокоактивным транквилизатором.
по силе анксиолитического действия превосходит другие транквилизаторы.

Феназепамявляется высокоактивным транквилизатором. по силе анксиолитического действия превосходит другие транквилизаторы.

Слайд 42Хлордиазепоксид
(хлозепид, элениум) – первый транквилизатор из группы бензодиазепинов.
Фармакологические эффекты

и показания к применению характерны для этой группы.
Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум) – первый транквилизатор из группы бензодиазепинов. Фармакологические эффекты и показания к применению характерны для

Слайд 43Оксазепам
(нозепам, тазепам) по строению и фармакологическим эффектам сходен с хлордиазепоксидом

и диазепамом, однако оказывает менее резкое действие, менее токсичен.
Оксазепам (нозепам, тазепам) по строению и фармакологическим эффектам сходен с хлордиазепоксидом и диазепамом, однако оказывает менее резкое

Слайд 44Хлоразепат (транксен)
ЛС длительного действия с выраженным анксиолитическим эффектом.

Хлоразепат (транксен) ЛС длительного действия с выраженным анксиолитическим эффектом.

Слайд 45Алпразолам
(ксанакс, кассадан, неурол) обладает всеми свойствами транквилизаторов, а также отмечена

антидепрессивная активность ЛС.
Алпразолам (ксанакс, кассадан, неурол) обладает всеми свойствами транквилизаторов, а также отмечена антидепрессивная активность ЛС.

Слайд 47СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
(Успокаивающие, от sedatio- успокоение)
это вещества, которые оказывают слабое успокаивающее

действие (по сравнению с транквилизаторами) на возбуждённую ЦНС.
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА (Успокаивающие, от sedatio- успокоение)это вещества, которые оказывают слабое успокаивающее действие (по сравнению с транквилизаторами) на

Слайд 48Седативные средства

Седативные средства

Слайд 49Препараты растительного происхождения:
Препараты валерьяны:
настой корневища с корнями валерьяны (назначают столовыми ложками);


настойка (назначают по 20-30 капель на приём);
экстракт корня валерьяны в таблетках, покрытых оболочкой;
корвалол или валокардин (капли внутрь,сложного состава по25 капель на прием).
Применяют при сердечно - сосудистых неврозах и как снотворное, так как входит фенобарбитал, дающий с валерьяновой кислотой - явление синергизма.

Препараты растительного происхождения: Препараты валерьяны:настой корневища с корнями валерьяны (назначают столовыми ложками); настойка (назначают по 20-30 капель

Слайд 50Седативные или успокаивающие средства (от лат. sedatio – успокоение)
вещества, устраняющие повышенную

возбудимость, раздражительность.
усиливают процессы торможения в коре головного мозга.
снотворного действия не оказывают, но облегчают наступление естественного сна, нормализуют и углубляют его и способы потенцировать действие типичных снотворных средств.
Седативные или успокаивающие средства (от лат. sedatio – успокоение)вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность. усиливают процессы торможения в

Слайд 51Седативные средства
широко применяются для лечения легкой степени неврозов, неврастений, повышенной

раздражительности, бессоннице и др.
Седативные средства широко применяются для лечения легкой степени неврозов, неврастений, повышенной раздражительности, бессоннице и др.

Слайд 52Натрия бромид и Калия бромид
могут восстанавливать равновесие между процессами торможения и

возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС.
Натрия бромид и Калия бромидмогут восстанавливать равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС.

Слайд 53Особенности применения бромидов
Из пищеварительного тракта соли брома всасываются хорошо.
Выделяются в

основном почками, а также потовыми и молочными железами.
При длительном применении способны кумулировать и вызывать явление хронического отравления – «бромизма»: ослабление памяти, апатию, общую заторможенность, воспаление слизистых оболочек (кашель, насморк, конъюнктивит), кожную сыпь.
В этих случаях ЛС брома немедленно отменяют и назначают обильное питье, солевую диету (большие количества натрия хлорида), диуретики.
Особенности применения бромидовИз пищеварительного тракта соли брома всасываются хорошо. Выделяются в основном почками, а также потовыми и

Слайд 54При серьезных неврозах применяют ЛС, содержащие бром
«Бромкамфора», «Адонис-бром».

При серьезных неврозах применяют ЛС, содержащие бром «Бромкамфора», «Адонис-бром».

Слайд 55Седативные лекарственные препараты
«Корвалол», «Валокордин», «Валосердин», «Корвалдин», «Валоседан», «Кардолол» - комплексные ЛС,

содержащие фенобарбитал, а «Ново-пассит», «Фитосед», «Седавит», «Персен», «Санасон»
комбинированные ЛС растительного происхождения, обладающие седативным, спазмолитическим эффектами.
Седативные лекарственные препараты«Корвалол», «Валокордин», «Валосердин», «Корвалдин», «Валоседан», «Кардолол» - комплексные ЛС, содержащие фенобарбитал, а «Ново-пассит», «Фитосед», «Седавит»,

Слайд 56Тесты для закрепления

Тесты для закрепления

Слайд 571. Отметьте эффекты, характерные для аминазина
а) Транквилизирующий
б) Противорвотный
в) Гипотензивный


г) Потенцирование действия анальгетиков

1. Отметьте эффекты, характерные для аминазина а) Транквилизирующий б) Противорвотный в) Гипотензивный г) Потенцирование действия анальгетиков

Слайд 582. Какие ЛС относятся к нейролептикам?
а) Диазепам
б) Галоперидол
в) Трифтазин


в) Элениум
г) Мебикар

2. Какие ЛС относятся к нейролептикам? а) Диазепам б) Галоперидол в) Трифтазин в) Элениум г) Мебикар

Слайд 593. Отметьте действие, характерное для транквилизаторов
а) Успокаивающее
б) Возбуждающее
в) Антипсихотическое


г) Повышающее тонус скелетных мышц
д) Расслабляющие скелетные мышцы
3. Отметьте действие, характерное для транквилизаторов а) Успокаивающее б) Возбуждающее в) Антипсихотическое г) Повышающее тонус скелетных мышц

Слайд 604. Назовите «дневные» транквилизаторы
а) Реланиум
б) Грандаксин
в) Транксен
г) Мебикар


д) Оксазепам
4. Назовите «дневные» транквилизаторы а) Реланиум б) Грандаксин в) Транксен г) Мебикар д) Оксазепам

Слайд 615. Отметьте показания к применению седативных средств
а) Психозы
б) Неврозы
в)

Эмоциональное напряжение
г) Неврастения

5. Отметьте показания к применению седативных средств а) Психозы б) Неврозы в) Эмоциональное напряжение г) Неврастения

Слайд 626. Отметьте основной побочный эффект транквилизаторов
а) Бессонница
б) Сонливость
в) Лекарственная

зависимость
г) Нарушение функции почек и печени

6. Отметьте основной побочный эффект транквилизаторов а) Бессонница б) Сонливость в) Лекарственная зависимость г) Нарушение функции почек

Слайд 63Средства с возбуждающим типом действия на ЦНС

Антидепрессанты

Средства с возбуждающим типом действия на ЦНС Антидепрессанты

Слайд 64Антидепрессанты (тимолептики) (от греч. thymos – душа)
вещества, применяемые для лечения

депрессий, «исправляют» патологические изменения настроения, возвращать интерес к жизни.
Антидепрессанты (тимолептики) (от греч. thymos – душа) вещества, применяемые для лечения депрессий, «исправляют» патологические изменения настроения,

Слайд 65Экзогенные депрессии
в основе которых могут лежать тяжелые психические травмы, тяжелые соматические

заболевания, глубокое умственное и психическое утомление и т.д.
Экзогенные депрессиив основе которых могут лежать тяжелые психические травмы, тяжелые соматические заболевания, глубокое умственное и психическое утомление

Слайд 66Эндогенные депрессии:
депрессивные компоненты психических болезней (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и др.),

посттравматические, старческие и т.п.
Эндогенные депрессии: депрессивные компоненты психических болезней (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и др.), посттравматические, старческие и т.п.

Слайд 67Депрессии:
Ажитированные депрессии с преобладанием тревожного возбуждения,
Ипохондрические депрессии с преобладанием

глубокой угнетенности, подавленности, апатии, тоски, неуверенности и безнадежности.

Развитие депрессии связано со снижением активности норадреналина и серотонина в головном мозге.
Депрессии: Ажитированные депрессии с преобладанием тревожного возбуждения, Ипохондрические депрессии с преобладанием глубокой угнетенности, подавленности, апатии, тоски, неуверенности

Слайд 68ЛС с антидепрессивным действием
Отличаются друг от друга химическим строением, механизмом

действия и побочными эффектами.
Наиболее общим свойством антидепрессантов является вмешательство в обмен и функцию основных медиаторов мозга, «причастных» к формированию настроения, - серотонина и норадреналина.
ЛС с антидепрессивным действием Отличаются друг от друга химическим строением, механизмом действия и побочными эффектами. Наиболее общим

Слайд 69Механизм действия антидепрессантов
Большинство антидепрессантов угнетают обратный захват норадреналина и/или серотонина пресинаптическими

нервными окончаниями.
Таким действием обладают трициклические антидепрессанты, имеют в своей основе циклическую структуру.
Их основной эффект – тимолептический – улучшение настроения.
Механизм действия антидепрессантовБольшинство антидепрессантов угнетают обратный захват норадреналина и/или серотонина пресинаптическими нервными окончаниями. Таким действием обладают трициклические

Слайд 70Антидепрессанты

Антидепрессанты

Слайд 71Амитриптилин (триптизол)
Оказывает сильное тимолептическое действие, сочетающееся с выраженным седативным эффектом.


Обладает значительной холинолитической активностью.
Применяют главным образом при ажитированных депрессиях, является активным антидепрессивным средством.
Лечебный эффект его проявляется спустя 10-14 дней от начала приема.
Амитриптилин (триптизол) Оказывает сильное тимолептическое действие, сочетающееся с выраженным седативным эффектом. Обладает значительной холинолитической активностью. Применяют главным

Слайд 72Нежелательные эффекты Амитриптиллина
связаны с его холинолитическим действием: сухость во рту,

нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия.
Противопоказания:
при острых заболеваниях почек, печени, органов кроветворения, при диабете, нарушениях проводимости сердца, глаукоме и др.

Нежелательные эффекты Амитриптиллина связаны с его холинолитическим действием: сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия.

Слайд 73Имипрамин (имизин)
в отличие от амитриптилина оказывает антидепрессивное действие с сопутствующим

психостимулирующим эффектом.
Обладает также холинолитическим действием.
Применяют имизин при депрессивных состояниях различной этиологии.
При применении ЛС уменьшается тоска, улучшается настроение, появляется бодрость, повышается психический и общий тонус организма.
Имипрамин (имизин) в отличие от амитриптилина оказывает антидепрессивное действие с сопутствующим психостимулирующим эффектом. Обладает также холинолитическим действием.Применяют

Слайд 74Психические расстройства не психотического характера (пограничные состояния) Психозы
Основная направленность действия психотропных средств

Психические расстройства не психотического характера (пограничные состояния) Психозы Основная направленность действия психотропных средств

Слайд 75Кломипрамин (кломинал, анафранил)
оказывает выраженное тимолептическое действие,
обладает адренолитическим и антигистаминным

эффектом.
Проявляет нормализующее действие на ЦНС.
Кломипрамин (кломинал, анафранил) оказывает выраженное тимолептическое действие, обладает адренолитическим и антигистаминным эффектом. Проявляет нормализующее действие на ЦНС.

Слайд 76 Флуоксетин (флуоксикар)
способствует улучшению настроения,
не вызывает седативного эффекта.

Флуоксетин (флуоксикар)способствует улучшению настроения, не вызывает седативного эффекта.

Слайд 77Мапротилин (ладисан)
уменьшает чувство страха и возбуждения,
повышает настроение.

Мапротилин (ладисан) уменьшает чувство страха и возбуждения, повышает настроение.

Слайд 78Применение антидепрессантов
в комплексном лечении энуреза, панических расстройств, нервной анорексии, булимии (постоянное

ощущение голода).
Применение антидепрессантовв комплексном лечении энуреза, панических расстройств, нервной анорексии, булимии (постоянное ощущение голода).

Слайд 79Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
угнетают активность МАО и способствуют накоплению серотонина и

норадреналина в мозговой ткани в значительных количествах.
Большинство ЛС этой группы блокируют МАО необратимо.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) угнетают активность МАО и способствуют накоплению серотонина и норадреналина в мозговой ткани в значительных

Слайд 80Нежелательные эффекты ингибиторов МАО:
головокружение, поражение печени (гепатит), судороги.
при применении

с адреналином или с продуктами, содержащими тирамин (сыр, мясо, вино, пиво), ингибиторы МАО могут вызывать развитие стойкой артериальной гипертензии («тираминовый» или «сырный» синдром).
угнетают метаболизм барбитуратов, анальгетиков, алкоголя за счет угнетения микросомальных ферментов печени.
Нежелательные эффекты ингибиторов МАО: головокружение, поражение печени (гепатит), судороги. при применении с адреналином или с продуктами, содержащими

Слайд 81Противопоказания к применению ингибиторов МАО
заболевания печени, почек,
нарушение мозгового кровообращения,
психическое

возбуждение.
Противопоказания к применению ингибиторов МАОзаболевания печени, почек, нарушение мозгового кровообращения, психическое возбуждение.

Слайд 82Ниаламид (нуредал)
Обладает небольшой антидепрессивной активностью, но токсическое влияние на печень

и другие побочные эффекты выражены в меньшей степени.
Оказывает психостимулирующее действие.
Ниаламид (нуредал) Обладает небольшой антидепрессивной активностью, но токсическое влияние на печень и другие побочные эффекты выражены в

Слайд 83Моклобемид (аурорикс)
Оказывает антидепрессивное и активирующее действие,
Повышает психическую и двигательную

активность.
Применяются при депрессиях с вялостью, апатией и заторможенностью.
Моклобемид (аурорикс) Оказывает антидепрессивное и активирующее действие, Повышает психическую и двигательную активность. Применяются при депрессиях с вялостью,

Слайд 84ЛС зверобоя
Гиперикум, Гелариум, Психотонин, Негрустин, обладающие седативным эффектом.

ЛС зверобоя Гиперикум, Гелариум, Психотонин, Негрустин, обладающие седативным эффектом.

Слайд 85Психостимуляторы
возбуждают ЦНС,
повышают умственную и физическую работоспособность,
уменьшают чувство усталости,
временно

снижают потребность во сне,
подавляют чувство голода, жажды.

Возбуждающий эффект психостимуляторов объясняют их способностью высвобождать из пресинаптических окончаний норадреналин и дофамин, которые стимулируют соответствующие рецепторы в ЦНС.
Психостимуляторывозбуждают ЦНС, повышают умственную и физическую работоспособность, уменьшают чувство усталости, временно снижают потребность во сне, подавляют чувство

Слайд 86Применение психостимуляторов
при астенических состояниях,
повышенной утомляемости,
депрессиях,
после перенесенных травм,
тяжелых

инфекций.
Эффект наступает быстро и при однократном приеме.

Подъем физической и умственной работоспособности обеспечивается за счет использования резервных возможностей организма, поэтому длительное применение этих ЛС приводит к истощению нервно-психического и физического потенциала человека.
Применение психостимуляторовпри астенических состояниях, повышенной утомляемости, депрессиях, после перенесенных травм, тяжелых инфекций. Эффект наступает быстро и при

Слайд 87Длительный прием психостимуляторов
может вызывать лекарственную зависимость (в основном психическую).
ЛС повышают

АД, вызывают бессонницу, аритмии.
ЛС должны назначаться с осторожностью, кратковременно и по строгим медицинским показаниям.
ЛС этой группы противопоказаны при выраженной гипертензии, атеросклерозе, тахикардии, в старческом возрасте.

Длительный прием психостимуляторовможет вызывать лекарственную зависимость (в основном психическую). ЛС повышают АД, вызывают бессонницу, аритмии. ЛС должны

Слайд 88Психостимуляторы
Мезокарб

Меридил
Сиднокарб
Кофеин-натрия бензоат

Психостимуляторы Мезокарб МеридилСиднокарб

Слайд 89Ноотропные средства

Ноотропные средства

Слайд 90Название «ноотропы»
происходит от греческих слов «ноос» – мышление, «тропос» –

направление.
Название «ноотропы» происходит от греческих слов «ноос» – мышление, «тропос» – направление.

Слайд 91Ноотропные лекарственные средства
стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге,


облегчают передачу нервных импульсов,
улучшают кровоснабжение мозга,
повышают его устойчивость к гипоксии,
облегчают передачу информации между полушариями головного мозга,
оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении.
Ноотропные лекарственные средства стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге, облегчают передачу нервных импульсов, улучшают кровоснабжение

Слайд 92Ноотропные лекарственные средства
По химической структуре ЛС этой группы являются аналогами или

производными гамма-аминомасляной кислоты
(ГАМК – тормозной медиатор ЦНС и стимулятор процессов метаболизма),

Ноотропные лекарственные средстваПо химической структуре ЛС этой группы являются аналогами или производными гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК – тормозной

Слайд 93Ноотропные лекарственные средства
усиливают ГАМК-ергические процессы в мозге и восстанавливают пораженные нервные

клетки.
На высшую нервную деятельность, психику и эмоции здоровых людей практического влияния не оказывают.
Они считаются средствами метаболической терапии.
Ноотропные лекарственные средстваусиливают ГАМК-ергические процессы в мозге и восстанавливают пораженные нервные клетки.На высшую нервную деятельность, психику и

Слайд 94Применение ноотропных лекарственных средств
в неврологии, психиатрии, гериатрии, педиатрии при различных поражениях

головного мозга с расстройством памяти, энцефалопатиях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головного мозга, инсульте, детском церебральном параличе, умственной отсталости детей, болезни Альцгеймера, гипоксии мозга и др.
Оказывают лечебный эффект при длительном применении.
Применение ноотропных лекарственных средствв неврологии, психиатрии, гериатрии, педиатрии при различных поражениях головного мозга с расстройством памяти, энцефалопатиях,

Слайд 95Нежелательные явления ноотропных лекарственных средств
Лекарственные средства малотоксичны, хорошо переносятся.
Из нежелательных

эффектов иногда отмечаются диспепсические расстройства, нарушение сна.
Нежелательные явления ноотропных лекарственных средствЛекарственные средства малотоксичны, хорошо переносятся. Из нежелательных эффектов иногда отмечаются диспепсические расстройства, нарушение

Слайд 96Пирацетам (ноотропил, ноотропидил, луцетам, мемотропил)
является циклическим производным ГАМК.
Применяют при различных

заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов мозга, нарушениях памяти, внимания, речи и др.
Применяют от одного до нескольких месяцев. Входит в состав комбинированных ЛС «Фезам», «Пирацезин», «Циннотропил».
Аналогичным действием обладает Прамирацетам (прамистар).
Пирацетам (ноотропил, ноотропидил, луцетам, мемотропил)является циклическим производным ГАМК. Применяют при различных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с

Слайд 97Аминалон (гаммалон)
является производным ГАМК,
способствует улучшению динамики нервных процессов в

головном мозге,
повышает мозговой кровоток.
обладает небольшой противосудорожной активностью.
применяется аналогично пирацетаму.
Аминалон (гаммалон) является производным ГАМК, способствует улучшению динамики нервных процессов в головном мозге, повышает мозговой кровоток. обладает

Слайд 98Пикамилон
представляет собой сочетание ГАМК и никотиновой кислоты.
обладает ноотропным и

сосудорасширяющим действием.

назначается при вегетососудистой дистонии, нарушениях мозгового кровообращения.
Пикамилон представляет собой сочетание ГАМК и никотиновой кислоты. обладает ноотропным и сосудорасширяющим действием.назначается при вегетососудистой дистонии, нарушениях

Слайд 99Пантогам
имеет в структуре остаток ГАМК, соединенный с пантотеновой кислотой.
применяют у

детей при умственной недостаточности, олигофрении, при задержке развития речи, при эпилепсии.
возможны аллергические реакции (ринит, кожная сыпь).
Пантогамимеет в структуре остаток ГАМК, соединенный с пантотеновой кислотой. применяют у детей при умственной недостаточности, олигофрении, при

Слайд 100Пиритинол (пиридитол, энцефабол, энербол)
в структуре содержит две молекулы витамина В6

(пиридоксина).
обладает ноотропным, антидепрессивным, седативным действием.

При применении ЛС возможна головная боль, бессонница, раздражительность.
Пиритинол (пиридитол, энцефабол, энербол) в структуре содержит две молекулы витамина В6 (пиридоксина). обладает ноотропным, антидепрессивным, седативным действием.

Слайд 101Фенибут
является производным ГАМК.
Обладает ноотропной, транквилизирующей, снотворной активностью.

Фенибут является производным ГАМК. Обладает ноотропной, транквилизирующей, снотворной активностью.

Слайд 102Кислота аминоуксусная (глицин, громецин)
является заменимой аминокислотой,
улучшает метаболические процессы в

тканях мозга,
оказывает седативное действие.
Кислота аминоуксусная (глицин, громецин) является заменимой аминокислотой, улучшает метаболические процессы в тканях мозга, оказывает седативное действие.

Слайд 103Мексидол
улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства

крови.

Применяется при инсульте, инфаркте мозга, энцефалопатиях. При применении возможны тошнота, сухость во рту.
Мексидолулучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови. Применяется при инсульте, инфаркте мозга,

Слайд 104Общетонизирующие ЛС
оказывают возбуждающее действие на ЦНС, повышают умственную и физическую работоспособность,

общий тонус организма,
стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую деятельность, работу эндокринных желез,
повышают общую неспецифическую реактивность организма (адаптогенное действие).
Избирательностью действия не обладают, используются в качестве средств поддерживающей терапии.
Общетонизирующие ЛСоказывают возбуждающее действие на ЦНС, повышают умственную и физическую работоспособность, общий тонус организма, стимулируют дыхание и

Слайд 105Применение общетонизирующих средств (адапотогенов)
при повышенной утомляемости, перенапряжении, сонливости, гипотензии, после перенесенных

операций, инфекционных заболеваний, астенических состояниях, повышенных психических и физических нагрузках, сахарном диабете, ослаблении половой функции.
Применение общетонизирующих средств (адапотогенов)при повышенной утомляемости, перенапряжении, сонливости, гипотензии, после перенесенных операций, инфекционных заболеваний, астенических состояниях, повышенных

Слайд 106ЛС растительного происхождения (Адапотогены)
Жидкий экстракт элеутерококка,
Настойка женьшеня,
Жидкий экстракт родиолы,


Настойка аралии,
ЛС из рогов оленя Пантокрин и др.
Переносятся хорошо, иногда возможны бессонница, аллергические реакции.


ЛС растительного происхождения (Адапотогены)Жидкий экстракт элеутерококка, Настойка женьшеня, Жидкий экстракт родиолы, Настойка аралии, ЛС из рогов оленя

Слайд 107Аналептики («оживляющие» средства)
Кофеин-натрия бензоат
Масляный раствор камфоры
Сульфокамфокаин Этимизол
Никетамид
Бемегрид

Аналептики («оживляющие» средства) Кофеин-натрия бензоатМасляный раствор камфорыСульфокамфокаин ЭтимизолНикетамидБемегрид

Слайд 108Аналептики
в терапевтических дозах возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.
в

более высоких дозах они стимулируют и другие отделы ЦНС. В больших дозах аналептики вызывают судороги.

возбуждение дыхания и улучшение кровообращения особенно выражены, если эти центры находятся в угнетенном состоянии.
Аналептикив терапевтических дозах возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. в более высоких дозах они стимулируют и

Слайд 109Применение аналептиков
при отравлениях снотворными, наркотиками, спиртом,
при угнетении дыхания после наркоза,

асфиксии новорожденных, остановке дыхания во время операции и др.

Применение аналептиковпри отравлениях снотворными, наркотиками, спиртом, при угнетении дыхания после наркоза, асфиксии новорожденных, остановке дыхания во время

Слайд 110Кофеин – алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе.
применяется в

виде кофеина-бензоата натрия.
обладает аналептическими и психостимулирующими свойствами.
оказывает прямое действие на кору головного мозга, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость и усталость.
стимулирует дыхание и кровообращение, возбуждает дыхательный центр.
Оказывает прямое стимулирующее влияние на сердце и увеличивает частоту и силу сердечных сокращений.
Расширяет сосуды скелетных мышц, мозга, сердца, почек, суживает сосуды органов брюшной полости, усиливает диурез, понижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует секрецию желез желудка.
Кофеин – алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе. применяется в виде кофеина-бензоата натрия. обладает аналептическими

Слайд 111Кофеин бензоат
Применяется при переутомлении, для стимуляции психической деятельности, при гипотензии, угнетении

дыхания и нарушении кровообращения, при шоке, коллапсе, отравлениях, мигрени, энурезе у детей.
Входит в состав таблеток «Аскофен», «Параскофен», «Цитрамон», «Кофицил» и др.
Кофеин бензоатПрименяется при переутомлении, для стимуляции психической деятельности, при гипотензии, угнетении дыхания и нарушении кровообращения, при шоке,

Слайд 112 Нежелательные побочные эффекты кофеина бензоата
проявляются в виде бессонницы, возбуждения, гипертензии,

судорог.

Противопоказание ЛС:
при повышенной возбудимости, бессоннице, глаукоме, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте.
Нежелательные побочные эффекты кофеина бензоатапроявляются в виде бессонницы, возбуждения, гипертензии, судорог. Противопоказание ЛС:при повышенной возбудимости, бессоннице,

Слайд 113Камфора
кристаллический порошок с характерным запахом и горьким охлаждающим вкусом.
получают из

камфорного дерева, пихтового масла и синтетическим путем.
Камфоракристаллический порошок с характерным запахом и горьким охлаждающим вкусом. получают из камфорного дерева, пихтового масла и синтетическим

Слайд 114Камфора
Оказывает местное раздражающее и антисептическое действие в виде камфорного масла, камфорного

спирта, камфорной мази при воспалительных процессах, ревматизме, радикулитах и т.д.
При введении под кожу масляного раствора камфоры проявляются аналептические свойства, стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет сосуды головного мозга, оказывает кардиотоническое действие, обладает противовоспалительным, потогонным, отхаркивающим эффектами (выделяется через дыхательные пути).

КамфораОказывает местное раздражающее и антисептическое действие в виде камфорного масла, камфорного спирта, камфорной мази при воспалительных процессах,

Слайд 115Применение камфоры
при сердечной недостаточности, коллапсе, угнетении дыхания.
после введения ЛС под

кожу возможно образование инфильтрата, аллергические реакции.

Противопоказание к применению:
при эпилепсии и склонности к судорогам.

Применение камфорыпри сердечной недостаточности, коллапсе, угнетении дыхания. после введения ЛС под кожу возможно образование инфильтрата, аллергические реакции.

Слайд 116Сульфокамфокаин
комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина, растворимое в воде.
по

действию близок к камфоре, но в связи с растворимостью быстро всасывается при подкожном и внутримышечном введении,
не вызывает инфильтратов и может вводиться внутривенно.
Сульфокамфокаин комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина, растворимое в воде. по действию близок к камфоре, но в

Слайд 117Этимизол
синтетическое вещество, мало растворимое в воде.
оказывает прямое стимулирующее влияние

на дыхательный и в меньшей степени на сосудодвигательный центры.
обладает ноотропными свойствами, снижает потребность мозга в кислороде, улучшает краткосрочную память и умственную работоспособность, проявляет противовоспалительное и противоаллергическое действие.
применяют при отравлениях наркотиками, анальгетиками (особенно морфином), при асфиксии новорожденных, после наркоза, а также при заболеваниях воспалительного характера (артрит, полиартрит и др.), бронхиальной астме.
ЛС не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением.
Этимизол синтетическое вещество, мало растворимое в воде. оказывает прямое стимулирующее влияние на дыхательный и в меньшей степени

Слайд 118Никетамид (кордиамин) – 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты
стимулирует ЦНС, но отличается

меньшей аналептической активностью.
применяют при расстройствах кровообращения, коллапсе, асфиксии новорожденных, шоковых состояниях.
применяют внутрь и парентерально.


Никетамид (кордиамин) – 25% раствор диэтиламида никотиновой кислотыстимулирует ЦНС, но отличается меньшей аналептической активностью. применяют при расстройствах

Слайд 119Тесты для закрепления

Тесты для закрепления

Слайд 1201. Отметить ЛС из группы антидепрессантов
а) Пирацетам
б) Имизин
в) Аминазин


г) Ниаламид
д) Валокордин

1. Отметить ЛС из группы антидепрессантов а) Пирацетам б) Имизин в) Аминазин г) Ниаламид д) Валокордин

Слайд 1212. Указать нежелательные побочные эффекты психостимуляторов
а) Сонливость
б) Бессонница
в)

Лекарственная зависимость
г) Гипотензия
д) Гипертензия

2. Указать нежелательные побочные эффекты психостимуляторов а) Сонливость б) Бессонница в) Лекарственная зависимость г) Гипотензия д)

Слайд 1223. Отметить показания к применению ноотропов
а) Инсульт
б) Психозы
в) Неврозы


г) Деменция
д) Шизофрения

3. Отметить показания к применению ноотропов а) Инсульт б) Психозы в) Неврозы г) Деменция д) Шизофрения

Слайд 1234. Отметить основное действие аналептиков
а) Угнетение дыхания
б) Возбуждение дыхания
в)

Снижение АД
г) Повышение АД

4. Отметить основное действие аналептиков а) Угнетение дыхания б) Возбуждение дыхания в) Снижение АД г) Повышение АД

Слайд 1245. В каких случаях показано применение масляного раствора камфоры?
а) Профилактика пролежней


б) Коллапс
в) Угнетение дыхания
г) Суставные и мышечные боли

5. В каких случаях показано применение масляного раствора камфоры? а) Профилактика пролежней б) Коллапс в) Угнетение дыхания
Скачать презентацию

Похожие презентации

Презентация по предмету Административное право Презентация по предмету Административное право 142
Презинтация на конференцию Абай- дара Абай дана казакта 8 класс Презинтация на конференцию Абай- дара Абай дана казакта 8 класс 160
Презентация к уроку Это многоликая парабола Презентация к уроку Это многоликая парабола 247
Презентация по Духовному краеведению Подмосковья проект для 8 класса Презентация по Духовному краеведению Подмосковья проект для 8 класса 421
Презентация к мастер-классу ТРКМ Фишбоун Презентация к мастер-классу ТРКМ Фишбоун 265
Презентация Главная гряда Крымских гор. Презентация Главная гряда Крымских гор. 223

Что такое shareslide.ru?

Это сайт презентаций, где можно хранить и обмениваться своими презентациями, докладами, проектами, шаблонами в формате PowerPoint с другими пользователями. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть