Презентация, доклад на тему ОБУЧАЮЩАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СП при пиелонефритах, МКБ

ОБУЧАЮЩАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СП при пиелонефритах, МКБ, предмет презентации: Разное. Этот материал в формате pptx (PowerPoint) содержит 71 слайдов, для просмотра воспользуйтесь проигрывателем. Презентацию на заданную тему можно скачать внизу страницы, поделившись ссылкой в социальных сетях! Презентации взяты из открытого доступа или загружены их авторами, администрация сайта не отвечает за достоверность информации в них, все права принадлежат авторам презентаций и могут быть удалены по их требованию.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»
Коломенский филиал

Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С.

СП при пиелонефритах, МКБ


ПМ 02. УЧАСТИЕ В
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ и реабилитациОННОМ ПРОЦЕССАХ
специальность
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка) 

Коломна
2018


Слайд 2
Текст слайда:

Содержание учебного материала теоретического занятия

Факторы риска развития заболеваний органов мочевыделения.
Пиелонефрит у пациентов разного возраста:
- причины возникновения,
- клинические проявления, возможные осложнения.
Мочекаменная болезнь у пациентов разного возраста:
- причины возникновения,
- клинические проявления, возможные осложнения.
Методы диагностики, сестринский процесс.
Принципы лечения и профилактики. 


Слайд 3
Текст слайда:

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса
 


Слайд 4
Текст слайда:

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия
 


Слайд 5
Текст слайда:

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗВИТИЮ

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
 


Слайд 6
Текст слайда:

После изучения темы студент должен знать:

определение понятия «пиелонефрит»;
факторы риска пиелонефрита;
пути заражения;
клинические проявления пиелонефрита;
принципы диагностики;
прогноз при хроническом пиелонефрите;
факторы, предрасполагающие к возникновению камней в почках;
клинические проявления мочекаменной болезни;
принципы диагностики мочекаменной болезни;
тактику сестры при почечной колике;
типичные проблемы пациента/семьи;
диспансеризацию.


Слайд 7
Текст слайда:

Определение понятия «пиелонефрит»

неспецифическое инфекционно-воспалительное
одностороннее или двустороннее
воспаление чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек.


Слайд 8
Текст слайда:

Пиелонефрит – способствующие факторы

нарушение оттока мочи (аномалии развития почек и мочевых путей, длительный постельный режим, опухолевый процесс);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
беременность;
нарушения техники инструментальных исследований мочевого пузыря (катетеризация, цистоскопия, ретроградная пиелографии и др.);
инфекции – острые и очаги хронической.
70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.


Слайд 9
Текст слайда:

Пиелонефрит – предрасполагающие факторы

1. Пол - в 2-3 раза чаще у женщин, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
3. Сахарный диабет, подагра.
4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.
5. Лекарственные поражения (сульфаниламиды, противотуберкулезные, витамин Д в больших дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксические антибиотики), Полимиксины.


Слайд 12
Текст слайда:

Пиелонефрит - этиология

Грамотрицательные бактерии кишечной группы — кишечная палочка, энтерококки, протей, клебсиелла, синегнойная палочка;
Стафилококки, стрептококки;
Микробные ассоциации (кишечная палочка и энтерококки) – до 20%.
L-формы и протопласты (способствуют персистированию) - могут переходить в активные формы; при обычном посеве мочи не выявляются, а патогенные свойства и лекарственную резистентность сохраняют.
Пути проникновения: урогенный, гематогенный, лимфогенный.


Слайд 13
Текст слайда:

Классификация пиелонефрита

Пиелонефрит односторонний или двусторонний

Первичный

Вторичный

Острый

Хронический

Серозный

Гнойный

Некротический

Фаза активного
воспаления

Фаза латентного
воспаления

Фаза ремиссии

Апостематозный
пиелонефрит

Карбункул
почки

Абсцесс
почки

Сморщивание почки или
пионефроз


Слайд 14
Текст слайда:

Острый пиелонефрит - клиника

Триада симптомов:
повышение температуры тела (до 38–40°С и выше), с ознобом, проливным потом (интоксикационный синдром);
боли в поясничной области (одно- или двусторонние);
пиурия (лейкоцитурия).


Слайд 15
Текст слайда:

Острый пиелонефрит - клиника

Анамнез

начало острое,
у женщин часто – с острого цистита (с характерными признаками),
общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли,
отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Объективно

Положительный симптом Пастернацкого;
болезненность при бимануальной пальпации в области пораженной почки.


Слайд 16
Текст слайда:

Острый пиелонефрит – лабораторные признаки

ОАК - выраженный лейкоцитоз (до ЗОх109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличе­ние СОЭ
ОАМ - протеинурия от следов до 1,04 г/л, лейкоцитурия (пиурия), часто - цилиндрурия, бактери­урия, возможна микрогематурия.
Бакпосев мочи


Слайд 17
Текст слайда:

Острый пиелонефрит - диагностика


БАК - диспротеинемия, иногда увеличение креатинина и мочевины
УЗИ и Рентгенография (обзорная и экскреторная урография) - увеличение размеров почки
Хромоцистоскопия - замедление выделения индигокармина на пораженной стороне


Слайд 18
Текст слайда:

Острый пиелонефрит

Осложнения:
Острая почечная недостаточность
Уросепсис
Инфекционно-токсический шок
Перитонит
Исходы острого пиелонефрита:
Выздоровление
Хронизация процесса.


Слайд 19
Текст слайда:

Острый пиелонефрит - принципы лечения

Режим – в зависимости от тяжести состояния (постельный до нормализации температуры)
Диета – стандартная, обильное питье до 2-3 л.
Антибактериальная терапия (антибиотики и синтетические противомикробные препараты)
Симптоматическая терапия (антиспастическая, гипотензивная, общеукрепляющая, витаминотерапия и т.д.)
Диспансеризация (от 6 мес. до 2 лет)


Слайд 20
Текст слайда:

Хронический пиелонефрит


Следствие острого, если в течение 3 месяцев не наступает выздоровление,
характеризуется рецидивирующим прогрессирующим течением.
В период ремиссии клиника может отсутствовать.


Слайд 21
Текст слайда:

Хронический пиелонефрит - причины хронизации

1. Своевременно нераспознанные и неустраненные причины нарушения оттока мочи.
2. Неправильное или недостаточное по длительности лечение острого пиелонефрита.
3. Отсутствие систематического диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ОПН (2 года обязательного «Д» наблюдения).
3. Образование L-форм бактерий (безоболочные формы).
4. Наличие хронических сопутствующих заболеваний (СД, ожирение, ЖКТЗ и т.п.)
5. Иммунно-дефицитные состояния.


Слайд 22
Текст слайда:

Хронический пиелонефрит - клиника

Фаза ремиссии - клинические проявления отсутствуют.
Фаза обострения:
общая слабость,
головная боль,
снижение аппетита,
боли в животе, в пояснице постоянного ноющего характера,
болезненное учащенное мочеиспускание,
повышение температуры, потливость, озноб.
Объективное обследование:
бледность кожи и слизистых,
пастозность лица,
положительный симптом Пастернацкого,
возможно повышение АД.


Слайд 23
Текст слайда:

Хронический пиелонефрит - клиника

Основные синдромы пиелонефрита:
Интоксикационный синдром
Болевой синдром
Синдром артериальной гипертензии
Дизурический синдром
Синдром патологических изменений (мочевой)
Синдром анемии.


Слайд 24
Текст слайда:

Хронический пиелонефрит – принципы диагностики

ОАК: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия.
ОАМ: лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия, альбуминурия, цилиндрурия (гиалиновые, зернистые цилиндры).
Проба Земницкого: гипо- и изостенурия (менее 1,012-1,015; особенно менее 1,010).
Бакпосев мочи
БАК — увеличение фибриногена, СРБ, мочевины, креатинина.
Специальные исследования: УЗИ, обзорная рентгенография, экскреторная урография (противопоказана в активную фазу), радионуклидная ренография, сканирование, динамическая сцинтиграфия,


Слайд 25
Текст слайда:

Хронический пиелонефрит – варианты течения


Латентная форма (20% больных)
Рецидивирующая форма (около 80%)
Гипертоническая форма
Анемическая (редко)
Азотемическая


Слайд 26
Текст слайда:

Хронический пиелонефрит - прогноз

Осложнения:
хроническая почечная недостаточность
нефрогенная артериальная гипертензия
Самое неблагоприятное сочетание синдромов:
гематурия + гипертензия,  через 2-4 года  ХПН.
При рецидивирующем течении пиелонефрита функция почек понижается значительно быстрее (через 10 лет после постановки диагноза она остается нормальной только у 20% больных).


Слайд 27
Текст слайда:

Принципы лечения пиелонефрита

Режим:
в период обострения госпитализация с первичным - в терапевтическое или нефрологическое отделение, со вторичным - в урологическое.
постельный 1 - 2 недели, можно и дома. Вне обострения физическую нагрузку существенно не ограничивают.
Диета:
фаза обострения - ограничение острых блюд, консервов, спиртных напитков и кофе, соль до 5 - 8 г/сут. на 2 - 3 недели, при гипертензии до 2 - 4 г.
При всех формах рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву
Питьевой режим не ограничивают, 2 - 3 л/сут. (клюквенный морс).


Слайд 28
Текст слайда:

Принципы лечения пиелонефрита

Медикаментозное лечение.
1) этиотропная терапия - устранение причин, вызыва­ющих нарушение уродинамики, почечного кровообраще­ния.
2) дезинтоксикационная терапия —соки, морсы, чай и инфузионная терапия (до 2—2,5 л жид­кости в сутки);
3) антиспастическая терапия (тепло на поясничную область, прием папаверина, но-шпы и др.);


Слайд 29
Текст слайда:

Принципы лечения пиелонефрита

4) Антимикробная терапия (с учётом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику):
Антибиотики (пенициллины и цефалоспорины, курсом от 7 до 14 дней, перорально или инъекционно.
Противомикробные синтетические средства:
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и пр.);
- нитрофураны (фурагин, фурамаг, фурадонин), с первых дней лечения и длительно;
- оксихинолины (нитроксолин);
- сульфаниламиды (ко-тримаксозол);
- производные фосфоновой кислоты (фосфомицин);
- налидиксиновая кислота, невиграмон, неграм (0,5 г 3—4 раза в день);
!!! Противопоказаны аминогликозиды (гентамицин, канамицин, буламицин), неомицин, цепорин, стрептомицин, канамицин из-за их нефротоксичного действия.


Слайд 30
Текст слайда:

Профилактика пиелонефритов

Первичная профилактика:
своевременное и полноценное лечение острого пиелонефрита, острого цистита
лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, подагра)
здоровый образ жизни
закаливание организма
соблюдение гигиены наружных по­ловых органов
Вторичная профилактика:
соблюдение диеты (ограничение острых, соленых блюд и увеличение количества жидкости)
периодический прием минеральных вод «Смирновская», «Боржоми»
ограничение тяжелых физических нагрузок
устранение причин нарушения уродинамики
плановое про­тиворецидивное лечение уроантисептическими препарата­ми
фитотерапия
санаторно-курортное лечение в период ремиссии (Железноводск, Березовские Минеральные Воды)


Слайд 31
Текст слайда:

Пиелонефрит - сестринский диагноз

Настоящие проблемы

Лихорадка, озноб;
головная боль;
боль в пояснице;
боль в животе, тошнота, рвота;
частое мочеиспуска­ние.

Обучение пациента

О необходимости соблюдения режима;
О необходимости соблюдения диеты и питьевого режима;
О необходимости длительного приёма лекарственных препаратов.


Слайд 32
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - определение


Уролитиаз - хроническое воспалительное заболевание,
связанное с нарушением обмена веществ в организме,
характеризующееся изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них камней (конкрементов).


Слайд 33
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - определение

Больные с уролитиазом составляют около 50% всех больных, обращающихся за урологической помощью.
Чаще болеют мужчины в возрасте 30-55 лет.
Двусторонние камни наблюдаются в 15-30% случаев.


Слайд 34
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - этиология

нарушения обменных процессов в организме человека (солевого, минерального), авитаминоз витаминов А, D;
застойные явления в почечных лоханках -выкристаллизовываются соли мочевой кислоты (ураты), являющиеся основой для образования конкрементов;
нарушения функции эндокринных желез.


Слайд 35
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – способствующие факторы

ограничение приема жидкости (сухоядение, «сухое голодание»);
употребление питьевой воды богатой солями;
погрешности в питании (однообразная пища, бедная витаминами А и Д, злоупотребление красным вином);
застой мочи;
хроническое воспаление в мочевыводящих пу­тях;
травмы почек.


Слайд 36
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - классификация

1. По локализации в органах мочевой системы
в почках (нефролитиаз)
в мочеточниках (уретеролитиаз)
в мочевом пузыре (цистолитиаз)


Слайд 37
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - классификация

2. По виду камней
Оксалатные (до 80%)
Фосфатные (до 70%)
Струвиты (15-20%)
Мочекислые (уратные) 5-10%
Цистиновые
Холестериновые
Смешанные


Слайд 38
Текст слайда:

Оксалаты


Слайд 39
Текст слайда:

Фосфаты


Слайд 40
Текст слайда:

Струвиты


Слайд 41
Текст слайда:

Уратные камни


Слайд 42
Текст слайда:

Камень на сто процентов состоящий из цистина.


Слайд 43
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - классификация

3. По течению болезни

первичное формирование камней
рецидивное (повторное) формирование камней

4. Особые формы мочекаменной болезни

коралловидные камни почек
камни единственной почки
мочекаменная болезнь у беременных


Слайд 44
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - клиника

Жалобы, анамнез

Боль в поясничной области постоянная или проявляется почечной коликой
Кровь в моче (гематурия)
Резь при мочеиспускании
Учащенное мочеиспускание
Ухудшение общего самочувствия.
Самопроизвольное отхождение камня с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев).


Слайд 45
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - клиника

Связь клиники с местоположением камня

Камень в почке - боль локализуется в пояснице, возникает при физических нагрузках.
Камень в мочевом пузыре - учащенное мочеиспускание, боль внизу живота, отдаёт в промежность, половые органы, появляется при движении и мочеиспускании (симптом “закладывания”).
Камень в мочеточнике - частые позывы к мочеиспусканию, боль, переходящая от поясницы на внутреннюю поверхность бедра, низ живота, пах, бедро. Возникает почечная колика.
Бессимптомное течение - камни обнаруживаются случайно при исследовании почек. Зависит не от размера камня, а локализации.


Слайд 46
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - клиника

Связь клиники с местоположением камня


Слайд 47
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь -принципы диагностики

комплексное исследование крови и мочи
лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография)
исследование функции почек


Слайд 48
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь -принципы диагностики

Методы исследования

ОАМ
УЗИ почек и мочевого пузыря (верхний и средний отделы мочеточника недоступны для УЗИ)
Рентгеновское исследование (уратные, цистиновые, ксантиновые не видны).
Экскреторная урография – исследование с помощью контрастных веществ.
КТ, МРТ

Осложнения

Острый или хронический пиелонефрит
ОПН
Калькулезный гидронефроз
Артериальная гипертензия
ХПН


Слайд 49
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь -лабораторная диагностика

ОАМ:
- микрогематурия,
- большое количество солей,
- реже лейкоциты.


Слайд 50
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь -лабораторная диагностика


Слайд 52
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – УЗИ почек и мочевого пузыря

Камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника и в мочевом пузыре
(верхний и средний отделы мочеточника недоступны для УЗИ)


Слайд 53
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – рентгеновское исследование

Тень конкремента на обзорном снимке (уратные, цистиновые, ксантиновые не видны).


Слайд 54
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – рентгеновское исследование


Слайд 55
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – экскреторная урография


Слайд 56
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – экскреторная урография


Слайд 57
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – КТ, МРТ


Слайд 58
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – принципы лечения

Диета
- в межприступный период – зависит от минерального состава камней (определяется по реакции мочи).
Щелочная реакция мочи - фосфатные камни:
показаны угле­кислые минеральные воды — доломитный Нарзан, Нафтуся, Арзни и др.;
рекомендуются кисломолочные продукты, молоко, мясо.
Кислая реакция мочи - уратные камни:
показаны щелочные минераль­ные воды — Ессентуки № 4, № 17, Славяновская, Смирновская, Боржоми;
рекомендуется ограничить мясо и увеличить потребление овощей.
Кислая реакция мочи - оксалатные камни:
показаны слабоминерализован­ные лечебные воды — Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме;
рекомендуется много овощей и фруктов.


Слайд 59
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – принципы лечения


Слайд 60
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – принципы лечения


Слайд 61
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – литотрипсия


Слайд 62
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь – литотрипсия

Внеполостная ударно-волновая литотрипсия


Слайд 63
Текст слайда:

Обзорная урография до
операции - коралловидный камень правой почки

Обзорная урография –
коралловидный камень,
выполняющий всю почку

Мочекаменная болезнь – литотрипсия

Масса удаленных камней, не считая 1 см песка в абсорбционной банке ультразвукового литотриптера


Слайд 64
Текст слайда:

Тактика сестры при почечной колике

Сестринский диагноз:
боль в пояснице; боль в животе; тошнота; рвота; олигурия; анурия; слабость.


Слайд 65
Текст слайда:

Мочекаменная болезнь - профилактика

Первичная:
Своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний МВП;
Здоровый образ жизни;
Рациональное питание;
Устранение вредных привычек.
Вторичная:
Два раза в год курсы восстановительного лечения;
Санаторно-курортное лечение.


Слайд 66
Текст слайда:

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Какая триада симптомов наблюдается при остром пиелонефрите

повышение температуры тела (до 38–40°С и выше), боли в поясничной области, пиурия

пиурия, боли в правом подреберье, повышение температуры


Слайд 67
Текст слайда:

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением поджелудочной железы.

пиелонефрит это- …

воспаление чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек.

дегенеративное заболевание
суставов с элементами воспаления


Слайд 68
Текст слайда:

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Какой симптом изображен на рисунке

симптом Кохера

Симптом Рисмана

Симптом Лепена

Симптом Гротта

Симптом Пастернацкого

Симптом Мерфи

Симптом Ортнера


Слайд 69
Текст слайда:

Дайте определение понятиям «острый пиелонефрит», «МКБ».
Факторы риска пиелонефрита.
Принципы диагностики пиелонефрита.
Клинические проявления мочекаменной болезни;
Принципы диагностики мочекаменной болезни
Тактика медицинской сестры при почечной колике

Вопросы для самостоятельной подготовки


Слайд 70
Текст слайда:

Список рекомендуемых источников

Э.Смолева Сестринский уход в терапии. МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Учебное пособие.-Ростов н/Д.: Феникс, 2017 – стр. 336.
Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии. – Ростов н/Д.: Феникс, 2016 – стр. 403-414.
Маколкин В.И. Овчаренко С.И. Внутренние болезни М, «Медицина» 2008г.- стр. 544.


Слайд 71
Текст слайда:

Благодарю за внимание!


Что такое shareslide.ru?

Это сайт презентаций, где можно хранить и обмениваться своими презентациями, докладами, проектами, шаблонами в формате PowerPoint с другими пользователями. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть