Презентация, доклад по физической культуре: Лечебное питание

относится к глубокой древности. Большое значение диетотерапии придавал Гиппократ. В его трудах имеется много высказываний о принципах использования пищи с лечебной целью, о необходимости применения дифференцированного подхода в диетотерапии с учетом стадии заболевания, возраста больного, его привычек, климата, времени года и т.п.
Важную роль в использовании диеты наряду с лекарственными средствами указывал один из классиков античной медицины – древнеримский врач Клавдий Гален в составленной им энциклопедии по всем отраслям медицины.

первые представления о диетотерапии. В работе «Канон врачебной науки» он придает важное значение «режиму питания», подразумевая при этом качество, количество пищи и время ее приема. Авиценна приводит ряд ценных практических рекомендаций, в том числе указания на полезность вкусной и съеденной пищи, препятствие пищеварению подавленного душевного состояния и усталости, но необходимость придерживаться определенного порядка в приеме пищи и т. д.

указывается на вред употребления пищи непосредственно перед сном, описывается питательная ценность отдельных пищевых продуктов и целесообразность их использования при заболеваниях с учетом лечебных свойств.

пропагандирует лечение диетой, предложил специальные пищевые рационы для лечения ожирения и подагры.

Гидеон Гарвей рекомендовал для лечения ряда заболеваний предложенную им диету с резким ограничением жира.

В XVII в. в Англии и Франции получила широкое распространение терапия голодом.

на Руси. Указания на лечебное значение пищи встречаются в древнерусской литературе («Изборник Святослава», «Пролог», «О чревоугодии»). Однако они говорили лишь о воздержании от пищи и питья во время болезни.

в конце XVI – начале XVII вв. (Д.П.Синопсеус «Parerga Medica», И.Ф.Эразмус «Наставление, как каждому человеку вообще в рассуждении о диете, а особливо женщинам в беременности, в родах и после родов держать себя надлежит», Х.Пекен «Домашний лечебник», Г.Г. Рихтер «Полная диектика»)

XIX вв, связан с именами М.В.Ломоносова, С.Г.Зыблина, Е.О.Мухина, М.Я. Мудрова. Этот период характеризовался попытками увязывать вопросы питания с характером заболевания и индивидуальными особенностями организма.

гигиены были связаны с разработкой вопросов практического использования питания с лечебной целью.

А.М. Дядьковский рекомендовал часть лекарств заменить диетой, в числе первых он пытается объяснить воздействие на организм продуктов питания через центральныю нервную систему

ряда заболеваний
Г.А.Захарьин разработал дробный режим питания и заложил основы системы «зигзагов»;кроме того, он изучал лечебное действие кумыса и пропагандировал применение его для лечения туберкулёза.
Н.И.Пирогов- основоположник лечебного питания в армии; провёл борьбу с неполноценным, углеводным питанием раненых и больных, выработал ряд рекомендаций, основанных на принципе индивидуального подхода.

организма положил С.П.Боткин. Он одним из первых указал на необходимость полноценного белкового питания для тяжелобольных, разработал показания и противопоказания к применению экстрактивных веществ, подробно изучил лечебные свойства молока с объяснением механизма его действия.,

укрепляющих организм, рекомендовал усиленное питание, применяемое индивидуально с учетом переносимости пищи, возраста, перенесенных заболеваний, связанных с питанием, условий внешней среды и наследственности. Им предложено белковое питание при заболеваниях крови, церрозе печени, брюшном тифе.

эффекте овощей, кваса, горечей, алкоголя, экстрактивных веществ; о влиянии на желудочную секрецию различных форм приготовления пищи; о «пищевом центре» и аппетите, голодных сокращений желудка,стимуляции желудочной секреции механическими раздражителями.

1920 г. В Москве под руководством М.Н.Шатерникова был организован Институт физиологии питания, где были разработаны физиологические нормы питания для различных профессиональных и возрастных групп населения.
В 1921г. при Центральном государственном институте курортологии был открыт отдел по болезням органов пищеварения и диететике. На основе этого отдела при Институте лечебного питания в 1930г. был создан отдел лечебного питания с клиникой.

санаториях и на курортах страны. В 1924г. открывается диетическая столовая Общества врачей на курорте Ессентуки, на базе которой была создана первая государственная диетическая столовая. Открываются диетические отделения при общественных столовых на промышленных предприятиях и столовые лечебного питания при больницах, амбулаториях, ночных санаториях.

лечебного питания с единой номенклатурой, предусматривающей номерное обозначение лечебных слов. Эта система оказалась удобной и рациональной, обеспечив приемственность диетотерапии в стационарных и амбулаторных условиях.

наши дни.
Значительным шагом вперед в области лечебного питания в нашей стране явилось претворение в жизнь теории сбалансированного питания как основного условия построения любого пищевого рациона с учетом действительных потребностей организма, особенностей протекающих в нем обменных процессов и состояния различных функциональных систем (формула сбалансированного питания).

разработанные в клинике лечебного питания РФ и утвержденных Министерством здравоохранения России. В основе лежит диетная система лечебного питания М.И.Певзнера.
В последнее время, благодаря развитию биохимии и молекулярной биологии стало возможным изучение питания на уровне клеток и субклеточных структур.

организма в пищевых веществах и учитывающее как особенности протекающих в нем обменных процессов, так и состояние отдельных функциональных систем.

время болезни путем приспособления химического состава и физико-химического состояния пищевых веществ к метаболическим особенностям организма.

видами терапии (физиотерапия, фармакологические препараты и т.п.)
Физиологические принципы: ЛП строится в виде суточных пищевых рационов, именуемых диетами.

и химический состав (определенное количество БЖУ, витаминов, минеральных веществ)
Физические свойства пищи (объем, масса, консистенция, температура)
Достаточно полный перечень разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов
Режим питания (количество приемов пищи, время питания, распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи)

механизмов заболевания, характера обменных нарушений, изменений со стороны пищеварительной системы, фазы течения патологического процесса, возможность осложнений и сопутствующих заболеваний, степени упитанности, возраста и пола больного.

энергозатратами организма
Должна вызывать оптимальное заполнение желудка, необходимое для чувства легкого насыщения
Должна удовлетворять вкусы больного в рамках, дозволенных диетой, с учетом переносимости пищи и разнообразия меню.
Должна обеспечить правильную кулинарную обработку пищи с сохранением высоких вкусовых качеств пищи и ценных свойств исходных пищевых продуктов
Должен соблюдаться принцип регулярности питания.

заболевания и его течения.
Не допускается перерыв между приемами пищи в дневное время свыше 4-5 часов и между последним вечерним приемом пищи и завтраком 10-11 часов
Для лечебных учереждений Министерства здравоохранения РФ установлен минимальный четырехразовый прием пищи.
В ночных профилакториях и амбулаторных больных, не освобожденных от работы, показан до и после окончания работы прием основных по объему и калорийности количеств пищи.

полдник с более или менее равномерным распределением дневного рациона.

459 г, что составляет 2889 калорий. Фактическое питание больных улучшается как в количественном, так и в качественном отношении путем развития прибольничных подсобных хозяйств. На питательность влияют продуктовые «передачи», которые надо четко регулировать.

используются две системы: элементная и диетная.

с конкретным перечислением показателей каждого из элементов суточного пищевого рациона.

иной диеты из числа заранее разработанных и опробированных. Такая система применяется в лечебно-профилактических учереждениях нашей страны.

обработки пищи
Режим питания
Перечень разрешенных и рекомендуемых блюд

лечебного питания в условиях обслуживания большого числа больных с различными заболеваниями. Это достигается путем применения одной из наиболее подходящих основных диет или ее вариантов с соответствующей коррекцией (путем добавления либо изъятия отдельных продуктов, блюд, позволяющих регулировать химический состав и кулинарную обработку).

свойствами( творог, молоко, печень, арбуз, яблоки и т.д.).

в различной форме приготовления и блюда в различных сочетаниях можно вводить в несколько столов.

лечебную диету следует рекомендовать с учетом возможностей больного и назначать ее в письменной форме с детальным указанием рекомендуемого набора продуктов, способов кулинарной обработки и режима питания. В связи с этим нужно иметь готовые памятки-инструкции с рекомендациями диет, применяемых при наиболее распространенных заболеваниях. Так же их выдают и при выписке из лечебного заваедения.

убедить в необходимости ее применения.

либо его заместитиель.
В отделениях больницы-заведующий отделением.
Организационное и научно-методическое руководство лечебным питанием осуществляет врач-диетолог.
диетсестра является ближайшим помощником врача-диетолога.(заведует больничной кухней)

основании поступивших из отделений заявок, диетсестра при участии старшего повара под руководством врача-диетолога составляет меню-порционник (расчетный лист). Счетный работник в соответствии с нормами стоимости питания производит расчет необходимых продуктов. Меню-порционник утверждается главным врачом больницы. На основании меню-порционника выписывают «требования-ведомости» в кладовую на получение продуктов.

масло, сахар, чай и т.п.), получают буфетчицы по отдельным требованиям, составленные бухгалтерией.

и летне-осенний период) семидневные меню, разработанные на основе постоянно действующей диеты. Одновременно составляют карточки-раскладки на отдельные блюда.

при их поступлении на склад. Образцы сомнительных продуктов необходимо немедленно направлять в санэпидстанцию.
Второй контроль — проверка доброкачественности продуктов при их отпуске из кладовой (присутствуют заведующий кухней или старший повар). В сомнительных случаях вопрос о доброкачественности продуктов решает врач-диетолог или дежурный врач.
Третий контроль — проверка качества и выхода (путем взвешивания) полуфабрикатов после первичной обработки мяса, птицы, рыбы, картофеля (производится старшим поваром в присутствии диетсестры, диетврача или дежурного врача) с записью в производственном журнале по следующей форме: 1) дата; 2) наименование продукта; 3) масса брутто; 4) масса отходов; 5) масса нетто (полуфабрикат); 6) процент отходов; 7) подпись.
Четвертый контроль — проверку качества готовой пищи перед выдачей из кухни в отделения производит дежурный врач в присутствии заведующей кухней и повара с соблюдением следующего порядка:
а) производят пробу блюд непосредственно из котла в соответствии с перечнем блюд, указанных в меню-порционнике; определяют их температуру, внешний вид, запах, вкус (оценивают готовность и доброкачественность);
б) определяют фактический выход одной порции каждого блюда. Фактический объем первых блюд устанавливают путем деления емкости кастрюли или котла на количество заказанных блюд.
в) производят пробу оформленных блюд одного из наиболее массовых рационов.

готовой продукции» (порции) и «оценка блюда» меню-порционника, а оценку в целом — в «Журнал проб готовой пищи» по следующей форме: 1) дата и прием пищи (завтрак, обед, ужин); 2) соблюдение меню; 3) доброкачественность блюд и правильность их приготовления; 4) выход готовых блюд (соответствие массы порции раскладке); 5) санитарное состояние кухни; 6) разрешение на отпуск пищи; 7) подпись дежурного врача.

осматривают диетсестры или старшая сестра отделения либо врач.
Главный врач и его заместитель по лечебной части имеют право по своему усмотрению производить пробу пищи.

в соответствии с графиком очередности. Перед каждым приемом пищи она должна ознакомиться в раздаточной кухни с меню, массой готовых блюд и необходимыми указаниями по раздаче пищи больным. Пища должна транспортироваться в маркированной посуде с указанием номера диеты и количества блюд. Диетсестра проверяет отсутствие повреждений посуды, ее чистоту, наличие плотных крышек. Соответствующую тару накануне доставляют в раздаточную кухни из отделений. Целесообразно всю пищу отправлять в каждое отделение одновременно.

производить незамедлительно. Поэтому к раздаче пищи в надлежащей санодежде следует привлекать весь свободный персонал. Вначале следует обслужить больных на постельном режиме, к койкам которых во избежание ошибок целесообразно прикреплять ярлычки с указанием номера диеты. В случае остывания пищи следует ее разогревать, для чего в каждой буфетной должны быть специальные приспособления.
В буфетной-раздаточной вывешивается меню по каждой диете с указанием массы порций.

добавление аскорбиновой кислоты в пищу ( по 100 мг на каждого больного) непосредственно перед ее раздачей.

контроль за продуктами питания, которые приносят больному посетители. Прием передач продуктов должна производить медсестра с учетом диеты, которую получает больной в отделении. В местах приема передач должна быть вывешена инструкция с перечнем разрешенных и запрещенных для передач пищевых продуктов в соответствии с применяемыми в больнице диетами. В каждом отделении больницы должны быть созданы надлежащие условия для хранения передаваемых продуктов (холодильники, специальные шкафы).

с кремом и шоколадные конфеты. Передачи принимаются в целлофановом пакете. Фрукты, овощи, яйца, бутылки и молочные пакеты должны быть вымыты.

главным образом назначением строгих диет. В дальнейшем с целью предупреждения частичного голодания в отношении отдельных пищевых веществ и тренировки неглубоко нарушенных функциональных механизмов для их восстановления следует переходить на принцип «тренировки». Он осуществляется по «ступенчатой» системе и системе «зигзагов».

Тактика проведения лечебного питания.

счет дозированного снятия ограничений. При переходе к принципу «тренировки» необходимо иметь в виду, что излишняя поспешность в расширении диеты, так же как и чрезмерное ее затягивание, могут оказывать отрицательное влияние. Чтобы избежать этого, необходимо ориентироваться на динамику клинических признаков, состояние нарушенных функциональных механизмов, а также связанных с ними последствий. Эта система в случае ликвидации патологического процесса позволяет дозировать постепенное расширение диеты вплоть до перехода на объемное рациональное питание, сответствующее физиологическим потребностям организма.

диеты, и, соответственно дни их применения, получили название «контрастных». «Контрастные» диеты (дни) бывают двух видов: нагрузочные («плюс-зигзаги») и разгрузочные («минус-зигзаги»).

тренировки. Их именуют еще как «праздничные дни». Они предусматривают включение в рацион пищевых веществ, содержание которых либо резко ограничено, либо они вовсе исключены из основной диеты. Периодическое назначение (вначале 1 раз в 7—10 дней) нагрузочных диет способствует толчкообразному стимулированию ослабленных функций. Эти диеты обеспечивают введение в организм дефицитных пищевых веществ, вызывают повышение аппетита в результате внесения разнообразия в питание больного и облегчают переносимость нередко длительных и весьма строгих диетических режимов. Нагрузочные диеты к тому же являются функциональной пробой. Хорошая переносимость нагрузочной диеты, укрепляя уверенность больного в наступивших положительных сдвигах, имеет важное психопрофилактическое значение и указывает на возможность перевода на более расширенный пищевой рацион. Постепенное увеличение частоты нагрузочных дней и степени нагрузки при хорошей переносимости приводит к тому, что основной диетой может стать нагрузочная, а бывшая ранее основная становится разгрузочной. Таким образом осуществляется зигзагообразный переход от строгой к более разнообразной и полноценной диете.

с целенаправленной перестройкой химического состава рациона, обеспечивающего щажение поврежденных функциональных механизмов, а также корригирование обменных нарушений. Специальные разгрузочные дни могут периодически (1 раз в 7—10 дней) назначаться при ряде заболеваний (с начала лечения на фоне относительно строгих диет). Проведение разгрузочных дней целесообразно даже после восстановления нарушенных функций, так как в этот период они отличаются некоторой лабильностью и нуждаются в периодической разгрузке и щажении.

ряда заболеваний. Данная система обеспечивает индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями. Каждая диета называется столом и имеет свой номер. Некоторые диеты имеют несколько вариантов, которые обозначают буквами в номере основной диеты. Особую группу диет составляют нулевые (или хирургические) диеты, а также специальные разгрузочные диеты.