Презентация, доклад на тему ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

наиболее трудным периодом человеческой жизни.
Ведущая деятельность — интимно-личностное общение со сверстниками. Подросток овладевает навыками общения в самых различных ситуациях.
Важнейшими новообразованиями этого возраста являются формирование самооценки, развитие рефлексии, т.е. способности смотреть на себя со стороны, как бы глазами других людей; стремление к "взрослости" и самостоятельности; умение подчиняться нормам коллективной жизни.
Главным психическим новообразованием в интеллектуальной сфере подростков является переход к абстрактному мышлению
Развитие и углубление рефлексивных процессов приводят в подростковом возрасте к формированию нового уровня самосознания — открытию своего внутреннего мира. Это открытие не только радостное и волнующее, оно приносит и много тревожных, а порой и драматических переживаний, т.к. внутреннее "Я" может не совпадать с внешним, реальным поведением.

центральную нервную систему;
Бурный рост и физическое развитие с перестройкой всех ор­ганов, тканей и систем организма.
Половое созревание как главный биологический фактор в этом возрасте влияет на поведение подростка не прямо, а опосредованно.

возрасте интеллектуальное развитие не идет параллельно эмоциональному.

Гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, оказывают большое влияние на мозг, одним из которых является стимулирование выработки рецепторов окситоцина.   Хотя окситоцин называют "гормоном связи", его воздействие связывают с чувством самосознания, что заставляет подростка полагать, что все вокруг смотрят только на него. Это чувство максимально одолевает ребенка в возрасте 15 лет.  

и позже вставать.
Из-за раннего начала занятий, многие подростки в течение всей недели страдают от легких когнитивных нарушений.

Недостаток сна усугубляет нервозность и негативное отношение к происходящему

Сон оказывает неоценимую помощь в реорганизации подросткового мозга.

Потребность в большем
количестве сна

занятия ведутся многими учителями-предметниками, что существенно меняет учеб­ную деятельность и общение школьников и учителей;
Расширение общественной, социально-полезной деятельнос­ти школьника в классе и в школе, расширение круга общения со свер­стниками;
Происходит изменение положения ребенка в семье, где ро­дители больше начинают доверять ему, поручать выполнение бо­лее сложной домашней работы и включать в обсуждение семей­ных проблем.

обеспокоенности. Абстрактное мышление позволяет им смотреть на себя глазами других.

Подростки используют этот навык, чтобы размышлять о том, что о них думают другие.
Для подростка важно не просто быть вместе со сверстниками, но и, главное, занимать среди них удовлетворяющее его положение. Именно неумение, невозмож­ность добиваться такого положения чаще всего является причиной недисциплинированности и даже правонарушений подростков.

Противоречивость потребностей: с одной стороны, подросток убежден в своей уникальности, неповторимости своего внутреннего мира; с другой стороны, он боится быть «не как все»

Социальная тревога подростков

Кризисный характер этого периода показывает, что у ребенка появились новые потребности, удовлетворение которых серьезно затруднено. Внешне он проявляется в грубости и нарочитости поведения подростков, в стремлении поступать наперекор желанию и требованиям взрослых, в игнорировании замечаний, замкнутости и др.
Внешние факторы, обуславливающие кризис: постоянный контроль со стороны взрослых, зависимость и опека, от которых подросток старается освободиться. Половое созревание, перестройка гормонального фона, бурный рост
Внутренние факторы : привычки и черты характера подростка
Возникает новый уровень самосознания, связанный со способностью и потребностью познать себя как личность с присущими только ей качествами. Это порождает стремление к самоутверждению, самовыражению и самовоспитанию.
Важнейшим фактором кризиса является рефлексия внутреннего мира и глубокая неудовлетворенность собой. Потеря прежней идентичности, глубокое несовпадение прежних представлений о себе с сегодняшним образом.

тревог". Подростки тревожатся по поводу многих проблем: взаимоотношений со сверстниками, учителями, родителями. Они часто испытывают беспокойство по поводу своей внешности. И, если взрослые не понимают их, это только усиливает неприятные впечатления.
В наше время увеличилось число тревожных подростков, которые отличаются повышенным беспокойством, неуверенностью в себе. Именно взрослые очень часто являются одним из самых главных источников отрицательных эмоций детей. Чрезмерное давление со стороны преподавателя даёт отпечаток неуверенности на всю оставшуюся жизнь

неблагополучия, с предчувствием грозящей опасности.
Тревожность – эмоционально-личностное образование, имеющее когнитивный (мышление, память, восприятие), эмоциональный и поведенческий аспекты. 
Различают:
эмоциональное состояние тревожности и
тревожность как устойчивую черту, индивидуальную особенность, проявляющуюся склонностью к интенсивным и частым переживаниям состояния тревоги.

как неопределенность, беспомощность, бессилие, незащищенность, грозящая неудача, невозможность принятия решения и т.п.
Тревожность сопровождается усилением частоты сердечных сокращений, увеличением циркуляции крови, повышением артериального давления, увеличением общей возбудимости, снижением порогов чувствительности, приобретением негативной эмоциональной окраски нейтральных ранее стимулов.

проявляемая внешне через симптомы тревоги, самостоятельно справиться с ней подросток не может
2. Регулируемая и компенсируемая тревожность, при которой подростки самостоятельно вырабатывают достаточно эффективные способы, позволяющие справляться с имеющейся у них тревожностью: а) снижение уровня тревожности и б) использование ее для стимуляции собственной деятельности, повышения активности
Важной характеристикой обеих форм является то, что тревожность оценивается подростками как неприятное, тяжелое переживание, от которого они хотели бы избавиться.
3. Культивируемая тревожность — в этом случае тревожность осознаётся и переживается как ценное для личности качество, позволяющее добиваться желаемого

состояниях тревоги начинают играть позитивные, мобилизующие чувства: подростки как бы «научаются» использовать конструктивный компонент этого состояния. Колебания между биполярными переживаниями во многом составляют содержание этого переживания в подростковом и раннем юношеском возрасте

Порой подростки испытывают потребность в этом переживании, поскольку оно отражает их привычное представление о себе.
Известно, что люди испытывают потребность в устойчивости «Я-концепции».
Представления о себе имеет две стороны: одна из них связана с достижением определенного уровня целей, которое обеспечивает удовлетворяющий уровень отношения к себе, а другая —
с сохранением привычного отношения к себе вне зависимости от его характеристик, с помощью чего обеспечивается стабильная и предсказуемая картина мира и своего места в нем.

физически и эмоционально к ситуациям, которые могут оказаться опасными для него


выраженность тревоги при стрессовых состояниях может быть от психического дискомфорта без четкого осознания причин тревоги до появления симптомов психической дезадаптации

настороженности, дискомфорта.
Второй уровень - ранее нейтральные стимулы приобретают значимость и отрицательную эмоциональную окраску.
Третий уровень — собственно тревога. Проявляется в переживании неопределенной угрозы, чувства неясной опасности. 
Четвертый уровень — страх. Возникает при нарастании тревоги и проявляется в опредмечивании, конкретизации неопределенной  опасности. При этом объект, с которым связывается страх, не обязательно отражает реальную причину тревоги, действительную угрозу. 
Пятый уровень — ощущение неотвратимости надвигающейся катастрофы, которое возникает в результате постепенного нарастания тревоги и выражается в чувстве ужаса
Наивысший уровень - тревожно-боязливое возбуждение, которое выражается в потребности двигательной разрядки, паническом поиске помощи. Дезорганизация поведения и деятельности вызывается тревогой, достигает при этом своего максимума.

с ощущением внутреннего напряжения, боязливого ожидания, не связана с реальной угрозой и может осознаваться, как беспредметное беспокойство.
Усиливается неадекватно ситуации.
Длительность более 4 недель.
приводит к подавлению (истощению), а не усилению адаптационных возможностей организма


Фобия - чрезвычайно сильный, оказывающий существенное негативное воздействие страх перед специфическими объектами или ситуациями, которые не представляют собой никакой опасности или же незначительную опасность.

или преувеличенного дефекта внешности)
Синдром Туретта (двигательные или вокальные тики)
Расстройства истерического круга (страх удушья и невозможности дышать, часто сопровождается ощущением комка в горле)
Компульсивное щипание кожи или обкусывание ногтей

распространенных психических заболеваний среди детей и подростков, второе по распространенности после поведенческих нарушений.

Наблюдаются у 4-8% подростков.

Часто тревожные расстройства остаются нераспознанными, а дети и подростки, страдающие этими расстройствами, не получают своевременной медицинской помощи.

расстройство
паническое расстройство
посттравматическое стрессовое расстройство

- «транспортные» фобии: страх автомобильных аварий, авиаперелетов, пользование лифтом, метро;
- популяризация сведений о строении Вселенной, происхождении жизни и опасности окружающего мира: страх нашествия пришельцев, планетарных катастроф, экологических бедствий, «звездных» военных конфликтов.

возможности получения образования, трудоустройства, страх неуспешности, безработицы
Страх заражения ( спидо-, гепатитофобия)
Мистические страхи, порожденные потоком информации: страхи домовых, духов, приведений, оборотней, вампиров
Социофобии: школьная фобия, боязнь собственной некомпетентности, контрольных, экзаменов, публичных выступлений

в школе, в отношениях с учителями и сверстниками;
Часто тревожность развивается у ребёнка, находящегося в ситуации конфликта, который вызван :
Негативными требованиями, которые могут поставить его в унизительное или зависимое поведение;
Неадекватными, чаще всего завышенными требованиями;
Противоречивыми требованиями, которые предъявляются ребёнку родителями, учебным заведением, сверстниками.
Посттравматический стресс
Акцентуация характера по астеническому и сенситивному типу. Формирование психастенической акцентуации характера, основным проявлением которой являются тревожно-мнительные черты. Это может быть обусловлено наследственностью. У человека с такими особенностями легко возникают опасения, волнения, страхи. Присутствует недостаток уверенности в себе
Соматические нарушения (хронические заболевания, физические недостатки  и т.п.), физиологическое изменение организма;
Генетические факторы возникновения тревожных состояний и личностной тревожности

неблагоприятного, отрицательного эмоционального опыта

Вутриличностный источник тревожности
Внутриличностные конфликты, отрицательные мысли о себе, непринятие себя
«Я-концепция», носящая противоречивый, конфликтный характер. На уровне потребности противоречие между стремлением к успеху, достижению цели, с одной стороны, и боязнью изменить привычное отношение к себе — с другой. В свою очередь тревожность усиливает этот конфликт. Возникающие в результате такого конфликта затруднения в восприятии успеха и сомнения даже в реальных достижениях еще более увеличивают отрицательный эмоциональный опыт. Поэтому тревожность все более закрепляется, приобретает стабильные формы

волосы
Потирает руки, крутит пальцы, теребит кончик носа
Изо всех сил грызет карандаш, ручку
Напряжен, скован, не может расслабиться
Повышенная суетливость, много лишних жестов, все время что-то роняет, теряет
Теряется, когда обращаются внезапно, задают дополнительный вопрос
Сбивчивая, неровная речь
Напряженно следит за реакцией взрослых, улавливает малейшие изменения лица и пр.
Избегающее поведение
Плаксивость
Обкусывание ногтей
Дрожь в голосе
Заикание
Подергивание конечностей
Избегание зрительного контакта
Нарушение координации
Сжатие челюстей
Беспокойные движения

жалобы: боль в животе, позывы к мочеиспусканию, пульсация в висках, головная боль и т.п.
Нарушения сна
Нарушения питания (не может есть или есть очень много)
Мышечное напряжение
Головокружение
Туман перед глазами
Тошнота
Расстройство желудка
Сухость во рту
Рвота
Утомление

потеет
Сильно дрожит, дрожат руки
Сильно вздрагивает при неожиданном обращении, неожиданных звуках
Оцепенение

Только 20% больных ГТР, предъявляет жалобы на когнитивные проявления тревоги. Наиболее типичны жалобы на соматическую тревогу.

риск и размеры угрозы, трудности в распознавании того, что они находятся в безопасности, нарушение концентрации внимания
Трудности с концентрацией внимания
Забывчивость
«Сумбур в голове», «пустая голова», «сразу все забыл»

Мысли о том, что тебя напугают или причинят тебе вред
Мысли о монстрах или диких животных, либо представление себе их образов
Самоуничижительные или самокритичные мысли
Мысли о собственной некомпетентности или несоответствии требованиям
Мысли о том, что будешь выглядеть глупо
Мысли о физической травме
Образы близких людей, испытывающих боль

одиночества, покинутости, незащищенности
Чувство неполноценности
Ощущение беспомощности
Чувство стыда, вины
Чувство неловкости, неуклюжести, скованности

стойкого симптомокомплекса

У подростков, имеющих одно и то же тревожное расстройство, может преобладать любой из трех компонентов тревоги (когнитивный, поведенческий или соматовегетативный).

Сложности идентификации проявлений тревоги определяются, во-первых полифункциональностью таких форм: один симптом может свидетельствовать о разных переживаниях, а во-вторых, тем, что они обычно не выделяются из форм поведения, специфичных для психического напряжения в целом.

демобилизующий, причем эти виды имеют ярко выраженный индивидуальный характер. Мобилизующий — проявляется в повышенной активности, вплоть до агрессивности, в повышенном аппетите и т. п., демобилизующий — в оцепенении, одеревенении, внезапной потере интереса, в апатии и др.

возрасте является открытая враждебность к окружающим, а в другие периоды — повышенная, хотя обычно и малоэффективная трудовая активность, суетливость и т. п.
Другие «маски» - зависимость, апатия, чрезмерная мечтательность
Агрессивно-тревожный тип наиболее часто встречался в подростковом возрасте и при открытых, и при скрытых формах тревожности
Спецификой агрессивно-тревожного типа в отличие от других вариантов агрессивности является ярко выраженное чувство опасности, своеобразная смесь агрессии и тревоги: совершая агрессивный поступок, подросток как бы сам боится своей «смелости»
«Маска» не избавляет или не полностью избавляет подростка от субъективных переживаний тревоги, но, во-первых, позволяет более или менее успешно скрыть ее от окружающих и, во-вторых, обеспечивает некоторую возможность регуляции возникновения и уровня переживаемой тревоги

или иной степени проявляющих тревожность (что рассматривается как психологическая норма) существует небольшая группа «абсолютно спокойных». В подавляющем большинстве случаев «абсолютное спокойствие» сопровождалось нечувствительностью к тем или иным проявлениям реального неблагополучия (неуспешности в учебе, спорте, общении со сверстниками и т. п.). На свой неуспех эти подростки не просто не обращали внимания, а как бы и не осознавали.
Подростки скрывают тревогу как от окружающих, так и от самих себя, вырабатывают сильные и негибкие способы защиты от нее, препятствующие осознанию как определенных угроз в окружающем мире, так и собственных переживаний.
Проявляется как повышенное, чрезмерное спокойствие.
«Неадекватное спокойствие» в этом случае выступает как некоторый временный «отдых» от тревоги, когда ее действие приобретает реально угрожающий для психики характер

и организма.
Тревога является причиной многих устрашающих мыслей, которые усиливают тревогу. При уменьшении выраженности тревоги такие мысли тоже проходят.
Необходимо объяснить формирование порочного круга – ожидание приступа паники с усилением тревоги – развитие на этом фоне паники – усиление тревоги ожидания и соответствующих ограничений в повседневной жизни.
Психические и соматические симптомы взаимно усиливают друг друга. При концентрации внимания на соматических симптомах усиливается страх, вследствие которого человек начинает избегать мест, связанных с развитием приступа. В итоге тревога усиливается по механизму замкнутого круга.

Психообразовательный компонент

Психообразовательный компонент:
разъяснение пациенту связи имеющихся у него психических и ряда соматических симптомов с тревогой

когнитивных искажений

Освоение методов релаксации (аутогенная тренировка, прогрессирующая релаксация по Джекобсону)

Техники контроля над стимулами (систематическая десенситизация страхов по Вольпе, парадоксальная интенция и др.), блокирование реакции избегания, выработка нужной модели поведения

Психотерапевтический компонент

и чувства прямо, честно и открыто средствами, уважающими права других.

Ассертивный человек действует без ненужного беспокойства или чувства вины. Ассертивные люди показывают другим, как они хотели бы, чтобы с ними обращались. Они самодостаточны

«Вот что я думаю. Вот что я чувствую. Вот как я оцениваю ситуацию. А как насчет Вас? Если наши потребности конфликтуют, я, конечно же, готов рассмотреть различия, и, возможно, буду готов к компромиссу».

свобода)…»
Ф.М. Достоевский (1861)