Переломы шейки бедра и тазовых костей
Слайд 2Введение
В опорно-двигательном аппарате выделяют две части: пассивную и активную. Пассивная часть представляет собой скелет,
образованный костями и их соединениями. Активная часть представлена скелетными мышцами, образованными поперечнополосатой мышечной тканью, диафрагмой, стенками внутренних органов. Скелет выполняет две основные функции: механическую и биологическую.
Слайд 3Механическая функция включает в себя:
—опорную функцию — кости вместе с их соединениями составляют
опору тела, к которой прикрепляются мягкие ткани и органы;
—функцию передвижения (хотя и косвенно, так как скелет служит для прикрепления скелетных мышц);
—рессорную функцию — за счет суставных хрящей и других конструкций скелета (свод стопы, изгибы позвоночника), смягчающих толчки и сотрясения;
—защитную функцию — формирование костных образований для защиты важных органов: головного и спинного мозга; сердца, легких. В полости таза располагаются половые органы. В самих костях находится красный костный мозг.
Слайд 4Под биологической функцией понимают:
—кроветворную функцию — красный костный мозг, находящийся в костях, является источником
клеток крови;
—запасающую функцию — кости служат депо для многих неорганических соединений: фосфора, кальция, железа, магния и поэтому участвуют в поддержании постоянного минерального состава внутренней среды организма.
Слайд 5Переломы тазовых костей
Тип А. Стабильные. (Заднее полукольцо интактно).
А1. Отрывные переломы
А2. Поперечные
переломы крестца.
Тип В. Частично стабильные. (Неполное разрушение заднего полукольца).
В1. Переломы по типу «открытой книги» – наружно-ротационные.
В2. Переломы, вызванные боковой компрессией.
В2-1. Односторонние.
В2-2. Контралатеральные повреждения (по типу «ручки ведра»).
В3. Билатеральные.
Тип С. Нестабильные. (Полное разрушение заднего полукольца).
С1. Односторонние.
С1-1. Подвздошные переломы.
С1-2. Крестцово-подвздошные переломо-вывихи.
С1-3. Вертикальные переломы крестца.
С2. Двусторонние повреждения. (С одной стороны по типу В, с другой – по типу С).
С3. Двусторонние по типу С
Слайд 6Переломы костей таза подразделяются на следующие
I. Изолированные переломы таза, не участвующие
в образовании тазового кольца:
1) отрывы передней верхней и нижних остей подвздошной кости;
2) переломы крыла и гребня подвздошной кости;
3) перелом одной из ветвей лобковой и седалищной костей;
4) перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения;
5) перелом копчика.
Слайд 7II. Перелом костей тазового кольца без нарушения его непрерывности:
1) односторонний или двусторонний
перелом одной и той же ветви лобковой или седалищной костей;
2) переломы лобковой ветви с одной стороны и седалищной – с другой.
Слайд 8III. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывов
сочленений.
1. Переднего отдела:
1) односторонний или двусторонний перелом обеих ветвей лобковой кости;
2) односторонний или двусторонний переломы лобковой и седалищной костей;
3) разрывы симфиза.
Слайд 12Достаточно часто используется классификация переломов шейки бедра по Garden. Она делит
переломы шейки бедренной кости в зависимости от смещения отломков на степени – от I (неполный перелом безсмещения)
Слайд 13Клиника:
Боль, концентрируется в паху она не резкая, но при попытке движения
боль становится сильнее. Боль также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием. С ломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.укорочение конечности, примерно на 2- 4 см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу. Так же встречаются такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель
Слайд 14Диагностика
Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится
ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.
Слайд 156)Лечение:
Лечение медиальных переломов представляет большие трудности. Условия для сращения неблагоприятные в
связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.
Слайд 16Уход за пациентами с переломами в области шейки бедра
При уходе за
пациентами с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них - это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком - с ним трудно общаться.
Слайд 17Реабилитация
При уходе за больными могут возникать различные проблемы, которые следует грамотно
и незамедлительно. Если произошел перелом шейки бедра, реабилитация может быть осложнена появлением болевых ощущений в паху и ноге. Боль не является резкой, поэтому она терпима, но приводит к ощущению дискомфорта и психологическим проблемам в общении. Чтобы избежать осложнений при такой травме, необходимо продумать размеренное и эффективное восстановление пациента.
Слайд 18Примерный комплекс физических упражнений в первые дни после операции
И. п. – лежа
на спине, руки вдоль туловища.
1. Развести руки в стороны – вдох, вернуться в и. п. – выдох (5–6 раз).
2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6–8 раз).
3. Правая рука вытянута вдоль туловища, левая поднята вверх – смена рук, дыхание произвольное (6–8 раз).
4. Руки вытянуты вдоль туловища – попеременное сгибание ног в коленных суставах (стопа скользит по плоскости постели), бедра не отрывают от валика (6–8 раз).
5. Ротационные движения стопами (8-10 раз).
6. Сжимание и разжимание пальцев рук (10–12 раз).
7. Изометрическое напряжение мышц голени (2–3 с).
8. Попеременное или одновременное сгибание и разгибание пальцев стоп (10–15 раз).
9. Наклоны, повороты головы. Дыхание произвольное.
10. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в и. п. – выдох (6–8 раз).
Слайд 19Литература
http://www.travmaorto.ru/
http://www.medicalj.ru
Книга1: Атлас анатомии человека: Учебн. Пособие для студентов средних профессион. образования
/Р.П Самусев.- 7-е изд.перераб.- ООО «Издательство Оникс» ; ООО Издательство «Мир и Образование»; ООО «Издательство Апрель» 2011г.
http://vse-zabolevaniya.ru
Книга2: Избранные лекции по травматологии Москва «Медицина» 2005г
Книга3: Травматология и ортопедия Ковалерский Г.М; Симин Л.Л; Гаркавин А.В
2009г