Слайд 1Владимир Бобков
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ (реанимация)
Слайд 2
Первая доврачебная помощь
Это предварительные действия, мероприятия по спасению
жизни и здоровья пострадавшего на производстве в результате несчастного случая или внезапного заболевания до оказания квалифицированной медицинской помощи. Быстро и правильно оказанная первая помощь, мероприятия по предупреждению возможных осложнений, оперативная доставка в лечебное учреждение с обеспечением максимально благоприятных условий для транспортировки сохраняют пострадавшему не только здоровье и трудоспособность, но зачастую и жизнь.
Слайд 3Первая доврачебная помощь
Неправильное или неумелое оказание первой помощи может явиться причиной
дальнейшего осложнения, затрудняющего выздоровление пострадавшего, или даже ведущего к инвалидности, в некоторых случаях смерти пострадавшего. До 70% случаев смертельных исходов вследствие различного рода травм и некоторых острых состояний можно было бы избежать, если бы пострадавшим была своевременно и правильно оказана первая доврачебная помощь.
Слайд 4Первая доврачебная помощь
Должна оказываться быстро, обязательно под руководством одного человека,
так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Одновременно с началом оказания первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Надо помнить и о том, что знание правил оказания первой помощи может пригодиться человеку в обычной жизненной ситуации. Каждый должен знать приемы оказания первой помощи пострадавшим, самому себе, и уметь применять их в любой обстановке.
Слайд 5Организм человека
Это живая материя, обладающая совокупностью основных жизненных свойств: клеточной организацией,
обменом веществ, движением, раздражимостью, ростом и развитием, размножением, изменчивостью и наследственностью, приспособляемостью к условиям существования. Организм как живая система построен по принципу определенной подчиненности всех систем, обеспечивающих его жизнедеятельность. Основными жизнеобеспечивающими системами у человека являются: нервная, кровообращения, дыхания, костно-мышечная, пищеварения и выделения.
Слайд 6Организм человека
Основной структурной единицей любого живого организма является клетка. Клетки совместно
с так называемым межклеточным веществом образуют ткани, входящие в состав органов.
Основу скелета человека составляет костно-мышечная система. Она состоит из костного скелета, хрящей и прикрепленных к ней поперечно-полосатых мышц. Сам скелет выполняет функцию опоры, движения и защиты наиболее важных органов человека. Поэтому при травмах и повреждениях защитных костей следует предусмотреть возможность повреждения прикрываемых ими органов.
Слайд 7Костно-мышечная система человека
Слайд 9Костно-мышечная система человека
Кости скелета взрослого человека подразделяются на четыре типа: трубчатые
(в основном кости конечностей), губчатые (пяточная кость, позвонки), плоские (кости таза, лопатка) и смешанные (кости черепа, ключица). Все кости покрыты надкостницей, которая является соединительнотканной пластиной, пронизанной нервными окончаниями и плотно срастающейся с костью. Кости соединяются между собой сочленениями, которые бывают неподвижными, малоподвижными и подвижными. К неподвижным относятся позвонки, кости запястья и предплечья. К малоподвижным - лобковые сочленения, крестцово-копчиковые и др. Подвижные сочленения называются суставами
Слайд 10Костно-мышечная система человека
Все движения, связанные с ходьбой, выполнением различных операций, осуществляются
с помощью мышц, которые прикрепляются к костям непосредственно или через сухожилия. Мышцы являются главным резервом жидкости, в них содержится около половины всей воды организма.
Слайд 11Нервная система
Является самой главной в организме человека, так как она
регулирует работу почти всех остальных систем организма. Главными анатомическими структурами нервной системы являются головной и спинной мозг, а также отходящие от них нервы. Нервная система - самая кислородопотребляющая система организма человека. Составляя всего 2% от массы тела, она забирает 20% всего потребляемого организмом кислорода. Уже через 5-7 секунд после прекращения кровообращения в головном мозге человек теряет сознание, если в течение нескольких минут кровоток не восстанавливается, наступает гибель нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются.
Слайд 12Система кровообращения
Приводит в движение кровь и лимфу, что делает возможным
перенос не только кислорода, но и биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции работы различных органов и систем. Центральным органом в этой системе является сердце. Сокращения сердца происходят ритмично и синхронно - правое и левое предсердие, затем правый и левый желудочки. Таким образом поддерживается определенная постоянная разница давления крови. В норме за единицу времени правые и левые отделы сердца пропускают одинаковое количество крови. Как только этот баланс нарушается, возникает жизненно опасная ситуация.
Слайд 13Органы дыхания и кровообращения человека
Сердце работает подобно насосу, поэтому клапана
между предсердиями и желудочками каждой половины сердца не допускают обратного кровотока.
Слайд 14Кровеносные сосуды
Подразделяются на артерии, по которым кровь течет от сердца;
вены, по которым она течет к сердцу; капилляры (очень тонкие сосуды, соединяющие артерии и вены). Артерии имеют плотные упругие стенки, кровь в артериях движется под очень большим давлением. У вен стенки значительно тоньше и мягче, давление крови в них невелико. Артерии, капилляры и вены образуют два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается с самого крупного артериального сосуда - аорты, отходящей от левого желудочка сердца. Из аорты по артериям богатая кислородом кровь доставляется к органам и тканям, в которых артерии переходят в капилляры.
Слайд 15Кровеносные сосуды
В капиллярах, отдав кислород и насытившись углекислотой, кровь становится
венозной и переходит в вены. Артериальная кровь - алого цвета, венозная - темно-вишневого. Вены собираются в верхнюю и нижнюю полую вену. На этом заканчивается большой круг кровообращения. Из полых вен кровь поступает в левое предсердие, потом через правый желудочек выбрасывается в легочный ствол, которым начинается малый круг кровообращения. По отходящим от легочного ствола легочным артериям венозная кровь поступает в легкие. Отдав углекислый газ и насытившись кислородом, кровь становится артериальной и по легочным венам оттекает в левое предсердие.
Слайд 16Лимфатическая система
Это сеть тонкостенных сосудов (тоньше чем кровеносные), имеющих клапаны.
Они предназначены для удаления избыточной жидкости, различных веществ и даже инородных тел (бактерий, пыли, продуктов гибели клеток и т.д.).Продвижение крови по сосудам сопровождается колебаниями напряжения сосудистых стенок, особенно артерий, возникающими в результате сердечных сокращений. Эти колебания называются пульсом. В тех местах, где крупные артерии лежат близко к поверхности кожи, прощупываются пульсовые толчки. Обычно пульс можно прощупать на предплечье выше основания большого пальца с ладонной стороны над лучезапястным суставом.
Слайд 17Средняя частота пульса у взрослых в спокойном состоянии - 60-80 ударов
в минуту. Количество крови у каждого взрослого человека составляет около 5 литров. Кровь состоит из жидкой части - плазмы и различных клеток (красных - эритроцитов, белых - лейкоцитов, тромбоцитов - кровяных пластинок, которые вместе с другими веществами, содержащимися в крови, участвуют в ее свертывании). Свертывание - очень важный процесс, защищающий организм от кровопотери. При небольшом наружном кровотечении продолжительность свертывания крови составляет не больше 5 минут. Быстрая потеря 1 литра крови может привести к нарушению работы внутренних органов, иногда и смерти человека. При переливании кровь донора должна соответствовать крови пострадавшего. Каждый должен знать свою группу крови и резус-фактор.
Слайд 18Органы дыхания
Обеспечивают постоянный газообмен между организмом и окружающей средой (обмен кислорода
и углекислого газа). Это достигается путем прохождения воздуха через воздухоносные пути в легкие и выходом его обратно (внешнее дыхание), переходом кислорода в кровь, а из крови - выходом углекислого газа и переносом эритроцитами кислорода к органам и тканям. Легкие участвуют также в поддержании стабильного уровня кровообращения в организме. Легкое является единственным органом в организме человека, через который в единицу времени проходит столько же крови, сколько и через все остальные органы и ткани.
Слайд 19ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
1. Освободить пострадавшего от воздействия на
него опасного или вредного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.
2. Оценить состояние пострадавшего, определить характер и степень повреждения.
3. Вызвать медицинских работников, готовить пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.
4. Придать пострадавшему безопасное положение.
Слайд 20 5. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности -
восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.п.
6. Не оставлять пострадавшего без внимания, поддерживать основные жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.
Оказывающий первую помощь должен знать:
признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
общие принципы, методы, приемы оказания первой помощи применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;
основные способы транспортировки пострадавших и др.
Слайд 21Оказывающий помощь должен уметь:
оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения
(травмы), определять вид необходимой первой помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;
останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок, накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
оказывать помощь при поражениях электрическим
Слайд 22 током (в том числе в экстремальных условиях на опорах ЛЭП и
пр.), при утоплениях, тепловом,
солнечном ударе, при острых отравлениях, бессознательном состоянии;
использовать подручные средства при оказании первой доврачебной помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой первой помощи.
Слайд 23РЕАНИМАЦИЯ
Нарушение дыхания происходит вследствие затруднения доступа воздуха в легочные пути,
прекращается доставка кислорода к клеткам, в них появляются повреждения, и работа органов нарушается. Особенно чувствителен к кислородному голоданию головной мозг, поэтому раньше других реагирует на нехватку кислорода центральная нервная система. При этом человек теряет сознание. Если продолжительность кислородного голодания превышает 3-4 минуты, то восстановление деятельности головного мозга становится невозможным. Своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи мероприятий, называемых реанимацией, может привести к спасению пострадавшего.
Слайд 24При внезапной остановке сердца (от болевого шока, от удара в грудь,
от испуга и т.д.) пострадавшего необходимо уложить на ровную жесткую поверхность, освободить его грудную клетку от одежды, обязательно расстегнуть пояс или ремень на брюках. Перед началом каких-либо действий нужно убедиться в отсутствии пульса у пострадавшего. Пальцами правой руки оказывающий помощь должен нащупать ближайший край реберной дуги и, продвигаясь по нему к середине тела, найти конец грудины (мечевидный отросток), прикрыть его двумя пальцами и нанести удар кулаком по грудине с высоты 25-30 см, резко, с отскоком. Сразу же после удара нужно проверить наличие пульса, если пульса нет, то удар можно повторить
Слайд 25 При наличии пульса на сонной артерии нельзя наносить удары по
грудине. Если пульс и после второго удара не восстановится, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации. Сердечно-легочная реанимация - комплексное воздействие на органы кровообращения и дыхания, направленное на восстановление или поддержание их функции. Реанимация, включающая искусственное дыхание и наружный массаж сердца, должна применяться в тех случаях, когда у пострадавшего отмечаются следующие признаки:
отсутствуют сознание и реакции на болевые ощущения;
цвет кожи приобретает бледно-серый цвет с синюшным оттенком
не определяется биение пульса или отмечаются лишь редкие слабые волны;
Слайд 26дыхание резко ослаблено, а ритм дыхательных движений нарушен.
Такое состояние человека
определяется как терминальное, т.е. пограничное между жизнью и смертью. Наиболее тяжелым проявлением терминального состояния является клиническая смерть - состояние, когда произошла остановка сердечной деятельности и дыхания, но все органы и системы человеческого организма, включая головной мозг, еще способны восстановить свои функции. Средняя продолжительность периода клинической смерти составляет 3-5 минут. Длительность клинической смерти может колебаться в в состоянии охлаждения она может продлиться до 20 минут и более.
Слайд 27На определение состояния клинической смерти должно уходить не более 10-15 секунд.
Оценив характер дыхательных движений грудной клетки, оказывающий первую помощь одной рукой определяет пульс на сонной артерии пострадавшего, другой рукой поднимает веки, если они прикрыты, и старается уловить реакцию зрачков. Если пострадавший лежит с открытыми глазами, то ему необходимо прикрыть веки, выдержать небольшую паузу и открыть их. Правильное оказание первой доврачебной помощи человеку при ударе током, особенно с первых минут химических авариях, рвоте, желудочном кровотечении, легочном кровотечении, переломах, ожогах, при отеке легких, детям, ранениях, вызвать спасателей,
Слайд 28 а до их прихода во время чрезвычайных ситуаций, экстремальных ситуациях об
этом статья расскажет как правильно оказывать помощь при удушье, при авариях, дорожно-транспортных происшествиях необходимо оказать , термических ожога, отравлении угарным газом, при ДТП.
Реанимация проводится на ровной и твердой поверхности. Среди методов, которые могут быть использованы для проведения реанимационных мероприятий на месте получения повреждения относятся:
восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание);
наружный (непрямой) массаж сердца.
Слайд 29Одной из частых причин непроходимости воздухоносных путей является западение корня языка.
Реаниматор располагается справа или слева от пострадавшего. Одну руку он подкладывает под шею пострадавшего, другую ладонь кладет ему на лоб. Затем производит разгибание шеи, фиксируя ее в таком положении рукой, лежащей на лбу. Освободив руку из-под шеи, переносят ее на подбородок пострадавшего, помогая зафиксировать запрокинутую голову, и большим пальцем этой руки приоткрывают ему рот. Нижнюю челюсть пострадавшего подтягивают вперед и верх за подбородок, ликвидируя, таким образом, западение языка. При проведении данной процедуры необходимо быть предельно осторожными, так как резкое и чрезмерное запрокидывание головы может привести к повреждению шейного отдела позвоночника.
Слайд 30Пальцами, обернув их марлей, платком или другой тканью, необходимо очистить ротовую
полость от слизи, слюней, рвотной массы или мокроты.
Подготовка к искусственному дыханию.
Очистка ротовой полости
Слайд 31Восстановленная или сохраненная проходимость верхних дыхательных путей позволяет приступить к проведению
искусственного дыхания способами "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Реаниматор зажимает крылья носа пострадавшего двумя пальцами руки, расположенной на лбу пострадавшего, делает глубокий вдох, обхватывает своими губами плотно губы пострадавшего и выдыхает воздух ему в рот (для обеспечения гигиены на губы пострадавшего можно положить марлевую салфетку или платок. Выдох у пострадавшего происходит самостоятельно. Во время пассивного выдоха пострадавшего, оказывающий помощь делает глубокий вдох. Если пострадавшему не удалось разомкнуть челюсти и открыть рот, можно проводить искусственное дыхание способом «изо рта в нос» .
Слайд 32При этом рука, удерживающая нижнюю челюсть, плотно прижимает ее, чтобы губы
пострадавшего были плотно сомкнуты. Вся остальная последовательность действий остается такой же. Частота вдувания не должна превышать 16-20 в минуту, оптимально - 15-17. Через каждую минуту необходимо останавливаться и проверять пульс, чтобы убедиться в его наличии. Показателем адекватно проводимого искусственного дыхания является расправление грудной клетки пострадавшего и постепенное изменение окраски его кожи с серой на розовую.
Слайд 33Искусственное дыхание «изо рта в рот»
Искусственное дыхание способом "изо рта в
нос"
Слайд 34Для восстановления деятельности остановившегося сердца проводится наружный (непрямой) массаж сердца. Таким
способом осуществляется искусственное поддержание насосной функции сердца. При ритмичном сжатии грудной клетки в переднезаднем направлении кровь выталкивается из камер сердца и поступает в кровеносные сосуды. Когда сжатие прекращается, грудная клетка благодаря своей эластичности расширяется, возвращаясь в исходное положение, и сердце вновь заполняется кровью. Для проведения наружного массажа сердца пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности. Реаниматор располагается сбоку от пострадавшего так, чтобы его плечевой пояс находился на уровне грудины пострадавшего.
Слайд 35 Во избежание перелома ребер необходимо правильно определить место давления. Точка
давления находится на два поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины. Массаж осуществляется выпрямленными в локтях руками, ладонь одной из них помещается на точку давления перпендикулярно продольной оси тела, другая ладонь на тыльную поверхность первой. Пальцы оказывающего помощь не должны касаться грудной клетки. Грудину путем резкого толчкообразного надавливания смещают к позвоночнику на 4-6 см и удерживают в этом положении примерно полсекунды, затем отпускают, не отрывая рук. Надавливать на грудину нужно не силой рук, а используя тяжесть тела. Частота надавливаний должна составлять 90-120 в минуту в зависимости от возраста пострадавшего, 90-100 - для взрослых, 100 - для подростков.
Слайд 36Точка давления на грудину
Положение рук при проведении наружного массажа сердца
Слайд 37Непрямой массаж сердца считается эффективным, если при каждом сжатии грудной клетки
на сонной, бедренной или лучевой артерии пострадавшего наблюдается появление пульса. Наружный массаж сердца проводится в сочетании с искусственным дыханием. Реанимацию лучше всего проводить вдвоем - один осуществляет наружный массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. На каждые 5 надавливаний на грудину должно быть одно вдувание воздуха. Если реанимация производится одним человеком, то ему придется чередовать каждые два-три вдувания с 15 сжатиями грудной клетки. В последнее время Европейским советом по реанимации при проведении реанимационных действий одним человеком рекомендуется другое соотношение
Слайд 38 вдуваний и нажатий - 2 к 30. В соответствии с этими
рекомендациями большее число надавливаний на грудину эффективнее восстанавливает кровоснабжение сердца и внутренних органов, что позволяет выиграть время.
Об эффективности проведенной реанимации будут свидетельствовать сужение зрачков и появление их реакции на свет, уменьшение бледности и синюшности кожного покрова тела и его порозовение, восстановление сердцебиения и самостоятельного дыхания. Если в течение 30 минут при правильно проводимой реанимации в организме пострадавшего не произошло никаких изменений, реанимационные мероприятия можно прекратить. Исключения делаются для детей и пострадавших от охлаждения, у них реанимацию нужно продолжать до 30-40 минут.
Слайд 39Решающим признаком, позволяющим продлить реанимационные действия, является реакция зрачков, отражающая жизнь
мозга. Отсутствие сужения зрачков в течение 10 минут говорит о смерти головного мозга пострадавшего, без восстановления функций которого невозможно оживление человека. Реанимационные действия также можно прекратить, если их дальнейшее проведение сопряжено с опасностью как для оказывающего помощь, так и для окружающих.