Презентация, доклад на тему Профилактика ВИЧ-инфекции

работников.

района);
Ногинский район - интенсивный показатель 788,7 на 100 тыс. (0,8% населения района);
Химкинский район - интенсивный показатель 775,1 на 100 тыс. (0,7% населения района);
Мытищинский район - интенсивный показатель 727,4 на 100 тыс. (0,7% населения района);

Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией муниципальными образованиями Московской области являются:

С в течение 30мин

в замороженной крови и сыворотке сохраняется в течение многих лет

в жидкой среде при температуре 23-27 С сохраняет активность 15 дней

заражения и до конца жизни
Имеется длительный серонегативный период (от 1,5 мес до 12 мес), когда тест на ВИЧ отрицательный, а человек уже заразен и является источником инфекции
Имеется длительный бессимптомный период (до развития СПИД), когда отсутствует симптоматика и инфицированные люди не подозревают о своем диагнозе, являясь источником инфекции.
ВИЧ в наибольшем количестве находится в крови, к которой отсутствует настороженность в плане возможного источника инфекции
Инфекция передается естественными путями передачи, предусматривающими получения удовольствия

)
Отсутствие профилактической вакцины
Неизлечимость заболевания и неизбежность смертельного исхода
Необходимость пожизненного лечения
Возможность быстрого распространения резистентных штаммов
Стигматизация и дискриминация ВИЧ-инфицированных обществом
Медико-социологические и
демографические последствия и
предпосылки развития эпидемии

здравоохранения Московской области» утв. 02.07.09г.

Санитарные правила 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утв.11.01.11г.
Приказ МЗ МО №572 от 17.05.2012г. «Об усилении мер по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ Московской области»

---------- мед.работнику
от мед.работника --------- пациенту
от пациента --------- пациенту

как к условно инфицированному

Правильное использование барьерных средств защиты

Безопасная организация труда

обучение персонала методам профилактики

Обеспечение ЛПУ неснижаемым запасом АРВП для предотвращения заражения ВИЧ и экспресс тест-системами для своевременной диагностики статуса пациента в случае «аварийной ситуации»

Контроль соблюдения сан- эпид. режима

кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также при травматизации их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез).

27 сл (15,3%):
Работа без защитных очков - 12 сл.
Работа без перчаток – 8 сл.
Разрыв перчаток – 7 сл.
2.Нарушение стандарта технологии проведения процедуры
16 сл. (9,1%):
Одевание колпачка на иглу - 11 сл.
Снятие рукой иглы со шприца – 2 сл.
Повторное введение иглы в вену - 1 сл.
Переливание крови из пробирки в пробирку – 2 сл.
3.Нарушение правил утилизации о.инструментов 24 сл. (13,6 %):
Неосторожность при мытье инструментов – 13 сл.
При уборке помещения оставлены о. инстр. - 4 сл.
Неосторожность при выносе мед.отходов – 7 сл.
4. Сл. укол рук и попадание крови на кожу и слизистые 100 сл.(56,8%)
Во время операции – 20 сл.
При прочих обстоятельствах – 80 сл.
5. Неадекватное поведение больного – 9 сл. (5,1%)

доз в 1 мл
При ВГВ – 1,5 млн. до 150 млн инфицирующих доз в 1 мл.
При ВГС – от 1 до 100 тыс. инфицирующих доз в 1 мл.
СПЕРМА- 70-100 инфицирующих доз в 1 мл
ВАГИНАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ –
10- 50 инфицирующих доз в 1 мл
ГРУДНОЕ МОЛОКО
СЛЮНА 1 инфицирующая доза в 100 мл
СЛЕЗА
Для заражения необходимо-100-1000и.д.
Механизм заражения - гемаконтактный

«бессимптомная»
2Б – «острая инфекция без вторичных заболеваний»
2В – «острая инфекция со вторичными заболеваниями»
Стадия 3 – «субклиническая»
Стадия 4 – «стадия вторичных заболеваний»
В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В
Стадия 5 – «терминальная»

вирулентному варианту.

ВИЧ нестоек во внешней среде:
Инактивируется при 56 градусах –через 30 мин.
ВИЧ очень быстро погибает при кипячении,
через 1-3 мин., а также изменении ph среды ,
а также под воздействием дезинфицирующих
веществ, обычно используемых в ЛПУ.

Может сохраняться в высушенном состоянии в
каплях крови и спермы, но как правило, количество вируса в высушенной крови недостаточно для заражения.
Хорошо сохраняется при минусовых температурах.

перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкости;
Другие биологические жидкости, контаминированные кровью.
Вирусные частицы могут находиться почти во всех биологических жидкостях, но в различных концентрациях, в связи с чем, их эпидемиологическая опасность как факторов передачи не однозначна. Наибольшее значение имеют кровь, сперма, содержащие достаточную для заражения дозу вируса.
Риск инфицирования:
ВГС 5-7%
ВГВ 10-30%
ВИЧ-инфекция 0,3-1,0%
К выходу на пенсию 70 % ср. мед. персонала и 40-50 % врачей переносят ВГВ.

без масок
Работа в спецодежде с коротким руковом
Использование спецодежды не в полном объеме
Контакт неповрежденной кожи с биоматериалом,
содержащим ВИЧ не представляет риска инфицирования – 0,005%
Загрязнение поврежденных кожных покровов по степени риска можно разделить:
Малой степени риска: небольшие капли крови,
непродолжительный контакт
Средней степени риска: пятна крови большой площади,
длительный контакт

зависит от объема, длительности контакта и количества вируса в крови инфицированного.
Назначение АРВТ требуется только при длительном контакте и высокой ВН у пациента
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

защиты глаз, рта и носа
Работа в некачественных, неудобных для работы средствах защиты глаз, рта и носа
Загрязнение слизистых оболочек биологическим материалом пациентов относится к аварийной ситуации средней степени риска и составляет
0,09%
при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

время медицинских манипуляций
-Нарушение технологии медицинской манипуляции: неправильная передача инструмента от врача медсестре
Небрежность при разборке использованного инструмента

Аварии средней степени риска:
Проколы шовной иглой
Поверхностные повреджения

Аварии высокой степени риска:
Игла для инъекций большого диаметра
Глубокое проникновение
Видимая кровь на ране
Игла вводилась в вену или артерию ВИЧ-инфицированного

полой иглы, наличия видимой крови на ране и составляет в среднем 0,3% (от 0,2 до 0,5%).
АРВТ назначается при обязательной консультации со специалистом Центра СПИД

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
Перед одеванием перчаток осмотреть и обработать имеющиеся микротравмы, царапины и т.д.

оперативных вмешательств
Стеклянными предметами, загрязненными
биоматериалом, в лабораторной службе и у постовых медицинских сестер


Порезы относятся к аварийным ситуациям высокой
степени риска – 0,3-1%

относится к высокой степени риска.

Требуется назначение высокоактивной АРВТ при обязательной консультации врача Центра СПИД.

проникновения), типа контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые);
Дозы инфекта, обусловленной объемом инъецируемой крови;
Стадии болезни пациента, концентрации и активности вируса в крови;
Получение пациентом АРВТ: риск инфицирования персонала снижается;
Своевременности получения медработником антиретровирусной терапии (в первые 72 часа);
Своевременности обработки раневой поверхности;
Наличия барьерных средств защиты;

Доза инфекта – активность возбудителя –
-длительность контакта

- контакт с большим объемом инфекционного материала;
- высокая концентрация вируса в инфекционном материале (серонегативная или терминальная стадия ВИЧ-инфекции);
- глубина повреждения;
- высокая напряженность труда (ночное время);
- неукомплектованность штатов
- отсутствие современных технологий по обработке и утилизации изделий медицинского назначения.

повреждения
- определить ВИЧ статус пациента, с которым произошла авария
- в случае ВИЧ+ результата информировать ответственного врача об аварии для дальнейшего оказания помощи пострадавшему
- начать АРВТ (азидотимидин по 0,2 г х 3 раза в сутки в течении 4-х недель

- оформить все необходимые документы ( запись в журнале, акт)
- встать на учет в центре СПИДа, обязательное консультирование пострадавшего медицинского работника
- наблюдение в течении 12 мес. ( сдача анализов сразу же после аварии, через 3,6,12 мес.)
- контроль госпитального эпидемиолога за сдачей анализов пострадавшим мед.работником в указанные сроки

все медицинские работники должны быть привиты против ВГВ

йода
Лейкопластырь
Ножницы
Салфетки
Бинт
перчатки