Презентация, доклад на тему Мультимедийная презентация практического занятия Методы исследования в акушерстве

№2


Мультимедийная презентация практического занятия

говорил почти 100 лет назад:

Так давайте строить это будущее сейчас!
Работы непочатый край и, как всегда,
женщины должны осознавать, как много
зависит от их воли, терпения, упорства
и желания строить это будущее

раздражительность, плаксивость

Предположительные признаки беременности

величины, формы и консистенции матки.

Вероятные признаки беременности

беременности

отношение продольной оси плода к продольной оси матки

Поперечное
положение – ось
плода перпендикулярна
оси матки

малый таз

Тазовое предлежание

о времени последней менструации и первого шевеления плода.
Срок родов по менструации вычисляют следующим образом: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней.
Например: 10 августа – 3 месяца + 7 дней = 17 мая

Определение срока беременности предстоящих родов

18 недель
Поэтому при вычислении срока предстоящих родов к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 недель, у повторнородящей 22 недели.
Например: первое шевеление у первородящей 5 ноября ( 20 недель) + 20 недель = 25 марта

дно матки на 6 см выше лона

В 20 недель дно матки на 2 п.п ниже пупка

В 24 недели дно матки на уровне пупка

В 28 недель дно матки на 2 п.п. выше пупка

В 32 недели дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

В 36 недель дно матки на уровне мечевидного отростка

В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком

женщина должна находиться под наблюдением врача женской консультации.
Необходимо добиваться, чтобы беременная была взята на учет в ранние сроки – до 12 недель беременности. Это позволяет не только точно установить срок беременности, но и наиболее эффективно предупреждать все осложнения. Этим объясняется и введение единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки

Диспансерное наблюдение за беременными женщинами

10-12 раз: в первой половине один раз в месяц, после 20 недель 2 раза в месяц, c 30 недель еженедельно. Каждую беременную должен осмотреть терапевт, стоматолог, желательно окулист, а по показаниям и другие специалисты. Большое значение имеет санация полости рта, так как инфекция в ротовой полости является источником постоянного инфицирования и способствует возникновению послеродовых заболеваний.

ФИО, возраст, место работы, профессию, условия труда и быта, вредные привычки, жалобы, наследственность.
Далее фиксируют внимание на характере менструальной секреторной, детородной и половой функции.
Все данные фиксируют в индивидуальной карте беременной и родильницы.

общего состояния, состояния кожных покровов, видимых слизистых, молочных желез, формы живота. При нормальном течение беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную форму.

Общее исследование

пояснично-крестцовый ромб.
При нормальном тазе диагонали ромба имеют одинаковую величину.

руки так, чтобы пуговки его были между указательным и большими пальцами
Указательными пальцами прощупать у женщины передне-верхние ости подвздошных костей
Прижать к этим точкам пуговки тазомера и по шкале отметить показатели
Определить по шкале тазомера расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей - Distantia spinarum 25-26 cm

между ними.
Расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей

Distantia cristarum 28-29 cm

тазомера
Расстояние между большими вертелами бедренных костей
Distantia trochanterica – 30-31 см

и тазобедренном суставах, верхнюю ногу выпрямить
Поставить одну пуговку тазомера на середину верхнего края симфиза, а вторую на верхний угол ромба Михаэлиса. Расстояние от середины симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса - Conjugata externa 20-21 см

манипуляции, получить её согласие.

Предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря

Сесть справа от женщины, лицом к ней.

вертикально по средней линии живота.
Сантиметровой лентой измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Это будет высота стояния дна матки над лобком.

полученные данные в индивидуальную карту беременной.

согласие.

2. Уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку.

3. Сесть справа от женщины, лицом к ней.

Измерение окружности живота

живота: спереди - на уровне пупка, сзади – на уровне середины поясничной области.

согласие.
2. Уложить беременную на кушетку на спину, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подстелив под ягодицы клеенку.
3. Встать справа от беременной и лицом к ней.

Приемы наружного акушерского исследования

надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности, а также определяют часть плода, находящуюся в дне матки.

Первый прием

располагают их на боковых поверхностях матки. Пальпация частей плода производится постепенно правой и левой рукой. Левая рука лежит спокойно на одном месте, пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности матки и ощупывается обращенная сюда часть плода. Затем правая рука лежит спокойно на стенке матки, а левой ощупываются части плода, обращенные к правой стенки матки. При продольном положении плода с первой стороны прощупывается спинка, с другой – мелкие части плода. Таким образом, определяют положение, позицию и вид позиции плода.

Второй прием

находился на одной стороне, четыре остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погружают вглубь, охватывают и определяют предлежащую часть плода.

Третий прием

располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, концы пальцев доходят до симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза и концами пальцев определяют предлежащую часть и высоту ее стояния. Таким образом, четвертым приемом определяют предлежащую часть плода и уровень ее стояния по отношению к малому тазу.

Четвертый прием

согласие.
2. Уложить беременную на кушетку на спину, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подстелив под ягодицы клеенку.
3. Сесть справа от беременной.
4. Протереть акушерский стетоскоп шариком со спиртом и взять его в правую руку, а в левую руку взять секундомер.

Выслушивание сердцебиения плода

ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном – выше пупка); с помощью секундомера засечь время и подсчитать число сердцебиений плода в одну минуту, отметить ритмичность и четкость ударов; для исключения ошибки сравнить с пульсом беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода.

клеенку в тазик.

9. Вымыть и вытереть руки.

16-18 недель с целью определения темпов развития плода, соответствия сроку беременности.

Современные методы исследования

и темпов развития плода, их соответствия сроку беременности

, как правило, однократно.
Амниоцентез – пункция амниотической оболочки под контролем УЗИ.
Амниоскопия – осмотр околоплодных вод – позволяет дать оценку количеству и качеству околоплодных вод.

Инвазивные методы исследования