Презентация, доклад по хирургии на тему Травматология

колледж № 2»

факторов на организм человека, приводящее к нарушению анатомической целостности тканей, структуры и физиологических функций.

Травма, занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

времени, боевые, небоевые.
Травмы умышленные:
С целью самоубийства, симуляции.

времени воздействия травматической силы
острые
хронические

и слизистых)
Проникающие в полость (с повреждением брюшной
полости, твердой мозговой оболочки и т.д.)
Не проникающие в полость (без повреждения перегородок)
Одиночные
Множественные
Простые (один участок тканей)
Комбинированные (повреждение нескольких органов)

силы;
Скорость травмирующего агента;
Продолжительность действия травмирующего агента

иммобилизация
Введение обезболивающих препаратов
Организация транспортировки пострадавшего в ЛПУ

конечностей
определение мышечной силы
определение функции опорно-двигательного аппарата
рентгенологическое исследование
электрофизиологические, функциональные и лабораторные исследования.

саггитальной плоскости – сгибание (флексия) и разгибание (экстензия)

Движение во фронтальной плоскости – отведение и приведение

Движение вокруг продольной оси – наружная и внутренняя ротация.

Степень нарушения подвижности в суставе:
анкилоз- полная неподвижность сустава
контрактура – ограничение подвижности
избыточная подвижность (патологическая при отсутствии сустава)

выше перечисленных видов.



Мышечная сила определяется динамометром по 5-ти бальной системе.

нарушений.
Тяжесть ушиба зависит от:
размера и массы и площади повреждающего агента;
силы удара;
состояние органа в момент травмы и степени важности
его для жизнеобеспечения организма.
Ушиб сопровождается
разрушением подкожно-жирового с разрывом
лимфатических и кровеносных сосудов
частичным или стойким нарушением функции
ушибленного органа или области.
Клиника ушиба:
Боль
Припухлость
Нарушение функции
Кровоподтек.
Лечение: обезболивание, уменьшить распространение кровоизлияния (холод). Осложнения – присоединение инфекции.

без выраженных морфологических изменений.


Степень сотрясения зависит от:
силы механического воздействия повреждающего агента;


Сотрясение сопровождается клинической картиной, обусловленной нарушением функции ушибленного органа или области.


Лечение: создание покоя и устранение функциональных нарушений.

развитию различных трофических изменений, вплоть до развития очагов некроза.

Сдавление сопровождается клинической картиной, обусловленной нарушением функции сдавленного органа или области и токсемией.


Лечение: борьба с токсемией

в виде тяги, возникающее в результате движений, не свойственных данной области или превышающих по силе и направлению их нормального движения.

РАЗРЫВ
- нарушение анатомической целостности ткани:
подкожно-жировой клетчатки;
фасций
мышц;
сухожилий
нервов
менисков.

Разрыв полный и неполный

подвижности, вызывающее нарушение функции сустава.
По характеру повреждения вывихи бывают:
простыми (повреждение только сумочно-связочного аппарата)
осложненные (в сочетании с внутри- или околосумочным переломом) – переломовывихи.

В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, вывих делятся на:
свежие – до 3-х дней
несвежие – до 3-4 недель
застарелые – более месяца.

По этиологическому признаку:
травматические
патологические
привычные
врожденные

сустава, выбивающий головку из суставной впадины. Характерно при вывихе плечевого сустава;
непрямое внешнее насилие – самая частая причина. Внешнего воздействия действует на переферическую область конечности ( создавая точу механической опоры), доводя до предела подвижность сустава;
чрезмерное сокращение мышц – встречается редко

в длине здоровой и вывихнутой конечности
изменения конфигурации сустава
активные движения в суставе отсутствуют.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
обезболивание
иммобилизация
при открытом вывихе асептическая повязка.


ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА
вправление вывиха производится путем сильного вытяжения в сторону, противоположную смещению вывихнутого суставного конца;
физиологическое вправление вывиха, т.е. повторяют все этапы вывиха в обратном порядке.

или патологического состояния кости.






ПЕРЕЛОМ сопровождается опасностями:
травма нервных стволов осколками кости;
повреждение крупных сосудов;
инфицирование места перелома;
повреждение жизненно важных органов.

и патологические);
по локализации – диафизарные (средняя часть кости,
часто со смещением), метафизарные (околосуставные,
часто сопровождаются сцеплением или сколачиванием
отломков), эпифизарные (внутрисуставные,
сопровождаются разрывом связок, смещением отломков,
повреждением суставных поверхностей);
в зависимости от линии излома к оси кости – поперечные,
продольные, винтообразные, косые, оскольчатые,
вколоченные, компрессионные, У-образные, Т-образные;
полные и неполные переломы. Надлом – на внутренней
стороне кости. Трещина – нарушение идет не через всю
толщину кости;
переломы бывают простыми, сложными,
комбинированными;
по характеру повреждения мягких тканей – открытые и
закрытые;
по механизму происхождения – переломы от
сгибания,сдавления, сдвига, скручивания;

костных отломков при трении друг о друга;
абсолютное укорочение конечности за счет смещения по
длине;
патологическая подвижность в зоне перелома.
2. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ:
боль в зоне перелома;
гематома;
отек и припухлость;
нарушение функции конечности.

ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМА
анализ механизма травмы, пульсация сосудов, состояние
чувствительности конечности, измерение длины и объема
конечности;
рентгенодиагностика в двух проекциях – фасной и
профильной.

дню после перелома

Вторая (истинная)
мозоль
Срок 7-10 недель.

туалет раны, наложить асептическую повязку, произвести обезболивание общее и местное;
наложение шины проводят непосредственно на месте проешествия;
шина должна фиксировать минимум 2 сустава;
конечности необходимо придать физиологическое положение;
при закрытых переломах произвести шедяшее вытяжение поврежденной конечности по оси;
при открытых переломах вправление не допускается!!!;
снимать одежду и обувь не допускается, так как это может усугубить состояние пострадавшего;
при наложении шины следует отказаться от наложения жгута, если нет достаточных показаний;
нельзя накладывать шину на голое тело;
нужно аккуратно обращаться с поврежденной конечностью;
шина должна быть тщательно прибинтована к поврежденной конечности.

спине;
переноска пациента двумя помощниками;
переноска пациента в полусидячем положении;
переноска пациента на носилках.


ПЕРЕНОСКА ПАЦИЕНТА НА НОСИЛКАХ
обычно положение на спине, со слегка приподнятой головой, вытянутыми конечностями;
при ранениях головы – с приподнятой верхней частью туловища;
при ранении шеи, грудной клетки - полусидячее положение;
при ранении живота – на спине с согнутыми в коленях ногами;
при повреждении позвоночника –на щите.

аппараты( аппарат Елизарова)
средства мягкой фиксации (бинты, лейкопластырные повязки);
скелетное вытяжение

ОПЕРАТИВНЫЙ
(фиксация)
экстрамедулярная фиксация (проволокой, винтами, металлическими пластинами с винтами,костной пластиной с винтами);
интрамедуллярная фиксация (костным штифтом, металлическим шифтом,спицей)

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

свежих переломов;
медиальные переломы шейки бедра;
отрывные переломы с большим расхождением;
давление отломков на жизненно важные органы;
поперечные переломы бедра.

С НАРУШЕНИЕМ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ, НО ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ;
СРАЩЕНИЕС НАРУШЕНИЕМ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ И ПЛОХОЙ ФУНКЦИЕЙ;
ОТСУТСТВИЕ СРАЩЕНИЯ – ПСЕВДОАРТРОЗ.

терапия);
физический аспект (кинезотерапия, физиотерапия, бальнеотерапия и др.);
психологический аспект (психокоррекция)
социально-трудовой (протезирование, ортопедические аппараты, фиксирующие и коррегирующие корсеты, ортопедическая обувь, обеспечение средствами передвижения)