Презентация, доклад - Эксплозивно-эпилептоидный синдром.-КУЗИНА М.Н

с предыдущим проявлений, в связи с чем часто рассматривается в сборной группе возбудимых психопатий.

Однако для него характерен ряд специфических особенностей, не наблюдаемых при возбудимом типе.

наряду с наличием сходных с эпилептическими особенностями личности у психопатов-эпилептоидов явилось основанием для предположения об их генетической близости.

Эпилептоидная психопатия считается неоднородной, в ней имеются две глав­ные разновидности.

Одна из них характеризуется сочетанием эксплозивности, склонности к дисфориям и патологического усиления влечений, являющегося часто источником асоциального поведения. Это так называемый эксплозивный вариант.

Другая разновидность отличается бипо­лярным сочетанием эксплозивности с аффективной вязкостью («аффективно-аккумулятивная пропорция»).

Производными аффективной вязкости считаются «гиперсоциальные» черты личности — педантизм, чрезмерная аккуратность, обстоятельность, преданность традициям, утрированное стремление к справедливости и порядку и т. п. (так называемые вязкие эпилептоиды).

преобладают черты, свойственные «эксплозивным эпилептоидам», а начиная с препубертатного возраста в части случаев все более отчетливо выступают черты, характерные для «вязких эпилептоидов».

влечений.

Аномалия темперамента проявляется уже в первые годы жизни ребенка напряженным  затяжным   аффектом,   
 преобладанием хмуро-недовольного  настроения  с  монотонной    
раздражительностью  и; капризностью.

Аномалия сферы инстинктов и влечений в первые 2 года жизни выражается в непереносимости даже легкого чувства голода и жажды, бурных аффективных реакциях на любой дискомфорт, а начиная с 3—4 лет проявляется в садистическом  стремлении причинять  боль окружающим,  в первую очередь близким.

становится более заметным в  школьном   возрасте.  Однако  сами  по  себе  эти отклонения недостаточны для структурирования психопатии. Формирование  ее происходит в  результате  контакта такого ребенка с окружающей средой.

Ведущая роль в этом отношении   принадлежит рудиментарным   психопатическим   реакциям,  которые впервые возникают в период первого возрастного  криза  и  проявляются в  озлоблении,  примитивных  аффективных и двигательных разрядах, агрессии и аутоагрессии (дети кусают и царапают близких, бросают в них различные предметы, бьют себя руками по голове и лицу).

Источниками подобных реакций чаще всего являются различные ситуационные моменты  (кратковременная разлука с матерью, невыполнение требований ребенка, невкусная еда и т. п.). Наряду с этим рудиментарные психопатические реакции могут быть вызваны другими факторами — перегреванием, охлаждением, чувством голода, болевым ощущением.

и изменчивость аффектов, у детей данной группы отрицательный сдвиг настроения, возникающий при психопатической реакции, сохраняется длительно.

Дети часами остаются напряженными, озлобленными, отказываются от еды, не выполняют распоряжений.

Нередко у них появляется субфебрильная температура, головная боль, бледность лица.
Иногда психопатическая реакция переходит в аффект-респираторный приступ с судорогами.

Это учитывается при дифференцировании с эпилепсией, при которой характер начинает деформироваться только в 5-6 лет.

В младенчестве ребенок эпилептоид очень много плачет и его невозможно успокоить.

В более зрелом возрасте такой ребенок очень капризен, нарочито изводит окружающих. Их настроение можно охарактеризовать как хмуро озлобленное.

Могут проявляться садистские наклонности – они могут мучить животных, младших и слабых детей.

В компании претендуют не просто на статус лидера, а на роль властелина со своими правилами и взаимоотношениями.

Очень бережливо они относятся к своим вещам.
Эпилептоид очень резко и злобно реагирует на любого, кто мог взять его имущество.

эпилептоид достаточно хладнокровно оценивает ситуацию и нападает только на тех, над кем имеет преимущество.

или менее заметным сдвигам в характере.

Дети становятся крайне раздражительными, злыми, упрямыми.

У них часто возникают соматические нарушения:
стойкие расстройства сна,
аппетита,
снижение веса.

Всё это говорит о том, что затяжные эпилептоидные психопатические реакции у детей младшего возраста могут вести не только к усилению и усложнению патологических черт характера, но и к изменениям нервной и общей реактивности.

рудиментарных психопатических реакций становятся ограничения свободы действий и стремления детей к самоутверждению, подавление их активности и инициативы, запреты и наказания и т. п.

Постепенно у них меняется характер психопатических реакций, в которых усиливается компонент агрессивного поведения, появляется жестокость, недоброжелательность к окружающим.

Всё это ведет к нарушениям социальной адаптации, часто делает невозможным пребывание детей в детском учреждении.

Ухудшению ситуации способствует появление отрицательной установки к таким детям со стороны других детей, воспитателей и учителей, а нередко и их родителей.

Последнее в свою очередь становится источником новых психопатических реакций, по выходе из которых происходит дальнейшее заострение патологических черт характера.

Иными словами, начиная примерно с 6—7-летнего возраста у таких детей появляются зачатки так называемых психопатических циклов, которым, как известно, принадлежит важная роль в формировании психопатической структуры личности.

компонент гиперсоциальности (педантизм, утрированное стремление к порядку, «борьба за справедливость»).

В связи с этим происходит усложнение психопатических реакций, в которых наряду с дисфориями, аффективно-агрессивными разрядами усиливаются недоброжелательность, подозрительность, возникают стремление усматривать несправедливое отношение к себе со стороны учителей, склонность к жалобам и наговорам.

Подобные проявления, способствуя созданию конфликтных ситуаций, вызывают повторные психопатические реакции, что ведет к закреплению психопатических черт.

роль замечаний, задевающих самолюбие, невыполненных обещаний, проигрыша в игре со сверстниками и т. п.

Таким образом, с возрастом в происхождении и структуре психопатических реакций увеличивается роль ситуационного фактора, хотя решающим все же остается фактор конституциональный.

и меньшая, роль принадлежит патохарактерологическим реакциям протеста, отказа и гиперкомпенсации, которые в большинстве случаев с самого начала являются патологическими.

Наиболее часто встречающиеся реакции активного протеста сопровождаются выраженным аффективным разрядом (дети краснеют, дрожат, покрываются потом), затяжной дисфорией, грубыми нарушениями поведения с агрессией.

Определенную роль играют также реакции компенсации и гиперкомпенсации, которые наблюдаются уже в дошкольном и младшем школьном возрасте: дети видят в мечтах кровавые расправы над своими «врагами», придумывают наказания своим обидчикам.

частности, относиться псевдоаутистическое поведение, которое выражается в преходящем стремлении к уединению, отгороженности от сверстников, предпочтении занятий и развлечений в одиночестве (например, рыбная ловля), отказах от посещения школы, молчаливости.

Такое поведение носит явно защитный характер, как бы предохраняя ребенка и подростка от новых конфликтов с окружающими. Вместе с тем утрированные формы его могут вести к усилению социальной, в особенности школьной, дезадаптации.

дисфорий, которые возникают спонтанно, значительным повышением влечений, а так же расширением диапазона характерологических и патохарактерологических реакций за счет не только протеста, но и реакций эмансипации и реакций, связанных с усиленным половым влечением.

У части подростков в связи с этим появляются различные формы асоциального поведения:
уходы и бродяжничество,
сексуальные эксцессы,
алкоголизация,
употребление наркотиков.

конституционально-генетического фактора и отсутствии признаков резидуально-органической недостаточности, на первый план выступают черты гиперсоциальности — педантизм, аккуратность, исполнительность, практицизм в житейских вопросах, большая настойчивость в достижении поставленных практических целей, которые, несмотря на сохранение аффективной возбудимости, склонности к дисфориям и вспышкам агрессии, нередко способствуют удовлетворительной социальной адаптации подростков.

Однако, гиперсоциальность таких подростков нередко являет­ся односторонней: будучи подчеркнуто «правильными» в одной ситуации (например, в школе, на производстве), они обнаруживают крайний эгоцентризм, деспотизм и жестокость в другой обстановке, особенно в семье.

психопатий) представляет собой постепенное формирование психопатической структуры личности на основе аномальных темперамента, сферы инстинктов и влечений в результате наслоения эмоционально-волевых сдвигов, вызванных цепью патологических реакций на ситуационные воздействия среды.

Кроме того, изучение динамики эпилептоидной психопатии свидетельствует о том, что завершение формирования основных психопатических свойств личности возможно уже в препубертатном возрасте (12—13 лет).

облигатных свойств личности существенно не меняется, хотя под влиянием направленных и ненаправленных корригирующих влияний среды возможна та или иная степень компенсации и социальной адаптации психопатической личности.

В случае преимущественно органического генеза эпилептоидной психопатии у детей и подростков преобладают черты эксплозивности и аффективной вязкости при слабой выраженности или отсутствии компонента гиперсоциальности.
Кроме того, отмечается невысокий уровень интеллектуальных функций.

В пубертатном возрасте нарушения влечений носят более грубый характер, часто наблюдаются церебрастенические симптомы, признаки моторной недостаточности, выраженные диэнцефально-вегетативные расстройства.

Причем последний не вызывает у них сексуального возбуждения, а какое-то необъяснимое наслаждение.

Это может проявляться в самокалечении, заглатывании инородных тел, введением игл в собственное тело и т.д.

и не способным хотя бы на мгновение отвлечься от собственных эгоистических интересов.
Переживание и эмпатия им недоступны.
Эпилептоидная психопатия часто приводит к совершению противоправных действий, которые переходят рамки уголовного кодекса.
К счастью, большинство эпилептоидов ограничивается простыми скандалами и ссорами.

болезни», С.И. Гусев, 2005г
3. «Детская неврология», Л.О. Бадалян, 2003г.
4. «Эпилепсия детского возраста», Ю.И. Кравцов