Презентация, доклад на тему Білімнің жаңа мазмұнын жүзеге асыру.

ауыратын балаларды амбулаторлы жағдайда жүргізу (Клиникалық жағдай)

Оқытушы: Джаксалыкова К.К.
Интерн: Сламбекқызы Қ.
640 ЖДП

Маралбек
Туған күні: 11.11.2009ж
Мекен-жайы: Астана қаласы, Есіл ауданы, Мәңгілік Ел 12.
Салмағы: 30 кг
Бойы: 1,35 м
ДМИ: 16,46
Дене қызуы-36,6 С

жоғалту/
Қантсыз диабет /полиурия, шөлдеу, салмақ жоғалту/
Дәрілік препараттарға(глюкокортикостероидтар, диуретиктер) реакция /полиурия, шөлдеу, салмақ жоғалту/
Бүйректік диабет /полиурия, шөлдеу, салмақ жоғалту/

қоспау қашаннан басталды?
Жақын уақытта тамақтанғанға қарамастан, аштық сезімі жиі мазалайды ма?
Физикалық жүктемеден кейін аштық сезімі болады ма?
Күніне қанша литр су ішеді?
Күніне неше рет кіші дәретке барады?
Аяқ-қолында жансыздану болды ма?
Соңғы уақытта көз өткірлігі түсіп кетпеді ма?
Ата-ана, туыстарында қант диабетімен ауыратын адамдар бар ма?
Ерте сәбилік кезінде белгілі бір аурулармен ауырды ма?

6 ай ішінде
Тамақтану режимі? Толық, уақытымен
Салмақ азайту қашаннан басталды? Соңғы 1 жыл ішінде
Жақын уақытта тамақтанғанға қарамастан, аштық сезімі жиі мазалайды ма? Иә, тамақтанғаннан соң аштану сезімі тез пайда болады
Физикалық жүктемеден кейін аштық сезімі болады ма? Иә, кейде бас айналады
Күніне қанша литр су ішеді? Қысы, жазы да 2,5-3 литрден
Күніне неше рет кіші дәретке барады? Жиі, шамамен күндіз 10-12 рет, түнде 5-6 рет
Аяқ-қолында жансыздану болды ма? Жоқ
Соңғы уақытта көз өткірлігі түсіп кетпеді ма? Жоқ
Ата-ана, туыстарында қант диабетімен ауыратын адамдар бар ма? Немере ағасында (15 жаста) қант диабеті 1 тип
Ерте сәбилік кезінде белгілі бір аурулармен ауырды ма? Жоқ

салмағының төмендеуі, тез
шаршағыштық)
Сонымен қатар, физикалық жүктемеден кейінгі әлсізідік пен туыстары арасында ҚД 1 типімен ауыратын адамның болуы

дене бітімі;
Тыныс алудың қысқа болуы;
Тахикардия (105 рет/мин);

зерттеулер жүргізілуі тиіс?

Қанның биохимиялық талдауы;
Гликирленген гемоглобин;
Жалпы зәр талдауы;
Жасуша антигендеріне аутоантителдер (ICA, GAD-антиденелер, IAA, IA2, IA-2β-аутоиммунды инсулиннің иммунологиялық маркерлері);

гемоглобин - (НвА1с) – ≥ 6,5%.
Жалпы зәр талдауы – глюкозурия-4,7 ммоль/л
Жасуша антигендеріне аутоантителдер - теріс

зерттеулер жүргізілуі тиіс?

Окулист консультациясы
Қалқанша безінің УДЗ
Бүйректің УДЗ

УДЗ - өзгеріссіз

бойынша (инсипидарлы, астеникалық синдром) науқасқа болжам ҚД 1 тип диагнозын қойдық.
Зертханалық және аспаптық зеттеулер нәтижелері бойынша (гипергликемиялық синдром) науқасқа қойылатын қорытынды клиникалық диагноз: ҚД 1 тип.

өмір бойы инсулин терапиясы, тиісті физикалық белсенділік, қант диабеті мектебінде өзін-өзі басқаруды үйрену. Инсулин терапиясының әдістері: интенсивті (базальды-болюсті) - тәулігіне кем дегенде 4-5 инъекция немесе инсулин сорғыларын қолдану арқылы. NB! Инсулин сорғыларын пайдалану балалар мен жасөспірімдерді өмір бойы күнделікті бірнеше рет инъекцияға қажеттілігінен құтқарады, әсіресе түнгі уақытта қауіпті гипогликемияның қауіптілігін төмендетеді,  әр уақытта дененің қажеттіліктеріне сәйкес инсулин дозасын таңдауға мүмкіндік береді, өмір сүру сапасын едәуір жақсартады.
Гипогликемиялық құрал, қысқа әрекет ететін инсулининсулинді еритін (адам генетикалық инженерлік)п/к, т/і
Гипогликемиялық құрал, ультра инсулинадамның инсулин ультрафиолетінің әрекетінің аналогтарып/к, т/і
Гипогликемиялық құрал, орташа ұзақтыққа әсер ететін инсулининсулин-изофан (адам генетикалық инженерлік)п/к
Гипогликемиялық құрал, адамның инсулин ұзақ мерзімді шоғырлану әрекеттерінің аналогтарыинсулин гларгині
Гипогликемиялық құрал, адамның инсулині аналогы, өте ұзын емес шыңдалмаған әрекетинсулин детамирі  

оның ата-аналарының диабет мектебінде білім алуы;
дене жаттығуларын дозалау;
психологиялық көмек.

алғашқы 3-6 айында - айына 1 рет, содан кейін - 1-ден 3 айға дейін 1 рет;
Бақылаулар: ·               әрбір 3 айда HBV1s -1 рет бақылау; ·               физикалық және жыныстық дамуды бағалау; ·               инсулинді инъекцияға арналған қарау; ·               АҚ өлшеу; ·               өзін-өзі бақылаудың сапасын бағалау; ·               жылына 1 рет СКФ, МАУ, көзбен шолуды анықтау.