Слайд 2Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД)
Aquired Immunodeficiency Syndrom (AIDS)
Слайд 3СПИД как отдельное заболевание регистрируется с 1981 г.
В 1982г. впервые для
обозначения новой болезни был предложен термин СПИД (AIDS)
Вирус иммунодефицита человека – ВИЧ, был открыт в 1983 г. независимо в в двух лабораториях:
- в Институте Пастера в Париже Люком Монтанье
- в Национальном институте рака в США Робертом Галло
Слайд 6Происхождение ВИЧ
Вирус возник в Африке
ВИЧ сходен с лимфотропным вирусом мартышек
В 60
гг. вирус преодолел внутривидовой барьер и стал вызывать заболевание у человека
В Зимбабве, Гаити в банке крови обнаружены ВИЧ-положительные сыворотки 1957г.
В центральной Африке ВИЧ поражено до 25% населения
Слайд 7Классификация
ВИЧ относят к семейству ретровирусов, роду лентивирусов (lente — медленный)
Для
лентивирусов характерен длительный инкубационный период - от 2 до 10 и более лет
Слайд 10Активацию провируса вызывает пролиферация Т-лимфоцита
Сначала происходит транскрипция провируса, в результате которой
образуются новые вирусные РНК
В рибосомах клетки на вирусной РНК начинают синтезироваться вирусные белки.
Сборка ВИЧ и выход из клетки
Слайд 12Основные пути передачи ВИЧ
1. Половой (гомосексуальный. Половой (гомосексуальный (70%) и
гетеросексуальный (30%))
2. Инъекционный и инструментальный — при использовании загрязненных вирусом игл, катетеров и т. п.
Гемотрансфузионный
Перинатальный
Заражение ребенка инфицированным молоком матери
Трансплантационный
Слайд 13Редкие случаи заражения
Профессиональный и бытовой — заражение через поврежденные кожные покровы и
слизистые оболочки людей, контактирующих с кровьюПрофессиональный и бытовой — заражение через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью или некоторыми секретами (слизью из влагалища, грудным молоком, спермой, отделяемым из ран) больных ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюнуВИЧ не передается при бытовых контактах через слюну, слёзную жидкость и воздушно-капельным путем, а также через воду или пищу
Слайд 14Стадии заболевания
Период сероконверсии ( до появления антител) — от 3-х недель
до 3 – 6 месяцев.
1.Инкубация – от 2 недель до 3 месяцев (до года)
2. Стадия острого заболевания (у 50% инфицированных) – повышение температуры, фарингит, стоматит, воспаление лимфатических узлов, диспепсия, крапивница. Продолжается 2-3 недели. Проходит без лечения.
Слайд 153. Стадия бессимптомного носительства (2-10 и более лет)
4. ПГЛ (персистирующая генерализованая
лимфоаденопатия) –увеличение всех групп лимфоузлов (3-6 месяцев)
5. СПИД-ассоциированный комплекс – диарея, слабость, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения, кандидозы, герпес и др. (1-2 года)
Слайд 186. СПИД – терминальная стадия
Опухолевые заболевания и тяжелые опортунистические инфекции
(туберкулез, токсоплазмоз, криптококкоз, цитомегаловирусная инфекция и др.), от которых больной и погибает. (1-2 года)
Слайд 20Методы диагностики ВИЧ
1. Основной метод диагностики -обнаружение специфических антител к ВИЧ
Обнаруживаются
фактически у 99 % ВИЧ-инфицированных
Антитела отсутствуют:
- в первые 3 недели – 3 месяца после заражения
- в терминальной стадии
Слайд 212. Детекция ВИЧ (в культуре клеток — выполняется только в специализированных лабораториях
3 уровня биологической безопасности)
3. Обнаружение Аг ВИЧ (антиген p24 и др.) методом ИФА
4. Обнаружение РНК или ДНК ВИЧ или вирусная нагрузка методом ПЦР
Слайд 22Лечение - антиретровирусная терапия (АРТ)
1. Нуклеозидные ингибиторы ОТ
Зидовудин
(Retrovir, ZDV, AZT) -первый антиретровирусный препарат – применяется с 1987 г.
Зальцитабин, ламивудин и ставудин – менее токсичные препараты (1991-1994)
Слайд 232. Ненуклеозидный ингибитор ОТ
невирапин (1996)
3. Ингибиторы протеазы
саквинавир, индинавир (1995-1996)
их применение привело к значительному удлинению продолжительности жизни
Слайд 24ВИЧ и беременность
В отсутствии терапии, риск инфицирования новорожденного от ВИЧ-положительной матери
составляет от 15 до 25 %.
Применение профилактики двумя препаратами снижает риск заражения ребенка до 3-8 %.
Слайд 25Профилактика СПИДа
Если произошёл контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи медицинского работника
с биологической жидкостью, потенциально содержащей ВИЧ, следует: 1.обработать 70% спиртом, 3% перекисью 2.незамедлительно ( в первые три часа) начать курс постконтактной профилактики антиретровирусными препаратами, что позволит в несколько раз снизить вероятность инфицирования