- Главная
- Разное
- Образование
- Спорт
- Естествознание
- Природоведение
- Религиоведение
- Французский язык
- Черчение
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, фоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
Презентация, доклад на тему Мультимедийная презентация Сосудистая система: сердце и его строение
Содержание
- 1. Мультимедийная презентация Сосудистая система: сердце и его строение
- 2. ПЛАН ЛЕКЦИИ1. Сердце – расположение, внешнее строение,
- 3. 4. Сердечный цикл. Сердечный толчок, тоны сердца. Перкуссия и аускультация сердца.5. Регуляция деятельности сердца.6. Границы сердца.
- 4. СЕРДЦЕ – РАСПОЛОЖЕНИЕ, ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ, ОТВЕРСТИЯ И КЛАПАНЫ СЕРДЦА
- 5. Сердце – расположение, внешнее строениеСердце находится с
- 6. При этом ось сердца идет под наклоном
- 7. декстрокардия (правостороннее); почти горизонтальное – при широкой, короткой грудной клетке; близкое к вертикальному – у худощавых.
- 8. Сердце располагается в грудной клетке таким образом,
- 9. Верхушка – это самая нижняя часть, она
- 10. Слайд 10
- 11. Длина сердца варьирует от 9 до 16
- 12. Поверхности сердца человека: ребер, грудины – передняя; легочные – боковые; диафрагмальная – нижняя.
- 13. Слайд 13
- 14. Сердце находится в центре грудной клетки
- 15. Слайд 15
- 16. Отверстия сердца
- 17. КЛАПАНЫ СЕРДЦА
- 18. ТРЕXСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН (ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ)расположен между правым предсердием и
- 19. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН (ДВУХСТВОРЧАТЫЙ, БИКУСПИДАЛЬНЫЙ) клапан между
- 20. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН препятствует обратному оттоку крови из
- 21. После чего, во время диастолы (период расслабления сердца), обратный ток крови из артерии способствует закрытию створок.
- 22. Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка
- 23. Слайд 23
- 24. ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КЛАПАН расположен в месте выхода лёгочного
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Толщина стенок предсердия меньше, они более тонкие,
- 29. Слайд 29
- 30. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
- 31. Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических
- 32. Координируя сокращения предсердий и желудочков, ПСС обеспечивает
- 33. ПСС состоит из двух взаимосвязанных частей: синоатриальной
- 34. Поперечный пучок (Бахмана) проводит возбуждение к миокарду
- 35. Пучок Тореля проходит по нижней части МПП к АВ-узлу с распространением волокон к стенке ПП.
- 36. Атриовентрикулярная часть состоит из атриовентрикулярного узла (узел
- 37. От АВ-узла отходит пучок Гиса. Он проводит
- 38. Начальная часть (ствол пучка Гиса) расположена в
- 39. Проводящая система углубляется и далее разветвляясь на
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. 1. Синоатриальный узел2. Атриовентрикулярный узел3. Пучок Гиса4.
- 43. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. СТРОЕНИЕ ПЕРИКАРДА. СОСУДЫ И НЕРВЫ СЕРДЦА
- 44. Сердце имеет четыре камеры: два желудочка и
- 45. В желудочках миокард состоит из трех слоев:
- 46. Наружная оболочка сердца – эпикард (эпителиальные клетки,
- 47. СТРОЕНИЕ ПЕРИКАРДА
- 48. Он состоит из двух
- 49. Серозный перикард, имеет две пластинки — париетальную,
- 50. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в
- 51. Перикард изолирует сердце от окружающих органов, предохраняет
- 52. ТОПОГРАФИЯ ПЕРИКАРДА В перикарде различают три отдела:
- 53. С латеральных сторон и спереди этот отдел
- 54. СИНУСЫ ПЕРИКАРДА В полости перикарда между ним,
- 55. Косая пазуха перикарда, находится на диафрагмальной поверхности
- 56. Слайд 56
- 57. СОСУДЫ И НЕРВЫ СЕРДЦА
- 58. На наружной поверхности сердца можно заметить борозды,
- 59. Слайд 59
- 60. От восходящей части аорты начинаются две венечные
- 61. Собственные артерии сердца — правая и левая
- 62. Правая венечная артерия проходит под правым ушком
- 63. Правая коронарная артерия образует ветви для артериального
- 64. Левая коронарная артерия отдает ветви для артериального
- 65. Каждая из межжелудочковой артерий питает ту часть
- 66. Все артерии сердца сопровождаются венами, которые размещаются
- 67. Слайд 67
- 68. Функционально нервы сердца делятся на 4 вида:
- 69. Сердечные ветви блуждающего нерва начинаются от его
- 70. Из перечисленных источников формируются два нервных сплетения:поверхностное,
- 71. Слайд 71
- 72. Слайд 72
- 73. Слайд 73
- 74. Электрокардиограмма. Зубцы, интервалы
- 75. Электрокардиограмма (ЭКГ)Это графическое представление разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела.
- 76. ПрименениеОпределение частоты и регулярности сердечных сокращений (например,
- 77. Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и
- 78. Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия
- 79. Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт
- 80. Слайд 80
- 81. Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов:
- 82. Зубец Р. Особенности: первый невысокий зубец полукруглой
- 83. Зубец R. Особенности: Первый положительный зубец после
- 84. Комплекс QRS. Особенности: Обычно расщепленный комплекс, следующий
- 85. Интервал PQ – время прохождения возбуждения по
- 86. Слайд 86
- 87. ЭКГ при инфаркте миокарда
- 88. Аритмия
- 89. Схема установки электродовV1 (В 4-м межреберье у
- 90. Слайд 90
- 91. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ. СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК, ТОНЫ СЕРДЦА. ПЕРКУССИЯ И АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
- 92. Слайд 92
- 93. Слайд 93
- 94. Слайд 94
- 95. Тоны сердцаПри проведении стандартной аускультации слышно только
- 96. S2 — звук, раздающийся при закрытии полулунных (аортальный и легочный) клапанов во время диастолы (расслабления) желудочков.
- 97. В норме S1 доминирует на верхушке сердца,
- 98. S2 появляется через короткий промежуток времени после
- 99. 3 сердечный тон не является обязательным, в
- 100. Относительная и абсолютная тупости сердцаГраницы относительной тупости
- 101. Слайд 101
- 102. Примерные значения границ относительной сердечной тупости в
- 103. Левую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль
- 104. Верхнюю границу определяют путем передвижения пальцев сверху
- 105. Слайд 105
- 106. Слайд 106
- 107. ТОЧКИ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА
- 108. Слайд 108
- 109. Слайд 109
- 110. I — область верхушечного толчка сердца (для
- 111. IV — у правого края грудины в
- 112. Слайд 112
- 113. Два закона сердечной деятельности1. Закон сердечного волокна,
- 114. 2. Закон сердечного ритма, или рефлекс Бейнбриджа,
- 115. Слайд 115
- 116. ГРАНИЦЫ СЕРДЦА
- 117. Границы сердца находят перкуторно, при простукивании, более точно их помогает определять рентгенография или эхокардиография (ЭxоКГ).
- 118. Проекциями сердечного контура на поверхность грудной клетки
- 119. Слайд 119
- 120. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
ПЛАН ЛЕКЦИИ1. Сердце – расположение, внешнее строение, отверстия и клапаны сердца. Проводящая система сердца.2. Строение стенки сердца. Строение перикарда. Сосуды и нервы сердца.3. Электрокардиограмма – зубцы, интервалы.
Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Сердце – расположение, внешнее строение, отверстия и клапаны сердца.
Проводящая система сердца.
2. Строение стенки сердца. Строение перикарда. Сосуды и нервы сердца.
3. Электрокардиограмма – зубцы, интервалы.
2. Строение стенки сердца. Строение перикарда. Сосуды и нервы сердца.
3. Электрокардиограмма – зубцы, интервалы.
Слайд 34. Сердечный цикл. Сердечный толчок, тоны сердца. Перкуссия и аускультация сердца.
5.
Регуляция деятельности сердца.
6. Границы сердца.
6. Границы сердца.
Слайд 5Сердце – расположение, внешнее строение
Сердце находится с левой стороны в центре
грудной клетки. В этой области расположена основная часть – 75% от всего объема. Одна треть переходит за среднюю линию в правую половину.
Слайд 6При этом ось сердца идет под наклоном (направление по косой). Такое
положение считают классическим, так как оно встречается у подавляющего большинства взрослых людей. Но возможны и варианты:
Слайд 7декстрокардия (правостороннее);
почти горизонтальное – при широкой, короткой грудной клетке;
близкое
к вертикальному – у худощавых.
Слайд 8Сердце располагается в грудной клетке таким образом, что передними, боковыми поверхностями
оно контактирует с легкими, а задненижней – с диафрагмой. Основание сердца (сверху) переходит в крупные сосуды – аорту, легочную артерию.
Слайд 9Верхушка – это самая нижняя часть, она примерно соответствует IV-V промежутку
между ребрами. Ее можно найти в этой области, опустив воображаемый перпендикуляр от центра левой ключицы.
Слайд 11Длина сердца варьирует от 9 до 16 см. Чаще всего она
близка к 12,5 см. Основание сердца имеет ширину около 10,5 см, а размер от передней до задней стенки 6-7,5 см. Масса сердца в среднем составляет у мужчин 332 г (274-385 г), у женщин — 253 г (203-302 г).
Слайд 12Поверхности сердца человека:
ребер, грудины – передняя;
легочные –
боковые;
диафрагмальная – нижняя.
диафрагмальная – нижняя.
Слайд 14 Сердце находится в центре грудной клетки и смещено нижним левым
краем в левую сторону, в так называемой околосердечной сумке — перикарде, который отделяет сердце от других органов.
Слайд 18ТРЕXСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН (ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ)
расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он содержит
три особые пластины-створки, способные во время сокращения правого желудочка дать защиту от обратного тока (регургитации) крови в предсердие.
Слайд 19МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
(ДВУХСТВОРЧАТЫЙ, БИКУСПИДАЛЬНЫЙ)
клапан между левым предсердием и левым желудочком
сердца. Представлен двумя соединительнотканными створками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.
Слайд 20АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН
препятствует обратному оттоку крови из аорты в левый желудочек. Когда
левый желудочек сокращается, происходит открытие аортального клапана в результате давления на него крови, так она перемещается в аорту.
Слайд 21После чего, во время диастолы (период расслабления сердца), обратный ток крови
из артерии способствует закрытию створок.
Слайд 22Гемодинамика работы клапана: в систолу левого желудочка под действием давления крови
створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.
Слайд 24ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КЛАПАН
расположен в месте выхода лёгочного ствола из правого желудочка. Имеет
три полулунные заслонки (переднюю, правую и левую), которые обеспечивают ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол.
Слайд 28Толщина стенок предсердия меньше, они более тонкие, так как им нужно
протолкнуть кровь только в желудочки. За ними по силе следует правый желудочек, он выбрасывает содержимое в соседние легкие, а самым большим по размеру стенок является левый. Он перекачивает кровь в аорту, где имеется высокое давление.
Слайд 31Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков
и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.
Слайд 32Координируя сокращения предсердий и желудочков, ПСС обеспечивает ритмичную работу сердца, т.е
нормальную сердечную деятельность. В частности, именно ПСС обеспечивает автоматизм сердца.
Функционально синусовый узел является водителем ритма первого порядка. В состоянии покоя в норме он генерирует 60-90 импульсов в минуту.
Функционально синусовый узел является водителем ритма первого порядка. В состоянии покоя в норме он генерирует 60-90 импульсов в минуту.
Слайд 33ПСС состоит из двух взаимосвязанных частей: синоатриальной (синусно-предсердной) и атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой).
К
синоатриальной относят синоатриальный узел (узел Киса-Флека), три пучка межузлового быстрого проведения (Бахмана, Венкебаха, Тореля).
Слайд 34Поперечный пучок (Бахмана) проводит возбуждение к миокарду правого и левого предсердий,
а продольные (пучок Венкебаxа) проводят импульс по межпредсердной перегородке (МПП) к АВ-узлу.
Слайд 36Атриовентрикулярная часть состоит из атриовентрикулярного узла (узел Ашоффа-Тавара), пучка Гиса (включает
в себя общий ствол и три ветви: левая передняя, левая задняя и правая) и проводящих волокон Пуркинье.
Слайд 37От АВ-узла отходит пучок Гиса. Он проводит возбуждение к миокарду желудочков
и является единственным путем, по которому потенциал действия может распространиться к желудочкам.
Слайд 38Начальная часть (ствол пучка Гиса) расположена в перепончатой части межжелудочковой перегородки
и делится на правую и левую ножки пучка Гиса, которые также находятся в межжелудочковой перегородке. Левая ножка делится на переднюю и заднюю ветви, которые, как и правая ножка пучка Гиса, ветвятся и заканчиваются волокнами Пуркинье.
Слайд 39Проводящая система углубляется и далее разветвляясь на более мелкие ветви переходя
в итоге в волокна Пуркинье, которые пронизывают весь миокард и служат передаточным механизмом для сокращения мышц желудочков.
Слайд 421. Синоатриальный узел
2. Атриовентрикулярный узел
3. Пучок Гиса
4. Левая ножка пучка Гиса
5.
Левая передняя ветвь
6. Левая задняя ветвь
7. Левый желудочек
8. Межжелудочковая перегородка
9. Правый желудочек
6. Левая задняя ветвь
7. Левый желудочек
8. Межжелудочковая перегородка
9. Правый желудочек
Слайд 44Сердце имеет четыре камеры: два желудочка и два предсердия. Его стенка
состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка – эндокард, уплощенный тонкий гладкий эндотелий – выстилает изнутри, из него образуются клапаны. Средняя оболочка, миокард, является наиболее толстым слоем стенки сердца и представлена сердечной мышечной тканью.
Слайд 45В желудочках миокард состоит из трех слоев: наружного и внутреннего –
продольных, среднего – циркулярного; в предсердиях – из двух: наружного – циркулярного и внутреннего – продольного.
Слайд 46Наружная оболочка сердца – эпикард (эпителиальные клетки, внутренний листок околосердечной серозной
оболочки) – покрывает наружную поверхность и ближайшие участки аорты, легочного ствола, полых вен и представляет собой серозную оболочку, прирастающую к мышечному слою.
Слайд 48Он состоит из двух слоев: наружного —
фиброзного и внутреннего — серозного.
Наружный слой — фиброзный перикард, возле крупных сосудов сердца (у его основания) переходит в их адвентицию.
Наружный слой — фиброзный перикард, возле крупных сосудов сердца (у его основания) переходит в их адвентицию.
Слайд 49Серозный перикард, имеет две пластинки — париетальную, которая выстилает изнутри фиброзный
перикард, и висцеральную, которая покрывает сердце, являясь наружной его оболочкой — эпикардом.
Слайд 50Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания
сердца.
Между париетальной пластинкой серозного перикарда снаружи и его висцеральной пластинкой имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, выстланная мезотелием, в которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости
Между париетальной пластинкой серозного перикарда снаружи и его висцеральной пластинкой имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, выстланная мезотелием, в которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости
Слайд 51Перикард изолирует сердце от окружающих органов, предохраняет сердце от чрезмерного растяжения,
а серозная жидкость между его пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях.
Слайд 52ТОПОГРАФИЯ ПЕРИКАРДА
В перикарде различают три отдела: передний — грудино-реберный, который соединен
с задней поверхностью передней грудной стенки грудино-перикардиальными связками, занимает участок между правой и левой медиастинальными плеврами; нижний — диафрагмальный, сращенный с сухожильным центром диафрагмы; медиастинальный отдел (правый и левый) — наиболее значительный по протяженности.
Слайд 53С латеральных сторон и спереди этот отдел перикарда плотно сращен с
медиастинальной плеврой.
Слева и справа между перикардом и плеврой проходят диафрагмальный нерв и кровеносные сосуды.
Сзади медиастинальный отдел перикарда прилежит к пищеводу, грудной части аорты, непарной и полунепарной венам, окруженным рыхлой соединительной тканью.
Слева и справа между перикардом и плеврой проходят диафрагмальный нерв и кровеносные сосуды.
Сзади медиастинальный отдел перикарда прилежит к пищеводу, грудной части аорты, непарной и полунепарной венам, окруженным рыхлой соединительной тканью.
Слайд 54СИНУСЫ ПЕРИКАРДА
В полости перикарда между ним, поверхностью сердца и крупными сосудами
имеются пазухи.
Прежде всего это поперечная пазуха перикарда, расположенная у основания сердца.
Спереди и сверху она ограничена начальным отделом восходящей аорты и легочным стволом, а сзади — передней поверхностью правого предсердия и верхней полой веной.
Прежде всего это поперечная пазуха перикарда, расположенная у основания сердца.
Спереди и сверху она ограничена начальным отделом восходящей аорты и легочным стволом, а сзади — передней поверхностью правого предсердия и верхней полой веной.
Слайд 55Косая пазуха перикарда, находится на диафрагмальной поверхности сердца, ограничена основанием левых
легочных вен слева и нижней полой веной справа. Передняя стенка этой пазухи образована задней поверхностью левого предсердия, задняя — перикардом.
Слайд 58На наружной поверхности сердца можно заметить борозды, в которых проходят кровеносные
сосуды. Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда. По передней и нижней поверхностям желудочков проходят межжелудочковые (продольные) борозды, передняя и задняя, идущие по направлению к верхушке сердца.
Слайд 60От восходящей части аорты начинаются две венечные артерии сердца — правая
и левая, лежащие в венечной борозде. Правая венечная артерия от венечной борозды спускается задней межжелудочковой борозде и образует заднюю межжелудочковую артерию сердца. Левая венечная артерия образует переднюю межжелудочковую артерию.
Слайд 61Собственные артерии сердца — правая и левая коронарные – начинаются от
луковицы аорты на уровне правого и левого синусов ее полулунных клапанов. Они венцом окружают основание сердца, отчего нередко называются венечными.
Слайд 62Правая венечная артерия проходит под правым ушком в венечной борозде, огибая
правую сердечную поверхность и опускаясь задней межжелудочковой ветвью по задней поверхности. Левая венечная артерия проходит между началом легочного ствола и левым ушком и передней межжелудочковой ветвью спускается к верхушке сердца, а огибающей ветвью — по венечной борозде и задней поверхности.
Слайд 63Правая коронарная артерия образует ветви для артериального конуса легочного ствола, синусно-атриального
и атриовентрикулярного узлов, предсердные (краевую, промежуточные), перегородочные межжелудочковые, правую заднелатеральную.
Слайд 64Левая коронарная артерия отдает ветви для артериального конуса аорты, перегородочные межжелудочковые,
анастомозные предсердные, латеральные, предсердно-желудочковые: левую, краевую, промежуточную предсердную, заднюю левожелудочковую, ветви узлов проводящей системы.
Слайд 65Каждая из межжелудочковой артерий питает ту часть сердца, в которой она
разветвляется: правая — правую половину, а левая — левую. Обе артерии разветвляются на межжелудочковую ветви, в области верхушки сердца они анастомозируют между собой и питают оболочки сердца.
Слайд 66Все артерии сердца сопровождаются венами, которые размещаются рядом с артериями. Часть
вен открывается мелкими отверстиями в правое предсердие. Другие вены, большего диаметра, вливаются в венозную пазуху, что в венечной борозде сердца, на задней ее поверхности, а далее — в предсердия на нижней его стенке латеральнее нижней полой вены.
Слайд 68Функционально нервы сердца делятся на 4 вида: замедляющие и ускоряющие, ослабляющие
и усиливающие. Морфологически эти нервы идут в составе блуждающего нерва и ветвей симпатического ствола.
Слайд 69Сердечные ветви блуждающего нерва начинаются от его шейного отдела, грудного и
из возвратного гортанного нерва. Подходящие к сердцу нервы слагаются в две группы — поверхностную и глубокую.
Слайд 70Из перечисленных источников формируются два нервных сплетения:
поверхностное, между дугой аорты (под
ней) и бифуркацией легочного ствола;
глубокое, между дугой аорты (позади нее) и бифуркацией трахеи.
глубокое, между дугой аорты (позади нее) и бифуркацией трахеи.
Слайд 75Электрокардиограмма (ЭКГ)
Это графическое представление разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца
и проводящихся на поверхность тела.
Слайд 76Применение
Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или
выпадения отдельных сокращений — аритмии).
Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
Слайд 77Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
Выявление нарушений внутрисердечной проводимости
(различные блокады).
Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
Слайд 78Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
Может дать информацию
о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.
Слайд 79Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
Может применяться
в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами
Обязательно применяется при прохождении диспансеризации
Обязательно применяется при прохождении диспансеризации
Слайд 81Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S,
T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков.
Слайд 82Зубец Р. Особенности: первый невысокий зубец полукруглой формы, который появляется после
изоэлектрической линии. Значение: возбуждение предсердий.
Зубец Q. Особенности: первый отрицательный маленький зубец, следующий после зубца Р и окончания сегмента PQ. Значение: начало возбуждения желудочков.
Зубец Q. Особенности: первый отрицательный маленький зубец, следующий после зубца Р и окончания сегмента PQ. Значение: начало возбуждения желудочков.
Слайд 83Зубец R. Особенности: Первый положительный зубец после зубца Q или первый
положительный зубец после зубца Р если зубец Q отсутствует. Значение: возбуждение желудочков.
Зубец S. Особенности: Первый отрицательный маленький зубец после зубца R. Значение: возбуждение желудочков.
Зубец S. Особенности: Первый отрицательный маленький зубец после зубца R. Значение: возбуждение желудочков.
Слайд 84Комплекс QRS. Особенности: Обычно расщепленный комплекс, следующий после зубца Р и
интервала PQ. Значение: Распространение возбуждения по желудочкам.
Начало зубца Т совпадает с фазой реполяризации, то есть с обратным переходом ионов натрия и калия через мембрану клеток сердца, после чего мышечное волокно становится готовым к следующему сокращению.
Зубец U – непостоянный компонент ЭКГ. Обычно он небольшой, регистрируется после зубца Т.
Начало зубца Т совпадает с фазой реполяризации, то есть с обратным переходом ионов натрия и калия через мембрану клеток сердца, после чего мышечное волокно становится готовым к следующему сокращению.
Зубец U – непостоянный компонент ЭКГ. Обычно он небольшой, регистрируется после зубца Т.
Слайд 85Интервал PQ – время прохождения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков;
интервал QT – электрическая систола желудочков;
Интервал R-R – время от зубца R одного цикла до зубца R 2 цикла, равен продолжительности одного цикла.
Интервал R-R – время от зубца R одного цикла до зубца R 2 цикла, равен продолжительности одного цикла.
Слайд 89Схема установки электродов
V1 (В 4-м межреберье у правого края грудины)
V2 (В
4-м межреберье у левого края грудины)
V3 (На середине расстояния между V2 и V4)
V4 (В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии)
V5 (На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии)
V6 (На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии)
V3 (На середине расстояния между V2 и V4)
V4 (В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии)
V5 (На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии)
V6 (На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии)
Слайд 95Тоны сердца
При проведении стандартной аускультации слышно только два сердечных тон:
S1
— звук, раздающийся при закрытии атриовентрикулярных (митральный и трехстворчатый) клапанов во время систолы (сокращения) желудочков.
Слайд 96S2 — звук, раздающийся при закрытии полулунных (аортальный и легочный) клапанов
во время диастолы (расслабления) желудочков.
Слайд 97В норме S1 доминирует на верхушке сердца, которая соответствует точке в
IV межреберье слева. Выслушивание его по времени совпадает с появлением пульсовой волны на сонной артерии.
Слайд 98S2 появляется через короткий промежуток времени после первого. Он слагается из:
Схлопывания
створок аортального клапана
Схлопывания створок клапана легочного ствола.
Схлопывания створок клапана легочного ствола.
Слайд 993 сердечный тон не является обязательным, в норме он может и
отсутствовать. Он рождается колебаниями стенок желудочков в тот момент, когда происходит пассивное заполнение их кровью. Чтобы уловить его ухом, необходим достаточный опыт в аускультации, тихое помещение для обследования и тонкая передняя стенка грудной полости (что встречается у детей, подростков и астеничных взрослых).
4 сердечный тон также относится к необязательным, отсутствие его не считается патологией. Он появляется в момент систолы предсердий, когда происходит активное заполнение желудочков кровью. Четвертый тон лучше всего выслушивает у детей и субтильных молодых людей, у которых грудная клетка тонкая, а сердце плотно прилегает к ней.
4 сердечный тон также относится к необязательным, отсутствие его не считается патологией. Он появляется в момент систолы предсердий, когда происходит активное заполнение желудочков кровью. Четвертый тон лучше всего выслушивает у детей и субтильных молодых людей, у которых грудная клетка тонкая, а сердце плотно прилегает к ней.
Слайд 100Относительная и абсолютная тупости сердца
Границы относительной тупости сердца располагаются по периферии
проекции сердца и означают края органа, которые слегка прикрыты легкими, в связи с чем звук будет менее глухим (притупленным).
Абсолютная граница обозначает центральную области проекции сердца и образована открытым участком передней поверхности органа, в связи с чем перкуторный звук получается более глухим (тупым).
Абсолютная граница обозначает центральную области проекции сердца и образована открытым участком передней поверхности органа, в связи с чем перкуторный звук получается более глухим (тупым).
Слайд 102Примерные значения границ относительной сердечной тупости в норме
Правую границу определяют путем
передвижения пальцев вдоль четвертого межреберного промежутка справа в левую сторону, и отмечают, как правило, в 4-м межреберье по краю грудины справа.
Слайд 103Левую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль пятого межреберного промежутка слева
к грудине и отмечают по V межреберью на 1,5-2 см внутрь от срединно-ключичной линии слева.
Слайд 104Верхнюю границу определяют путем передвижения пальцев сверху вниз по межреберным промежуткам
слева от грудины и отмечают по третьему межреберью слева от грудины.
Слайд 110I — область верхушечного толчка сердца (для выслушивания митрального клапана);
II —
во 2-м межреберье у правого края грудины (на аорте);
III — во 2-м межреберье у левого края грудины (на легочной артерии) ;
III — во 2-м межреберье у левого края грудины (на легочной артерии) ;
Слайд 111IV — у правого края грудины в месте прикрепления к ней
мечевидного отростка (на трехстворчатом клапане);
V — на месте пересечения линии, соединяющей I и II точки с левым краем грудины (в точке Боткина-Эрба), что примерно соответствует месту прикрепления хрящей 3-4-го ребер к левому краю грудины.
V — на месте пересечения линии, соединяющей I и II точки с левым краем грудины (в точке Боткина-Эрба), что примерно соответствует месту прикрепления хрящей 3-4-го ребер к левому краю грудины.
Слайд 113Два закона сердечной деятельности
1. Закон сердечного волокна, или закон Франка-Старлинга, гласит,
что чем больше растянуто сердечное мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается.
Другими словами, чем больше в сердце скапливается крови во время диастолы, тем сильнее растягивается сердечная мышца и тем энергичнее она сокращается при следующей диастоле.
Другими словами, чем больше в сердце скапливается крови во время диастолы, тем сильнее растягивается сердечная мышца и тем энергичнее она сокращается при следующей диастоле.
Слайд 1142. Закон сердечного ритма, или рефлекс Бейнбриджа, гласит, что при повышении
кровяного давления в устьях полых вен происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений.
Импульсы от механорецепторов по афферентным нервам поступают в сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга, где снижают активность ядер блуждающих нервов и усиливают влияние симпатических нервов на деятельность сердца, что обуславливает увеличение частоты и силы сердечных сокращений.
Импульсы от механорецепторов по афферентным нервам поступают в сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга, где снижают активность ядер блуждающих нервов и усиливают влияние симпатических нервов на деятельность сердца, что обуславливает увеличение частоты и силы сердечных сокращений.
Слайд 117Границы сердца находят перкуторно, при простукивании, более точно их помогает определять
рентгенография или эхокардиография (ЭxоКГ).
Слайд 118Проекциями сердечного контура на поверхность грудной клетки являются:
правая – на
10 мм правее грудины;
левая – 2 см внутрь от перпендикуляра от центра ключицы;
верхушка – V межреберье;
основание (верхняя) – III ребро.
левая – 2 см внутрь от перпендикуляра от центра ключицы;
верхушка – V межреберье;
основание (верхняя) – III ребро.
