Презентация, доклад на тему Физиологические аспекты взаимоотношений плод – мать

биологии
Солнышко д.в.

через 280 дней, или 40 недель

Беременность – это физиологический процесс развития в женском организме плода из оплодотворенной яйцеклетки, который заканчивается родами

XVIII

Теория «фетального паразитизма»

Плод не является «паразитом» в теле матери, а мать не является пассивным вместилищем для плода

История

было показано, что с определенно­го периода онтогенеза плод начина­ет активно включаться в регуляцию своего развития, осуществляя мно­гие адаптивно-компенсаторные реак­ции. Тогда и был предложен термин «система мать – плод». Впервые это понятие было использовано в лабо­ратории Н.Л. Гармашевой

В последние годы взаимоотношения между мате­рью и плодом описываются под раз­ными терминами:
«система плацента – плод»,
«система плод – плацента – матка»,
«система мать – плацента – плод»

Механизмы взаимодействия:

Рецепторные
(воспринимающие
информацию)

Регуляторные
(осуществляющие
ее переработку)

Исполнительные

воспринимают информацию о состоянии развивающегося плода.
В эндометрии находятся хемо-, механо- и терморецепторы, а в кровеносных сосудах — барорецепторы.
Рецепторные нервные окончания свободного типа особенно многочисленны в стенках маточной вены и децидуальной оболочке в области прикрепления плаценты.
Раздражение рецепторов матки вызывает изменения интенсивности дыхания, уровня кровяного давления в организме матери, направленные на обеспечение нормальных условий для развивающегося плода.

Рецепторные механизмы у матери:

собственного гомеостаза.

Они обнаружены в стенках пупочных артерий и вен, в устьях печеночных вен, в коже и кишечнике плода.

Раздражение этих рецепторов приводит к изменению частоты сердцебиения плода, скорости кровотока в его сосудах, влияет на содержание глюкозы в крови и т. д.

гипоталамус, мезенцефальный отдел ретикулярной формации) и эндокринную систему.
Важную регуляторную функцию выполняют гормоны — половые, тироксин, кортикостероиды, инсулин и др.
Так, во время беременности происходит усиление активности коркового вещества надпочечников матери, в результате повышается выработка кортикостероидов, которые участвуют в регуляции метаболизма плода.
Регуляторные нейроэндокринные аппараты матери обеспечивают сохранение беременности, а также необходимый уровень функционирования сердца, сосудов кроветворных органов, печени и оптимальный уровень обмена веществ, газов в зависимости от потребности плода.

18—20-й неделе развития, что свидетельствует о созревании нервных центров.
Дыхательные движения плода появляются в конце 11-й недели эмбриогенеза.
Начало функционирования центральной эндокринной железы гипофиза отмечается на 13-й неделе развития.
Синтез кортикостероидов в надпочечниках плода начинается с 8-й недели развития и увеличивается с его ростом. У плода усилен синтез инсулина, который необходим для обеспечения его роста, связанного с углеводным и энергетическим обменом.

Плодоматеринские отношения

особое биологическое содружество двух и более организмов, в котором гомологичные исполнительные механизмы одноименных гомеостатических систем матери и плода (или плодов) специфически интегрируются, обеспечивая оптимальное достижение одного и того полезного результата — нормального развития плода.

Система мать — плод возникает в процессе беременности и включает в себя две подсистемы — организм матери и организм плода, а также плаценту, являющуюся связующим звеном между ними

Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько, Физиология человека. Учебник (В двух томах. Т. II)., 1997

Рис. 13.1. Основные каналы связи между матерью и плодом.  1 —интраплацентарнын гуморальный;
2 — экстраплацентарный гуморальный;
3 — плацентарный нервный;
4 — экстраплацентарный нервный. 

(ФСМП), схема. Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько, Физиология человека. Учебник (В двух томах. Т. II)., 1997

плод особо важную роль играет плацента.

Плацента выполняет эндокринные функции, вырабатывая ряд гормонов: прогестерон, эстроген, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген и др.

Через плаценту между матерью и плодом осуществляются гуморальные и нервные связи.

Существуют также экстраплацентарные гуморальные связи через плодные оболочки и амниотическую жидкость. Гуморальный канал связи — самый обширный и информативный. Через него происходит поступление О2 и СО2, белков, углеводов, витаминов, электролитов, гормонов и антител

материнского организма;
Хориональный гонадотропин и плацентарный лактоген, угнетающие деятельность материнских лимфоцитов;
Иммуномаскирующее действие гликопротеинов перицеллюлярного фибриноида плаценты, заряженного так же, как и лимфоциты омывающей крови (отрицательно);
Протеолитические свойства трофобласта, способствующие инактивации чужеродных белков.

Важным компонентом гуморальных связей являются иммунологические связи, обеспечивающие поддержание иммунного гомеостаза в системе мать — плод. Это обеспечивается рядом механизмов, среди которых существенное значение имеют следующие:

В иммунной защите принимают участие и амниотические воды, содержащие антитела, которые блокируют антигены А и В, свойственные крови беременной, и не допускают попадания их в кровь плода в случае иммунологически несовместимой беременности.

женщины к беременности. При этом могут отмечаться значительные изменения в обмене веществ, функции желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой и других системах, в содержании электролитов, гормонов.

Степени токсикоза:
1 — позывы к рвоте наблюдаются нечастые, до 5 раз. Потеря веса незначительная до 3 кг;

2 — рвота до 10 раз и потеря веса может составлять 3-4 кг за двухнедельный период, что может привести к понижению артериального давления;

3 – продолжительные и частые приступы рвоты, доходящие до 25 раз в сутки, наблюдается значительная потеря веса – свыше 10 кг, повышается температура и учащается пульс.

фон
Многоплодная беременность

1.Ранний токсикоз начинается в первые дни задержки или на 5-6 неделе беременности. А заканчивается токсикоз на раннем сроке к 13-14 неделям.

2. Поздний токсикоз - последний триместр беременности, а порой и в середине второго триместра, что гораздо опаснее для плода и матери.

плода и элементов плодного яйца (плацента с оболочками и околоплодными водами) из полости матки.

Этапы родов:
Раскрытие шейки матки ( схватки – результат сокращения матки)

Изгнание плода (схватки + потуги)

Рождение последа

наступившие после 40 недели (41 и больше) — запоздалыми
Роды, наступившие в сроки 38—40 недель — своевременными

Роды

Физиологические роды наступают через 40 недель
(280 дней) беременности, считая от первого дня последней менструации.

Основные нейроэндокринные сдвиги, определяющие начало физиологических, нормальных родов, возникают в системе эпифиз — гипоталамус — гипофиз — надпочечники плода. Плод является инициатором начала родов.

выделяет плодовый фактор

Плодовый фактор воздействует на фетальную зону коркового вещества надпочечников, стимулируя синтез кортизола и ДГЭА. С мочой плода они проникают в околоплодные воды

Одновременно прекращается в эпифизе синтез меланотонина, блокирующего гипоталамус плода.Разблокируются либерины, под влиянием которых гипофиз продуцирует фолитропин и пролактин
ДГЭА проникает в плаценту, где ферменты сульфатазы отсекают сульфатную цепь и конъюгированные стероиды превращают в свободные
Эстрогены стимулируют образование новых рецепторов к факторам, сокращающим матку, и вызывают мощные биохимические изменения соединительной ткани шейки.
Кортизол проникает (амнион — децидуальная ткань — миометрий). Происходит дестабилизация лизосом и запуск паракринного механизма развития родовой деятельности (каскадный синтез простагландинов).

– это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки.

В норме длина шейки матки 3-5 см
А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

— способность матки повышать тонус и сокращаться в ответ на раздражения (механические, химические стимулы, вещества окситоцического действия).


Тонус — общее напряжение миометрия. Тонус зависит от растяжения полости матки, морфологической структуры миометрия, внутри-маточного (внутриамниотического) давления.


Базальный тонус (тонус покоя) — напряжение миометрия в паузу между схватками (минимальное значение внутриматочного давления в родах).

до пика схватки, наивысшей точки сокращения. Длительность систолы составляет от 40 до 60 с. Кривая сокращения матки в схватку напоминает конфигурацию колокола.

5. Диастола схватки — период расслабления матки составляет 2/3 продолжительности всего сократительного процесса матки и варьирует в пределах 80—120 с. Этот период представляет собой более длительный процесс и соответствует отрезку спада кривой.


6. Амплитуда (сила) сокращения оценивается как разность между величиной базального тонуса и величиной пика сокращения.

следующей. Включает систолу и диастолу схватки. Длительность маточного цикла равна 2—3 мин (120—180 с). Количество маточных циклов в родах составляет от 180 до 300 и больше.
Различают 3 фазы развития маточного цикла:
● начало и нарастание сокращения матки;
● повышение тонуса миометрия;
● расслабление мышечного напряжения.

8. Частота схваток определяется числом сокращений матки в единицу времени — чаще всего за 10 мин. Частота схваток при нормальных родах составляет от 3 до 5 за 10 мин. Частота схваток больше или меньше этого интервала относится к патологии.

находится выше предела 25— 30 мм рт. ст.

11. Внутриматочное (внутриамниотическое) давление в полости матки (в полости амниона) повышается в систолу и снижается в диастолу схватки. В родах оно составляет от 25—30 до 120 мм рт. ст. Внутриматочное давление постепенно повышается и постепенно снижается. Характер повышения и снижения внутриматочного давления полностью отражает систолу

9. Пауза между схватками в активную фазу родов составляет 2—3 мин. В это время восстанавливается синтез сократительных белков матки.

открытия маточного зева и включает в себя не только механическое изгнание плода, но также его подготовку к вне утробной жизни.
 
Продолжительность данного периода у первородящих составляет 30–60 минут, у повторнородящих — 15–20 минут.
 
Обычно для рождения плода достаточно 5–10 потуг.

Потуги возникают рефлекторно   вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки,   влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, роженица мажет регулировать их силу и продолжительность.

молока.

Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться.

после рождения ребенка.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

с.

Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.

3. Гармашева Н.Л. Взаимо­связанные гемодинамические процессы в организме матери и плода и их регуляция // Акушер­ство и гинекология. 1977. N9 5. С. 9-12.

4. Логинов А.А.. Обмен ве­ществ между матерью и плодом. Минск: Беларусь, 1966. 123 с.

5. Савченков Ю. И., Лобынцев К.С. Очерки физиологии и морфологии функциональной си­стемы мать - плод. М.: Медицина, 1980. 350 с.

6. Савченков Ю.И., Ши­лов С.Н. Плодо-материнские отноше­ния в норме и патологии. Крас­ноярск: Изд-во "Универс", 2001. 415 с.

7. Савченков Ю.И., Шилов С.Н. Постнатальное развитие потом­ства животных с отягощенной бе­ременностью. Красноярск: Изд-во "Универс", 2002. 368 с.